Менингит.pptx. Инфекционные заболевания нервной системы. Менингит. Классификация инфекционных заболеваний нервной системы
 Скачать 0.77 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 Инфекционные заболевания нервной системы.Менингит. Энцефалит – воспаление головного мозгаМиелит – воспаление спинного мозгаМенингит – воспаление мозговых оболочекАрахноидит – воспаление паутинной мозговой оболочкиНевриты и полиневриты – воспаление отдельных нервов или групп нервов  Менингиты – инфекционные,инфекционно-аллергические,токсические (химические) заболевания. оболочек головного и спинного мозга Пахименингиты – воспаление твердой мозговой оболочки Арахноидиты – асептическое воспаление паутинной оболочкиМенингиты - поражение сосудистой оболочки | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
чаще бактерии и вирусы
реже грибы,
простейшие,
гельминты,
рикеттсии,
микоплазмы.
В настоящее время чаще встречаются микст-менингиты
Развитию менингитов способствуют: генетическая предрасположенность,
массивность инфицирования,
преморбидное состояние макроорганизма и его иммунных систем,
сахарный диабет, спленэктомия, ЛОР-заболевания, перинатальные и черепно-мозговые травмы, алкоголизм, наркомания.
Входные ворота нейроинфекции: носоглотка, легкие, ЖКТ, кожа. Пути распространения: гематогенный,
лимфогенный,
контактный.
Возбудители разносятся по всему организму, в ворсинчатые сплетения желудочков мозга, оболочки головного и спинного мозга.
Общепринятой классификации менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
чаще бактерии и вирусы
реже грибы,
простейшие,
гельминты,
рикеттсии,
микоплазмы.
микст-менингиты
Развитию менингитов способствуют: генетическая предрасположенность,
массивность инфицирования,
преморбидное состояние макроорганизма и его иммунных систем,
сахарный диабет, спленэктомия, ЛОР-заболевания, перинатальные и черепно-мозговые травмы, алкоголизм, наркомания.
Входные ворота нейроинфекции: носоглотка, легкие, ЖКТ, кожа. Пути распространения: гематогенный,
лимфогенный,
контактный.
Возбудители разносятся по всему организму, в ворсинчатые сплетения желудочков мозга, оболочки головного и спинного мозга.
Общепринятой классификации менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Развитию менингитов способствуют: генетическая предрасположенность,
массивность инфицирования,
преморбидное состояние макроорганизма и его иммунных систем,
сахарный диабет, спленэктомия, ЛОР-заболевания, перинатальные и черепно-мозговые травмы, алкоголизм, наркомания.
Входные ворота нейроинфекции: носоглотка, легкие, ЖКТ, кожа. Пути распространения: гематогенный,
лимфогенный,
контактный.
Возбудители разносятся по всему организму, в ворсинчатые сплетения желудочков мозга, оболочки головного и спинного мозга.
Общепринятой классификации менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
генетическая предрасположенность,
массивность инфицирования,
преморбидное состояние макроорганизма и его иммунных систем,
сахарный диабет, спленэктомия, ЛОР-заболевания, перинатальные и черепно-мозговые травмы, алкоголизм, наркомания.
Входные ворота нейроинфекции: носоглотка, легкие, ЖКТ, кожа. Пути распространения: гематогенный,
лимфогенный,
контактный.
Возбудители разносятся по всему организму, в ворсинчатые сплетения желудочков мозга, оболочки головного и спинного мозга.
Общепринятой классификации менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Пути распространения: гематогенный,
лимфогенный,
контактный.
Возбудители разносятся по всему организму, в ворсинчатые сплетения желудочков мозга, оболочки головного и спинного мозга.
Общепринятой классификации менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
гематогенный,
лимфогенный,
контактный.
Общепринятой классификации менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
менингитов не существует. В зависимости от характера инфекционно-воспалительного процесса выделяют менингиты: гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
гнойные - вызываются бактериями, грибами, амебами.
серозные - вызываются вирусами, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
По распространенности процесса выделяют: генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
В зависимости от темпа развития клиники, различают: - сверхострые (фульминантные) - острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
генерализованные - церебральные, спинальные, тотальные
ограниченные - базальные, конвекситальные.
- острые - подострые - хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
- хронические. По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
По степени выраженности симптоматики – легкие
среднетяжелые
тяжелые
Клиническая картина менингита проявляется менингеальным симптомокомплексом - одновременной триадой следующих синдромов:
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
легкие
среднетяжелые
тяжелые
1. общеинфекционного – лихорадка, озноб, гиперемия кожных покровов, геморрагические высыпания, общая слабость, миалгии, одышка, тахикардия, которая при менингите не коррелирует с Т тела (отстает), воспалительные изменения в гемограмме.
