Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1, Физиология труда, содержание, цели, задачи. Требования, предъявляемые к

Заболевание распространено в определенных регионах: Читинской, Амурской областях, северных районах Китая, Северной Корее и др. Название «Уровская болезнь» произошло от реки
Уров - притока Аргуни, впадающею в Амур, где в середине 19 века было обнаружено заболева- ние. Впервые заболевание подробно описали русские врачи Кашин и Бек, отсюда второе название
- «болезнь Кашина-Бека».
В настоящее время наиболее признана минеральная теория этиологии заболевания, в соответствии с которой болезнь возникает в тех регионах, в воде которых наблюдается
снижение концентрации кальция и избыток стронция.
Болезнь не контагиозна, болеют в основном дети, реже взрослые. Заболевание максимально прогрессирует в период роста скелета, затем приостанавливается. Симптомы развиваются постепенно: сначала появляется неловкость при движениях, хруст в суставах.
Лишь через несколько лет после начала заболевания появляется деформация суставов конечно- стей, ограничение их подвижности, боли в суставах.
Уровская болезнь является эндемичным заболеванием, поэтому профилактика сводится к рациональному выбору водоисточника (с нормальным содержанием кальция и стронция), мест проживания и заселения.
Гаффская болезнь {юксовская болезнь, алиментарная пароксиз-мально-токсическая
миоглобинурия).
Впервые заболевание было описано среди рыбаков, живших на побережье Гаффского залива
Балтийского моря (отсюда название «гаффская болезнь»). Эндемичными районами являются также
Юксовское озеро Ленинградской области {«юксовская болезнь»), озеро Сартлан в Западной
Сибири {«сартланская болезнь»).
Заболевание возникает при поедании рыбы (щука, окунь, судак), которая сама по себе не ядовита, но в определенное время года по каким-то причинам приобретает токсические свойства. Существуют две теории, пытающиеся объяснить приобретение рыбой ядовитых свойств.
В соответствии с первой это связано с поеданием рыбой фитопланктона, по второй - с поеданием рыбой попадающих в воду семян и соцветий ядовитого растения - пикульника,
растущего по берегам водоемов.
Клиническая картина выражается в приступах сильных мышечных болей, которые продолжаются
2-4 суток и полностью лишают больного подвижности. Моча приобретает коричнево-бурый цвет, что связано с миоглобинурией вследствие поражения почек («алиментарная пароксиз-мально- токсическая миоглобинурия»). Подобных приступов может быть 6-7.
Профилактика заключается в запрещении употребления рыбы. Кулинарная обработка не эффективна, т.к. при варке и жарке яд не разрушается.
ОГЛАВЛЕНИЕ
33. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растения, плоды). Меры
профилактики.
Красавка (белладонна).
Многолетнее растение с высоким ветвистым стеблем, крупными парными листьями одиночными буро-фиолетовыми цветками. Плоды -блестящие ягоды черного цвета с фиолетовым соком сладковатого вкуса.
Растение содержит алкалоиды атропин, гиосциамин, скополамин и др. Наибольшее их количество находится в корнях, наименьшее - в цветах и ягодах.
Отравление наступает через 10-15 минут, выражается в сильном возбуждении, иногда рвоте, сухости во рту, глотке, затруднении при глотании, жажде. В более тяжелых случаях появляется несвязанная речь, хрипота вплоть до афонии, головокружение, шаткая походка, состояние, напоминающее опьянение, бред, галлюцинации. Кроме того, отмечается покраснение и сухость кожи, повышение температуры, сильное расширение зрачков.
Для ребенка достаточно в среднем 3-10 ягод для смертельного исхода.
Боровик (волчьи ягоды).
Плоды - красные ягоды величиной с горошину жгучего вкуса.
Действующее начало незерин, обладающий сильным местным раздражающим действием, а также глюкозид дафнин. Для смертельного отравления ребенка достаточно 10-12 ягод.
При отравлении появляется сильное жжение губ, рта и глотки, боли в животе. Позднее присоединяется кровавый понос, головокружение, судороги, одышка, нарушение сердечной деятельности.
Белена.
Сорное растение, распространено почти на всей территории бывшего СССР. Действующее начало - алкалоиды гиосциамин и скополамин.

Отравление чаще происходит при употреблении хлеба, изготовленного из зерна, загрязненного семенами белены. Также описаны отравления листьями и корнями растения.
Симптомы отравления развиваются быстро - через 15-60 минут. Появляется рвота, сильное ослабление зрения, расширение зрачков, покраснение лица, головокружение, возбуждение, спутанность сознания, бред и галлюцинации.
