Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1, Физиология труда, содержание, цели, задачи. Требования, предъявляемые к

6.
Нервно-психические перенапряжения (эмоциональное, умственное)
Статические физические нагрузки.
К статическим факторам прежде всего относится вынужденное положение тела во время работы, длительное напряжение отдельных групп мышц. При длительном стоячем положении может возникнуть плоскостопие, варикозное расширение вен, изменения позвоночника (кифоз). При вынужденном сидячем положении чаще наблюдаются сколиозы и кифозы.
Профилактика сводится к механизации и автоматизации труда, рационализации рабочей позы путем совершенствования конструкций рабочих мест, производственной гимнастике, смене положения во время перерывов (работал стоя - отдыхаешь сидя и наоборот) и др.
Гиподинамия.
Гиподинамия (ограничение двигательной активности) наиболее характерна для различных видов умственного труда. Ограничение двигательной активности приводит к снижению функциональных возможностей мышечной системы: уменьшению силовых показателей, выносливо- сти, тонуса мышц и тд. Кроме того, гиподинамия отрицательно влияет на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную, обмен веществ, костно-суставной аппарат и др.
К профилактическим мероприятиям, относятся проведение производственной гимнастики, утренние зарядки, занятие физкультурой и спортом и тд.
Перегрузка отдельных систем и органов.
При раде профессий на те или иные органы и системы приходится значительная и длительная нагрузка, что может приводить к перенапряжению этих систем и развитию профессиональных заболеваний. Чаще всего встречаются:

Тендовагиниты - возникают вследствие длительных, частых и быстрых интенсивных движений отдельных мышечных групп у кузнецов, скрипачей и тд.

Координаторные неврозы - заболевания, характеризующиеся расстройствами координации движений; встречаются при работах, которые требуют постоянного повторения одних и тех же мелких движений (машинистки, пианисты и тд.)

Миофасцикулиты (машинистки, стенографистки, телефонистки и тд.)

Люмбаго - симптомокомплекс, возникающий при большой нагрузке на позвоночник и характеризующийся длительными рецидивирующими болями в пояснично-крестцовой области; отмечается у кузнецов, грузчиков и др.

Брюшные грыжи - могут возникать при работах, связанных с поднятием тяжестей
(грузчики)
• Рабочая миопия (часовщики, ювелиры и тд.)
Профилактика: механизация и автоматизация труда, рационализация рабочей позы, производственная гимнастика, временное переключение на другую работу, обучение правильным методам и приемам работы, периодические медицинские осмотры и др.
ОГЛАВЛЕНИЕ
6. Условия труда при повышенном давлении. Влияние на организм. Профилактические
мероприятия.
Действию повышенного атмосферного давления во время работы подвергаются кессонные
рабочие, водолазы, рабочие при строительстве мостов, подводных тоннелей, глубоких
фундаментов, метро и тд.
Пребывание и работа в условиях повышенного давление при определенной тренировке и соблюдении правил безопасности не вызывают у рабочих каких-либо неприятных ощущений. Лишь в том случае, когда переход от нормального атмосферного давления к повышенному и обратно совершается быстрее установленного для этого времени могут развиться различные патологические изменения, характерные для так называемой «кессонной болезни».
Кессонная болезнь - это заболевание возникающие при быстром переходе человека от повышенного атмосферного давления к нормальным условиям. При пребывании в условиях повышенного давления увеличивается растворимость азота, поступающего с воздухом; ткани, главным образом жировая и нервная, насыщаются растворенным азотом. Так как растворимость азота (и любого другого газа) при снижении давления уменьшается, он появляется в крови (из тканей) в газообразном состоянии. Если переход от повышенного давления к нормальному происходит слишком быстро, то азот выделятся в кровь с бурным образованием пузырьков. Пока эти пузырьки малы, они уносятся с током крови в легкие и удаляются из организма. Если же размер пузырьков превышает размер кровеносного сосуда, может произойти его закупорка и развитие газовой эмболии. В зависимости от локализации газовых эмболов и длительности