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
2. Общемозгового : При церебральной локализации головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
головная боль интенсивная, диффузная, мучительная, обусловленная раздражением корешков тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, рецепторов внутричерепных сосудов, симпатических волокон. Цефалгии нетерпимые, разрывающего характера, вызывают стоны, феномен «менингеального крика» у больных, находящихся в коме.
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Рвота – не связанная с приёмом пищи, не предваряемая тошнотой, не приносящая ощутимого облегчения - обусловлена раздражением рвотного центра в дне ромбовидной ямки.
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
При спинальной локализации менингита боли в спине, вследствие раздражения оболочек и задних корешков спинного мозга. Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Боли проецируются в межрёберные промежутки, конечности, затылочные отделы головы. Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Возможна ошибочная диагностика вертеброгенных синдромов.
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Яркий вегетативный фон – вазомоторная лабильность, тотальный гипергидроз, патологический дермографизм. Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Возможны – судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
судорожный синдром, психомоторное возбуждение, страхи, бред, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения сознания.
3. менингеальный - включает: - менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
- менингеальные симптомы - изменения ликвора. Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Генез менингеальных симптомов обусловлен рефлекторным напряжением мышц, вследствие раздражения чувствительных ЧМН и корешков спинного мозга в субарахноидальном пространстве.
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Классические менингеальные симптомы: Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
Это наиболее частый менингеальный симптом при воспалительных процессах любой локализации.
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Гиперестезия на один или все виды чувствительности (зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные).
развиваются при церебральных локализациях процесса. Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Боли при движениях глаз, перкуссии черепа и скуловых дуг, болезненные сокращения мимических мышц при надавливании на глазные яблоки, тризм, возникновение болевых гримас при исследовании больного.
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
Выраженная степень ригидности сопровождается запрокидыванием головы кзади.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Ригидность шейных мышц – напряжение мышц разгибателей шеи затрудняет пассивное сгибание головы.
ной контрактурой» мышц бедра, что отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
отличает его от симптома натяжения Ласега. Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
У детей:
У детей: Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Симптомы Брудзинского – верхний, средний и нижний.
Симптом Левинсона – при наклоне головы к груди у больного непроизвольно открывается рот.
Симптом Гийена – сжатие 4-главой мышцы бедра, вызывает сгибание противоположной ноги.
Симптом Лесажа (подвешивания) - при попытке поднять ребенка за подмышечные впадины его ноги подтягиваются к животу.
Симптом Фанкони (треножника) – невозможность дотянуться губами до своего колена.
Менингеальные позы – «легавой собаки» и «взведённого курка».
Менингеальные симптомы обладают различной степенью достоверности. Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Симптомы Кернига и Брудзинского имеют: - чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
- чувствительность – 15%,
- специфичность – 95%,
Выраженные общеинфекционный и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
и общемозговой синдромы, имеющие рефлекторный характер значительно снижают проявления менингеальных симптомов, а в ряде случаев их полностью нивелируют.
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Решающий и Обязательный фактор диагностики менингитов - исследование ликвора. При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
При менингите в ликворе возникает: клеточно-белковая диссоциация значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
значительное увеличение клеточного состава при относительно небольшом увеличении количества белка.
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингококковый цереброспинальный менингит Составляет более трети гнойных менингитов во всех возрастных группах. Этиология.
Возбудитель - менингококк Вейксельбаума - аэробный грамотрицательный диплококк, располагается вне- и внутриклеточно (в лейкоцитах) в виде бобов или кофейных зерен.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Этиология.
Эпидемиология. Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингококк является строгим (облигатным) антропонозом в 70% случаев источником заражения являются «здоровые бактерионосители», в 25% - больные менингококковым назофарингитом, в 5% — больные генерализованными формами менингококковой инфекции.
Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
осуществляется воздушно-капельным путем, контагиозность низкая, возбудитель не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
не устойчив во внешней среде, погибает при Т ниже 35 С, для заражения необходим тесный контакт. Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Патогенез. Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Эпидемические вспышки наблюдаются в холодное время года, в замкнутых коллективах (садово-ясельные и учебные группы, воинские подразделения).
Показатели заболеваемости не превышают 1- 3 случая на 100 тыс. населения, каждые 12-16 лет возникают пики заболеваемости.
