МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
 Скачать 50.67 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» Обнинский институт атомной энергетики филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (ИАТЭ НИЯУ МИФИ) Медицинский факультет История болезни Основное заболевание: Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. Синдром поликистоза яичников группы ЛД1-C14Б Сервитова М.А. Обнинск 2019 г. I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Фамилия, имя, отчество.: Иванова Светлана Ивановна 2. Пол: женский 3. Возраст:27 лет 4. Постоянное место жительства: г.Обнинск, ул.Аксенова, д.42,кв.8. 5. Профессия: МЕДБИОФАРМ 6. Дата поступления: 6.05.19 II ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. III Жалобы Жалобы при поступлении: жалобы на боли внизу живота, кровотечение из половых путей, нарушение менструального цикла. IV. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi) Пациентка считает себя больной с 2014 года, когда проявилось нарушение менструального цикла по типу аменореи. За помощью обращалась в женскую консультацию. Рекомендовано лечение: Регулон. Принимала в течение 2 лет, с положительным результатом, менструальный цикл восстановился. Прекратила применение данного препарата с февраля 2018г. В феврале 2018 года снова обратилась в женскую консультацию. После обследования специалистами и взятия анализов на гормоны (ТТГ, Т4, пролактин) причина стойкой аменореи не была выявлена. 3 мая 2019 года пациентка вновь обратилась за помощью в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота. Проведено УЗИ органов малого таза, сдан анализ крови на содержание гормонов (ТТГ, Т4, пролактин). 05 мая 2019 года появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. 06 мая госпитализирована в стационар по месту жительства по поводу обильного кровотечения из половых путей. VI.ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae) В детстве развивалась гармонично. Образование средне-специальное. Труд сопряжен с подъемом тяжестей. Питание и условия быта удовлетворительные. Наследственность отягощена бронхиальной астмой (у бабушки). Аллергических реакций на лекарства, продукты питания и пр. нет. Гемотрансфузий не было. Наблюдалась с хроническим гастритом. Имеется миопия (-5,5). Был перелом правого запястья, лечилась гипсовой лангетой. Специфические функции женского организма Менструальная функция Первые менархе в 14 лет, установились в течение года .Длительность менструального цикла 28 дней , продолжительность менструаций-5дней , умереннно болезненные ,объем кровопотери 60 мл.Последние 5 лет появились нарушения менструального цикла по типу вторичной аменореи .Последняя менструация 5.02.19 года. Сексуальная функция: Детородная функция. Беременностей, родов не было. VI. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens) ОБЩИЙ ОСМОТР Общее состояние удовлетворительное. Положение больной активное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Кожный покров бледно – розовый, чистый. Тургор и эластичность не снижены. Ногтевые пластинки пальцев рук и ног не изменены. Волосяной покров развит по женскому типу, но имеются довольно выраженное овосение средней линии живота до пупка. Отмечается наличие волос над верхней губой. Подкожно–жировая клетчатка развита умеренно, распространена равномерно, толщина складки на уровне пупка равна 2 см. Отёков не выявлено. Поднижнечелюстные, передние и задние ушные, затылочные, задние и передние шейные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные лимфоузлы пропальпировать не удалось. Молочные железы одинаковых размеров, развиты правильно, при пальпации мягкие, безболезненные, соски чистые, выделения из них отсутствуют. Мускулатура развита умеренно. Мышечная сила удовлетворительная. Нарушений функции мышц (дрожание, судороги) не выявлено. Верхние и нижние конечности правильной формы, симметричны. Суставы верхних и нижних конечностей правильной конфигурации, болезненности при ощупывании и движении нет. Движения в суставах активны, в полном объеме. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ОСМОТР Гортань нормальная, отечности и деформаций нет, голос тихий, охриплости голоса, афонии, кашля нет. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Дыхание через нос свободное. Незначительное затруднение дыхания преимущественно на вдохе. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений – 18 раз/мин., дыхание смешанное. Спереди: справа – на 2 см выше уровня ключицы, слева – на 2,5 см выше уровня ключицы. Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига: справа – 4,5 см, слева – 5 см. Среднеключичная Передняя подмышечная Средняя подмышечная Задняя подмышечная Лопаточная Околопозвоночная VI ребро VII ребро VIII ребро IX ребро X ребро остистый отросток XI грудного позвонка — VII ребро VIII ребро IX ребро X ребро остистый отросток XI грудного позвонка АУСКУЛЬТАЦИЯ СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРКУСИЯ Аускультация: ритм сердца правильный, тоны сердца не приглушены. Внутрисердечных и внесердечных шумов нет. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Губы бледно-розового цвета, слизистая ротовой полости чистая, розовая, влажная, акт глотания свободный. Язык влажный, налета нет. Осмотр живота: живот округлой формы, симметричный, не увеличен в объеме. Пальпация: | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
перейти в каталог файлов