вызываемого эмболией нарушения питания ткаией наблюдаются различные формы кессонной болезни.
Легкая форма кессонной болезни проявляется в виде сильных арт-рапгий и миалгий
(эмболия кровеносных сосудов, питающих надкостницу, кость, суставы, мышцы). Также развивается подкожная эмфизема (скопление газа в подкожной клетчатке). Данные симптомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 недель.
При кессонной болезни средней тяжести дополнительно к описанным выше симптомам присоединяются головокружение и рвота, нистагм, потеря равновесия, резкие боли в животе и эмболия сосудов брыжейки.
Тяжелые формы кессонной болезни наблюдаются при образовании эмболов в сосудах жизненно важных органов (ЦНС, сердце, легкие). Клинически они могут провляться инфарктом миокарда, легких, моно- и параплегиями, парезами нижних конечностей и тазовых органов, слепотой.
Тяжелая форма встречается крайне редко.
Кессонная болезнь может принимать хроническое течение, сопровождаясь развитием парезов, параличей, изменениями костей, суставов, нервно-психическими расстройствами и тд.
Профилактика кессонной болезни включает в себя следующие основные мероприятия:
1. Правильная организация декомпрессии (вышлюзовывания). Переход рабочих от повышенного давления к нормальному должен совершать ся в сроки, достаточные для того, чтобы азот успел выделиться из ор ганизма. Установлены нормы продолжительности декомпрессии при различном давлении. Общие правила таковы:
• Продолжительность пребывания под давлением тем меньше, чем больше давление
• Чем выше давление, тем большее время нужно для декомпрессии
В водолазной практике применяют ступенчатый метод декомпрессии,
при котором водолаз при подъеме имеет несколько остановок на различных глубинах.
2.
Мероприятия по поддержанию определенного микроклимата. Важное значение имеет предупреждение охлаждения организма работающих в кессонах (спазм сосудов затрудняет десатурацию азота), а также наличие хорошей приточно-вытяжной вентиляции.
3.
Технологические мероприятия - у водолазов активно применяется замена азота газами, которые плохо растворяются в крови - гелием и аргоном.
4.
Медицинские меры профилактики - проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров
5.
Лечебная рекомпрессия используется как эффективное средство лечения и профилактики кессонной болезни. При первых признаках кессонной болезни пострадавшего немедленно помещают в лечебный шлюз. Сущность лечебной рекомпрессии заключается в быстром поднятии давления до уровня, при котором исчезают признаки кессонной болезни и образовавшиеся пузырьки газа растворяются в крови, с последующей медленной декомпрессией.
ОГЛАВЛЕНИЕ
7. Действие на организм УФР в условиях производства. Фотосенсибилизация. Меры
профилактики.
Действию УФ-излучения (ультрафиолетовой радиации - УФР) подвергаются сварщики,
кинооператоры, медицинский персонал физиотерапевтических кабинетов и др.
При избыточном действии в производственных условиях УФР может вызывать следующие заболевания:
1)
Электроофтальмия (фотоофтальмия) - конъюнктивит, сопровождающийся покраснением, ощущением песка в глазах, жжением, слезотечением, светобоязнью, иногда временной потерей зрения. Описанные симптомы появляются обычно через 6-12 часов после действия УФ-излучения и продолжаются 1-2 дня. Для облегчения состояния больного в глаза следует закапать новокаин или другие местные анестетики. У сварщиков при повреждении роговицы интенсивным УФР возможно развитие катаракты.
2)
Фотосенсибилизация - повышенная чувствительность организма к действию УФ-лучей
(аллергия на ультрафиолет). Развитию фотосенсибилизации способствуют различные вещества -
фотосенсибилизаторы. Фотосенсибилизаторы делятся на:
1. Экзогенные. К ним относятся

Продукты перегонки нефти

Красители (акридин, эозин, метиленовый синий)

Лекарственные препараты (сульфаниламиды; некоторые антибиотики, например, тетрациклины; химиопрепараты - на-лидиксовая кислота, гризеофульвин и др.; аминазин, метот- рексат, антидиабетические средства и др.)