Вех ядовитый (цикута).
Одно из самых ядовитых растений в средней полосе России. Отравление происходит корневищем растения, которое путают с дикой редькой, диким турнепсом и тд. Корневище на разрезе полое, запах специфический, вкус сладковатый, затем горький.
Действующим началом является содержащийся в корневище растения цикутоксин, обладающий никотиноподобным действием.
Через 20-30 минут после употребления в пищу корневища цикуты появляются боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, понос, обморочное состояние, потеря сознания, сильные судороги, пенистое отделение слюны, цианоз, затруднение дыхания, холодный пот. Смерть мо- жет наступить через 2-3 часа от паралича дыхания.
Болиголов.
Болиголов пятнистый распространен в европейской части России, на Кавказе и в Средней
Азии. Действующее начало - алкалоид кониин и др. Отравление происходит вследствие ошибочного смешивания листьев и корней болиголова с листьями и корнями петрушки и пастернака.
Отравление характеризуется коротким инкубационным периодом (менее 1 часа) и проявляется жжением и царапаньем в носоглотке, слюнотечением, слабостью в ногах, затем параличом мышц. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Профилактика отравлений в основном сводится к санитарно-просветительской работе, направленной на оповещение населения о встречающихся в данной местности ядовитых растених и ягодах, способах их распознавания, а также к уничтожению ядовитых растений во дворах, огородах и тд.
ОГЛАВЛЕНИЕ
34. Вредные вещества пищевых продуктов. Классификация.
Все вредные вещества пищевых продуктов принципиально можно разделить на три группы:
1.
Собственные компоненты пищи - изначально содержатся в пищевых продуктах.
2.
Пищевые добавки - применяются для улучшения органолептических свойств пищевых продуктов
3.
Контаминанты (ксенобиотики) - чужеродные вещества, которые попадают в пищевые продукты из внешней среды
I. Собственные компоненты пищи:
1) Циагенные гликозиды - содержатся в косточках персиков, абри косов, яблок, вишни, зернах миндаля и др. В желудке под действием соляной кислоты и ферментов происходит превращение гликозидов в цианистый водород (HCN), который и вызывает отравление.
2) Гепатотропные яды. Действующим началом являются пирроли-
зидиновые алкалоиды, которые содержатся в зерновых и вызыва ют цирроз и рак печени.
3)
Фитотоксины пептидной природы. Фазин, содержащийся в фасоли, вызывает тошноту, рвоту, диарею, гемолиз эритроцитов. Лектины содержатся в бобах и представляют собой термолабильный яд. Бобы перед употреблением необходимо вымачивать в течение 18 часов.
4)
Циклопептиды грибов - аматотоксины. При отравлении в смертельной дозе (50 г грибов
) наблюдаются симптомы, характерные для холеры (неукротимая рвота, диарея и др.), которые заканчиваются гибелью больного. Некоторые грибы содержат галюциногены (псилоцибин). В мухоморах содержится алкалоид мускарин.
5)
Зеленый картофель - действующим токсическим началом является соланин, близкий к группе сапонинов. Он содержится преимущественно в ботве, а также в кожице и поверхностном слое клубня. Содержание соланина в позеленевшем и проросшем картофеле повышается иногда настолько значительно, что употребление его в пищу может привести к отравлению. Оно

проявляется горечью во рту, царапаньем в горле, в более тяжелых случаях - тошнотой, рвотой.
6)
Зобогенное действие продуктов. Зобогенным действием обладает капуста, что объясняется наличием в ней особых веществ - изоциана-тов, которые тормозят поступление йода в щитовидную железу.
7)
Морепродукты. Сине-зеленые водоросли содержат гепато- и ней-ротксические яды.
Моллюски за счет сакситоксина могут вызывать паралич дыхания. Придонный фитопланктон содержит акадаевую кислоту, поражающую преимущественно центральную нервную систему. Вредное влияние на организм могут оказывать также яды рыб. Например, тетро-дотоксин обладает нейропаралитическим действием.
8)
Мясо некоторых птиц. Например, употребление в пищу мяса мигрирующих перепелок вызывает катурнизм.
9)
Неприродные БАВ. Биологически активные вещества в больших дозах могут оказывать неблагоприятное действие на организм. Из неприродных БАВ можно выделить следующие:
1.
Этанол
2.
