Главная страница
qrcode

Diabetes and heart disease


Скачать 19.11 Kb.
НазваниеDiabetes and heart disease
Анкорmv7 65oYlxc.docx
Дата26.09.2017
Размер19.11 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаmv7_65oYlxc.docx
ТипДокументы
#19881
Каталог

DIABETES AND HEART DISEASE

There is considerable evidence that diabetics have accelerated atherosclerosis of the coronary arteries and therefore suffer an increased risk of myocardial ischemia and infarction.

Since the advent of insulin therapy the mortality statistics have shown a substantial decline in deaths from coma, gangrene and infection and a progressive rise in deaths from vascular disease In fact although many improvements in the management of coronary artery disease have occurred in the last 30 years, no improvement in mortality has been observed. What epidemiological studies confirm is the high prevalence of coronary artery disease in diabetics espec lally in women and even in those with asymptomatic hyperglycaemia.

Examination of diabetic clinic populations suggests that 42 have abnormal elektrocardiograms and a greater proportion have clinical evidence of vascular disease. The incidence of asymptomatic coronary disease in diabetics is of considerable importance and it : has been suggested that 20 have occult disease; "silent" myocardial infarction is relatively common and a recent study shows that in 628 diabetics, 23 had objective evidence of coronary artery disease of whom over half were asymptomatic. Following a myocardial infarction of wich diabetics are at greater risk, they suffer a much higher early mortality compared with matched controls. The cause of this has variously been considered to be the result of impaired coronary arterial collateralisation due to extensive atherosclerosis of small as well as ► m a I arteries, microangiopathy and the development of ketosis and acidosis.

Whatever the mechanisms involved, diabetics have a raised risk of large vessel atherosclerosis which is probably independent of and additional to, other risk factors such as , hiperlipidaemia, hypertension, cigarette smoking, obesity and haemostatic abnormalities.

VIRAL HEPATITIS

Viral hepatitis (VH) is an acute infectious disease of the liver, characterized by nflammation and necrosis.

They distinguish between two types of VH: an infectious hepatitis and a serum one.The t. of transmission of infectious hepatitis is oral-fecal while serum hepatitis is transmitted via

n ections and blood transfusion.

Symptoms include almost invariable anorexia, nausea, and sometimes vomiting. When tirig occurs it is usually neither severe nor protracted. That smokers have distaste for cigarettes is not uncommon. A patient frequently experiences malaise, fatigue, and in I approximately two-thirds of cases fever, but it seldom exceeds 39.5 C. On physical examination one can reveal visible jaundice variable in degree. Almost all patients with acute VH have tenderness over the liver but it is rarely, if ever, massively enlarged.

There no specific treatment for VH. Although traditionally bed rest and inactivity have been

considered of the treatment there is no evidence at present that inactivity benefits patients with acute VH Whether corticosteroids benefit the patient is also controversial

it n wry Important for the physician to identify the patients who may develop complications and require hospitalization and further treatment. One should remember that the mortality of patients with acute hepatic necrosis is very high, it exceeds 75%.
Существует немало свидетельств, что диабетики имеют ускоренный атеросклероз коронарных артерий и, следовательно, страдают повышенным риском развития ишемии миокарда и инфаркта.

С момента появления инсулинотерапии статистика смертности показали значительное снижение случаев смерти от комы, гангрены и инфекции и неуклонный рост смертности от сосудистых заболеваний в действительности, хотя многие улучшения в управлении ишемической болезни произошли в последние 30 лет, никакого улучшения в смертности наблюдается. Что эпидемиологические исследования подтверждают высокую распространенность ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом п лалли у женщин и даже у лиц с бессимптомной гипергликемией.

Осмотр диабетической популяции клиники свидетельствует о том, что 42 аномальные электрокардиограммы и большую долю имеют клинических подтверждений сосудистого заболевания. Распространенность бессимптомной ИБС у больных сахарным диабетом имеет большое значение и это : было высказано предположение, что 20 у оккультная болезнь; "безмолвный" инфаркт миокарда является относительно распространенным, и недавнее исследование показывает, что в 628 больных сахарным диабетом, 23 объективных признаков ишемической болезни, из которых более половины были бессимптомными. После инфаркта миокарда, который диабетики подвержены большему риску, они страдают намного выше смертность в раннем возрасте по сравнению с контрольными группами. Причиной этого по-разному было считать следствием нарушения коронарного артериального обеспечение в связи с распространенным атеросклерозом мелких, а также proxsimal артерий, микроангиопатии и развитии кетоза и ацидоза.

Независимо от механизмов, участвующих, диабетики имеют повышенный риск большой сосуд атеросклероз, который является, вероятно, независимым и других факторов риска, таких как , hiperlipidaemia, гипертоническая болезнь, курение, ожирение и гемостатические нарушения.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Вирусные гепатиты (ВГ) - острое инфекционное заболевание печени, характеризующееся nflammation и некроза.

Они различают два вида ВГ: инфекционного гепатита и сывороточного одна. Передача инфекционных гепатитов является орально-фекальный в то время как сывороточный гепатит передается через инъекции и переливания крови.

Симптомы включают в себя практически неизменным анорексия, тошнота, а иногда рвота. Когда tirig происходит это, как правило, ни тяжелой, ни затяжным. Что у курильщиков отвращение к сигаретам-это не редкость. Пациент часто испытывает недомогание, усталость, и я примерно две трети случаев лихорадки, но она редко превышает 39.5 С. при осмотре можно выявить видимую переменную в степени желтухи. Почти у всех больных с острым ВГ есть болезненность в печени, но это редко, если когда-нибудь, массово увеличивается.

Там нет специфического лечения для ВГ. Хотя традиционно постельный режим и бездеятельность были рассмотрела лечения нет никаких доказательств, что в настоящее время неактивности помогает пациентам с острой ВХ ли кортикостероиды пользу пациенту тоже спорный

он криво важно для врача, чтобы определить пациентов, которые могут развиться осложнения и требует госпитализации и дальнейшего лечения. Следует помнить, что смертность пациентов с острого некроза печени очень высока, она превышает 75%.
перейти в каталог файлов


связь с админом