Менингококковая инфекция может проявляться в виде локализованных форм – бактерионосительства, назофарингита, пневмонии, полиартрита, поражения глаз и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
1. Молниеносная форма
1. Молниеносная форма (сверхострый менингококковый сепсис) фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Распространение инфекции происходит в основном гематогенным, реже лимфогенным путями, в зависимости от длительности и напряженности бактериемии формируются различные формы генерализованной менингококковой инфекции – менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, менингококцемия.
фульминантный (гипертоксический) вариант менингококкового менингита. Наблюдается у лиц с иммунодефицитом или иммуносупрессией. Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Продолжительность болезни составляет несколько часов. Стремительно развивается картина инфекционно-токсического шока (ДВС-синдром) с необратимым поражением микроциркуляторного русла.
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Клиника. Клиника. Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Внезапно резко повышается Т, потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
потрясающий озноб, на коже и слизистых появляется обильная геморрагическая сыпь, быстро формируется синдром полиорганной недостаточности - тахикардия на фоне падения АД, олигоурия, развиваются судороги, переходящие в эпистатус, угнетается сознание до глубокой комы. Больной погибает от остановки дыхания. На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
На аутопсии обнаруживается грубый отёк и набухание мозга и мозговых оболочек.
2. Острейшая 2. Острейшая вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
вторая гипертоксическая форма менингококкового менингита. Практически не отличается от предыдущей. Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингеальный симптомокомплекс нарастает несколько медленнее. Фатальный исход наступает через 5-6 дней от начала заболевания.
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
3. Менингококковый менингит Начинается остро с озноба, затем поднимается Т до 38-40°, интенсивная головная боль, распирающего характера, многократная рвота, очень характерны боли в позвоночнике, иррадиирующие в конечности. Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Дебют заболевания яркий, больные или их окружающие точно указывают день и час начала болезни.
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингеальный симтомокомплекс формируется в течение первых суток, нарастает до 3-4 дня болезни (общая гиперестезия, ригидность мышц шеи, с-мы Брудзинского, Кернига). Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Выраженность менингеального симптомокомплекса не всегда соответствует тяжести заболевания.
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
На вторые сутки болезни, нарастает отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
отек и набухание головного мозга, возникают судороги, расстройства сознания от психомоторного возбуждения до сопора. Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Позднее появляется очаговая неврологическая симптоматика, обусловленная поражением ЧМН в субарахноидальном пространстве. Чаще страдают глазодвигательные нервы, реже лицевой, кохлеовестибулярный и каудальная группа ЧМН.
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
При отсутствии адекватной терапии на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
на 3 - 4 сутки болезни может возникнуть дислокационной синдром с вклинением, расстройствами дыхания и сердечной деятельности, влекущие гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
гибель больного.
4.Менингококковый менингит с менингококкемией Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Наблюдается примерно в трети случаев генерализованной менингококковой инфекции. Менингококкемия имеет острейшее, бурное начало, с сильным ознобом, подъемом Т до 40 и более, выраженной интоксикацией, разлитой головной болью, отсутствием аппетита и общей апатией.
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
С первых часов на коже лица, туловища и конечностей, слизистых оболочках появляется геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до пятен и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
и экхимозов. Сыпь постепенно сливается в своеобразные «звездочки» неправильной формы, плотные, выступающие над кожей.
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Элементы сыпи представляют бактериальные тромбы с перифокальным поражением сосудов, их интенсивность прямо зависит от уровня бактериемии. Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Аналогичные тромбы возникают во внутренних органах – надпочечниках, эндокарде, печени и селезенке, оболочках суставов, лабиринте с развитием полной или частичной глухоты.
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
5. Менингококковый менингоэнцефалит Встречается редко, протекает крайне тяжело, часто осложняется вентрикулитом. С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
С первых дней угнетается сознание, отмечаются галлюцинации, полиморфные судороги, гиперкинезы, параличи, афазии. Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингеальные симптомы при данном менингоэнцефалите выражены относительно слабо.
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Прогноз: Прогноз: При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
При своевременном и правильном лечении классических форм менингоккоккового менингита - благоприятный. Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Менингококковый менингоэнцефалит всегда оставляет грубые резидуальные последствия. Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Профилактика – изоляция больных, заключительная дезинфекция, обследование контактных в течение 10 дней
Неотложная помощь. Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Левомицетина – сукцинат 25мг/кг веса (примерно 1гр)
Цефтриаксон 1гр в/м Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
Преднизолон 2-5 мг/кг в/м
При наличии лихорадки литическая смесь
Судороги – реланиум
Лазикс 1 ампула (20-40 мг)