Кофеин. Содержится в чае, кофе. Доза кофеина в 0.1-0.5 г, которая содержится в одной чашке кофе, оказывает тонизирующее действие. При увеличении дозы кофеина до 1 г и более возникает кофеинизм, который характеризуется повышением артериального давления, повы- шением концентрации глюкозы в крови, снижением усвоения железа, гиповитаминозом Bl, увеличением концентрации холестерина.
3.
Пиво содержит 2.5-6% спирта, может приводить к развитию таких заболеваний как
«пивное сердце», цирроз печени, заболевания простаты. В 2 раза чаще возникает рак толстой кишки.
10) Биогенные амины (природные БАВ). Сюда относятся гистидин,
тирозин, фенилэтиламин, серотонин и др. В организме под действием микрофлоры из биогенных аминов могут образовываться другие вещест ва: из гистидина - гистамин, из тирозина - тирамин и тд. Фенилэтиламин
в большом количестве содержится в шоколаде.
Все биогенные амины являются мощными вазопрессорами, вызывают повышение артериального давления, мигрени и др. Их много в рыбе, сыре, маринованной сельди, дрожжах, бананах.
Отраадения возникают при содержании этих веществ более 10 мг в 100 г продукта.
В скумбрии много гистидина, который может превращаться в гиста-мин и вызывать покраснение лица, головную боль, отек слизистых, тошноту, рвоту и другие симптомы. Для предотвращения образования гиста-мина необходимо сразу готовить рыбу, не допуская ее хранения.
II. Пищевые добавки - см. вопрос «Пищевые добавки, их гигие
ническая оценка. Классификация».
III. Контаминанты - см. следующий вопрос.
ОГЛАВЛЕНИЕ
35. Приоритетные загрязнители и приоритеты загрязнения.
Приоритетные (главные) контаминанты
3
:
1.
Токсичные металлы (Pb, Cd, Hg, As, сурьма)
2.
Радиоизотопы (Sr, Cs, I)
3.
Пестициды
4.
Нитраты, нитриты, нитрозосодержащие соединения
5.
ПАУ (полициклические ароматические углеводороды)
6.
Полигалогены
7.
Стимуляторы роста сельскохозяйственных животных (гормоны, антибиотики)
8.
Биологические контаминанты (микотоксины, бактериальные токсины, вирусы и др.)
9.
Фтористые соединения
10.
Селен
11.
Асбест
Приоритеты загрязнения:
1.
Зерно и зернопродукты - контаминируются в основном пестицидами и микотоксинами

2.
Мясо и мясопродукты - гормоны, антибиотики, нитрозамины, дибен-золфенолы, фуран
3.
Молоко - пестициды, антибиотики, токсические металлы, микотоксины, диоксины, бифенины
4.
Рыба - токсические металлы, нитрозамины, гистамин, бифенины, диоксины
5.
Овощи - пестициды, нитраты, патулины
Загрязнители могут поступать в продукты питания на этапах выращивания, хранения, транспортировки и обработки. Обычно они вызывают хроническую интоксикацию, обладают иммунодепрессивным, сенсибилизирующим, тератогенным, мутагенным и канцерогенным действием.
ОГЛАВЛЕНИЕ
36. Контаминанты пищевых продуктов химической и биологической природы.
Контаминанты химической природы,
К контаминантам химической природы относятся токсичные металлы, пестициды, нитраты, нитриты, нитрозосодержащие соединения, ПАУ (полициклические ароматические углеводороды), полимеры и др.
Металлы.
Существует 12 потенциально опасных для человека металлов - медь, кадмий, ртуть, олово,
свинец, сурьма, ванадий, хром, молибден, марганец, кобальт, никель. Основные источники
металлов:
1.
Промышленные предприятия
2.
Автотранспорт
3.
Металлическая тара (в основном консервные банки)
4.
При курении выделяется много кадмия
По выраженности вредного действия и его механизму металлы делят на:
1.
Токсичные - ртуть, алюминий, кобальт, кадмий.
2.
Иммунотропные - ртуть, свинец, кадмий, олово, Sb.
3.
Аллергены - бериллий, Сг+6, никель, кобальт, марганец.
4.
Канцерогены - хром, мышьяк, железо, никель.
5.
Мутагены - селен, бериллий, свинец, цезий, цинк, кадмий, кобальт.
6.
Гонадотропные - цинк, медь, железо, йод, селен.
Свинец.
Свинец связывается с SH-группами ферментов и блокирует их. Способен накапливаться в костях. Основной источник - автотранспорт.
Период полувыведения из мягких тканей составляет 20 дней, из костей - до 20 лет.