2. Эндогенные фотосенсибилизаторы появляются при наличии той или иной патологии:

При заболеваниях печени, поджелудочной железы, щитовидной железы

При энзимопатиях, ведущих к накоплению порфиринов, жирных кислот, билирубина

При эндокринной патологии

При сахарном диабете
Клинически фотосенсибилизация проявляется в виде крапивницы, отека, папулезных высыпаний и тд.
3) Дерматиты (фотодерматиты)
4)
Поражения хрусталика
5)
Поражения сетчатки
6)
Рак кожи (чаще всего меланома)
Профилактика.
Для защиты от электроофтальмии рабочие при сварке должны использовать специальные защитные маски. В помещениях, где производится электросварка, стены, потолок и мебель покрывают масляным красками, содержащими окись цинка и железа, которые активно поглощают
УФ-лучи. При работе с ртутно-кварцевыми лампами применяют защитные очки и изолирующие ширмы.
ОГЛАВЛЕНИЕ
8. Действие на организм высоких и сверхвысоких частот в условиях производства. Меры
профилактики.
Генераторы высокочастотных и ультравысокочастотных колебаний (от сотен тысяч до сотен миллионов Гц) широко используются в промышленности. Они применяются для термической обработки металлов, сушки древесины, керамики, пластмасс, стерилизации пищевых продуктов, используются в радиолокации, радионавигации, метеорологии и астрономии, в быту - в микроволновых СВЧ-печах и тд. В медицине УВЧ-генераторы находят применение в физиотерапии
(диатермия, индуктотер-мия, УВЧ-терапия).
Биологическое действие СВЧ-излучения можно разделить на два компонента:
1.
Термическое действие - характеризуется повышением температуры тела, а также локальным нагревом тканей, органов, клеток вследствие перехода электромагнитной энергии в тепловую за счет диэлектрических потерь.
2.
Функциональные расстройства нервной системы - повышенная утомляемость, головные боли, раздражительность, сжимающие боли в области сердца, сосудистая гипотония и др. Эти явления обратимы и обычно через 5-6 недель после прекращения действия вредного фактора проходят.
Меры профилактики:
1.
Законодательные меры - установка предельно допустимых величин напряженности электромагнитного поля при работе с генераторами высоких и ультравысоких частот.
2.
Организационные мероприятия - оптимальное расположение облучающих и облучаемых объектов, удаление рабочего места на безопасное расстояние от источника излучения, разработка правильного режима труда и отдыха, предусматривающего сокращения времени пре- бывания персонала под облучением и тд.
3.
Инженерно-технические меры - экранирование источников излучения при помощи различных материалов (медь, латунь, алюминий, листовая сталь и др.)
4.
Использование средств индивидуальной защиты - комбинезонов, халатов, передников, курток из металлизированной ткани, защитных очков
Медицинские меры - проведение периодических медицинских осмотров (раз в год) с целю раннего выявления нарушений в состоянии здоровья работающих. При обнаружении каких-либо нарушений необходим временный перевод на другую работу до исчезновения симптомов заболевания.
ОГЛАВЛЕНИЕ
9. Вибрации и их влияние на организм. Вибрационная болезнь. Меры профилактики.
Вибрация - это механические колебательные движения, передающиеся телу человека или отдельным его частям от источников колебаний. Вибрации характеризуются такими параметрами как амплитуда, длина волны, частота, а также виброскорость и виброускорение. За нулевую