Для свинца характерно цитотоксичное действие, действие на систему крови, ЦНС. Острые отравления редки, сопровождаются нарушениями со стороны ЦНС (бред, эйфория, галлюцинации).
Хроническая интоксикация возникает чаще и характеризуется изменениями со стороны крови
(базофилия, ретикулоцитоз), поражениями периферической нервной системы, энцефалопатиями.
Ртуть.
Является нейротропным ядом. В воде содержится метилированная ртуть, которая может попадать в организм рыбы, а затем - человека. При отравлении ртутью, которое носит обычно хронический характер, возникает тремор, ртутный эретизм (неустойчивость эмоциональной сферы), поражение почек, кишечника.
Период полураспада - 40 суток для неорганических соединений ртути, 70 суток - для органических.
Ртуть тропна к тканям плода, способна вызывать его уродства.
Основными источниками кадмия является металлургическая промышленность, мазут, красители, фосфорные удобрения, пластмассы. В организма человека кадмий накапливается в почках, печени, гонадах. Попадает в организм с фибами, морепродуктами, яйцами.
Период полураспада - до 30 лет.
По механизму действия является цитотоксическми ядом, блокирует SH-группы ферментов.
При остром отравлении возникают тошнота, рвота, боли в животе. При хронических формах
отравления наблюдается диссорбция кальция из костей, что приводит к остеомаляции, а также нарушение зрения, гипертоническая болезнь, болезнь Итай-Итай (в Японии).
Мышьяк.

Входит в состав эмали (эмалированная посуда). Накапливается в рыбе (треска, камбала). При отравлении поражается ЖКТ, возникают невриты. Возможен рак кожи, легких, печени, гемангиома и другие опухоли. Кумулирует в коже, волосах.
Период полураспада - 36-40 часов.
Селен.
Является сильнейшим антиоксидантом и антиканцерогеном. Недостаточное поступление
селена в организм ведет к кардиопатии с возможной внезапной смертью, атеросклерозу, гипертонической болезни. При избытке селена развивается гепатит, артриты, поражения эмали зубов, ногтей, кожи, возможно канцерогенное действие.
Сурьма.
Входит в состав эмали, может попадать в организм из эмалированной посуды.
Накапливается в надпочечниках. При остром отравлении характерна резкая слабость, снижение температуры тела, тошнота, выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса.
Олово.
Олово используется для лужения посуды из жести (консервных банок). Может выделяться и попадать в организм человека вместе с содержимым банки. Выход олова из тары провоцируется нитратами. При попадании в организм вызывает расстройство ЖКТ, ЦНС, нарушение зрения.
Период полураспада - 100 дней.
Тетраэтилолово - высокотоксичное вещество, обладает сенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием, тропно к тимусу и лимфоузлам.
Медь.
Отравления медью встречаются при приготовлении и хранении кислой пищи в медной посуде с нарушенной полудой.
Медь содержится в печени, мясе. Задерживается в организме при избытке цинка, молибдена. Накапливается в воспаленных тканях. При избытке меди наблюдается гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона). Период полураспада - 4 недели.
Железо.
Избыточное поступление железа в организм вызывает гемосидероз. В последнее время железо также рассматривается как канцероген (с 1994 года).
Алюминий.
Алюминий поступает в организм из посуды, с выбросами промышленных предприятий. Депо алюминия в организме - ЦНС, печень, кости. Он фиксируется на измененных клетках. При избыточном поступлении в организм вызывает болезнь Альцгеймера, циститы, дерматиты. В алюминиевой таре можно варить продукты, но не хранить их.
Пестициды.
Применяются для защиты растений от вредителей. Выделяют хлорорганические, фосфорорганические, ртутьорганические, содержащие мышьяк пестициды.
По токсичности выделяют:
1.
Высокотоксичные пестициды (ЛД50 меньше 200 мг/кг
2.
Среднетоксичные пестициды (ЛДад = 200-1000 мг/кг)
3.
Малотоксичные (ЛД50 больше 1000 мг/кг)
Среди биологических эффектов пестицидов можно отметить тератогенный, канцерогенный и др.
Для профилактики отравления пестицидами необходимо тщательное мытье овощей, очистка кожицы. Также целесообразно для снижения концентрации пестицидов приготовление соков, варений, квашение, маринование. В сушеных овощах, наоборот, пестицидов больше. При загрязнении пестицидами молока необходимо снять жир. ФОС разрушаются при температурной обработке.

перейти в каталог файлов