виброскорость принимается величина 5*10" м/с. Далее берут логарифмическую шкалу и выражают в дБ.
I. Вибрации классифицируются по характеру контакта с телом работающего:
1.
Местная
2.
Общая
Местную вибрацию создают ручные машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия при контакте с руками работающего (отбойные молотки, перфораторы, бензопилы, вибраторы и тд.). Общая вибрация возникает на виброплатформах, виброплощадках, в транспорте.
Ц. По частоте выделяют вибрации:
1.
Низкочастотные (до 35 Гц)
2.
Среднечастотные (35-125 Гц)
3.
Высокочастотные (более 125 Гц)
III. Вибрации разделяют также и по направлению:
1.
Вертикальные вибрации
2.
Горизонтальные вибрации
3.
Угловые вибрации
Влияние вибрации на организм.
Тело человека можно рассматривать как сочетание неких масс с упругими переменными, которые отвечают на вибрацию. Начальный механизм действия вибрации обусловлен тем, что она вызывает поток импульсов с экстра- и интерорецептивных зон.
При общей вибрации опасными являются так называемые резонансные частоты, когда внешние колебания вступают в резонанс с нормальной вибрацией организма. Для стоящего человека резонансными частотами являются 5-15 Гц, для сидящего - 4-6 Гц. Доя головы - 20-30
Гц, для органов грудной клетки и брюшной полости - 3-3.5 Гц. Если вибрация рабочего места совпадает с резонансной частотой, могут возникать головные боли, боли в солнечном сплетении и тд. Под воздействием общей вибрации развиваются поражения ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, возникает нарушение обменных процессов. Основными симптомами являются локальные сосудистые расстройства, выраженный астенический синдром, нейродинамические изменения.
В результате действия вибрации развивается профессиональное заболевание - вибрационная
болезнь. Ее клиника во многом определяется частотой вибрации и ее характером.
Классическая вибрационная болезнь развивается под действием локальной вибрации.
При воздействии низкочастотной вибрации развивается периферический ангиодистоническии синдром, полиневрит и др. При воздействии среднечастотной вибрации развивается как ангиодистоническии, так и ангиоспастический синдром (спазм сосудов). Высокочастотная
вибрация вызывает ангиоспастическии синдром, который в тяжелых случаях может носить генерализованный характер.
Выделяют следующие стадии в развитии вибрационной болезни:
1)
Начальная. Без выраженных синдромов. Больные жалуются на периодические боли, нарушение чувствительности в пальцах.
2)
Умеренно выраженная. Боли и нарушение чувствительности приобретают более стойкий характер, они распространяются с пальцев на предплечье, возникает гипергидроз, возможен цианоз кистей.
3)
Выраженная. Значительные боли в пальцах. Кисти холодные, влажные. Значительные нарушения чувствительности, распространяющиеся вплоть до плечевого пояса. Также наблюдается цианоз, гипергидроз.
4)
Стадия генерализованных расстройств. Встречается крайне редко. Сосудистые расстройства распространяются на весь организм, возможны инфаркты и тд.
Меры профилактики.
1.
Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов, инструментов, машин и тд. с целью снижения вибрации.
2.
Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих вибрацию панелей, специальных кожухов.
3.
Организационные мероприятия - правильная организация режима труда и отдыха.
4.
Законодательные мероприятия - разработка и внедрение норм работы в условиях вибрации. К работе с виброинструментами не должны допускаться лица моложе 18 лет.
5.
Индивидуальные средства защиты : перчатки, обувь из виброгасящих материалов.
6.
Медицинские профилактические осмотры.
ОГЛАВЛЕНИЕ

10. Промышленная пыль. Классификация. Физико-химические свойства пыли,
определяющие характер действия на организм (токсического, фиброгенного,
аллергенного). Заболевания, связанные с запыленностью производственных помещений.
Одним из вредных производственных факторов является промышленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сельскохозяйственных работах, в цехах обработки металла и тд.
Классификация пыли.
Пыль делят на
1)
Органическую, неорганическую , смешанную.
2)
Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.
3)
По размеру:
1.
«Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.
2.
«Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, поглощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.
3. «Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.
Действие пыли на организм зависит от:
1.
Концентрации. Существуют нормы содержания пыли. Они колеблются от 1 до 10 мг на кубический метр.
2.
Химического состава пыли. Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль.
3.
Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при размере пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль задерживается в верхних дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в лепсие, так легко и выделяется.
4.
Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли которых имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагоприятное действие, чем аэрозоли конденсации.
Воздействие пыли может вызвать как специфические, так и неспецифические заболевания.
Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы
(пневмокониозы) - профессиональные заболевания, при которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека нарушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным действием ныли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легочного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема.
Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).
Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.

перейти в каталог файлов