Задачи 2014-2015. Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 Педиатрия
 Скачать 208 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”2014/2015 учебный год Задача № 139 Мальчик С. 14 лет поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на боли в животе опоясывающего характера, разжижение стула. Заболел остро с повышения температуры до 37,60С, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Через 2 дня заметили припухлость и с другой стороны в области околоушной железы. Припухлость распространялась на заушную область, была тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Больной жаловался на боли при жевании. В последующие дни увеличение околоушных желез уменьшилось. Однако на 5 день заболевания вновь ухудшилось, повысилась температура до 380С, появились боли в животе. Больной госпитализирован. При осмотре состояние больного средней тяжести. Кожные покровы чистые. Увеличение околоушных слюнных желез незначительное. Зев незначительно гиперемирован. На слизистой щек отмечается отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. А/Д 110/70 мм. рт. ст. Слизистая рта сухая, язык обложен налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Печень по краю реберной дуги, селезенка (-). Стул кашицеобразный – 1-2 раза в сутки. Сведения о прививках отсутствуют. Контакт с инфекционными больными отрицает. Общий анализ крови: эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 8,0х109/л, эозинофилы 6%, сегментоядерные 40%, лимфоциты 52%, СОЭ 8 мм/час. Диастаза мочи 256 ед. Задание:
ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА" Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”2014/2015 учебный год Задача № 140Мальчик 4 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с учащения стула до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью небольшого количества слизи и зелени), срыгивания, ухудшения аппетита. На 2-й день повысилась температура тела до 37,5°С, была два раза рвота, стул жидкий, не переваренный до 6 раз в сутки. В последующие дни ребенок продолжал лихорадить, рвота и срыгивания (до 3-4 раз в сутки) оставались, появились сухость слизистых оболочек, резкое вздутие живота. Стул участился до 15 раз в сутки (жидкий, не переваренный, водянистый, пенистый с небольшим количеством слизи и зелени). Ребенок стал беспокойным, сучил ножками, отказывался от еды, плохо пил воду. Отмечается бледность кожи и "мраморный рисунок", тургор снижен, черты приглушены. Дыхание пуэрильное до 40 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот резко вздут газами, урчащий во всех отделах. Диурез снижен. Менингеальных симптомов нет. Копрограмма: консистенция - жидкая, реакция - слабощелочная, стеркобилин (-), билирубин (+), мышечные волокна (-), нейтрофильный жир (++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (+++), йодофильная флора (+); лейкоциты -10-12 в п/з, эритроциты - (-), дрожжеподобные грибы (++). Общий анализ крови: гемоглобин 134 г/л, эритроциты 4,0x1012/л, лейкоциты 9,0х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 50%, эозинофилы 2%, лимфоциты 40%, моноциты 6%, СОЭ 12 мм/час. РПГА: с комплексным шигеллезным В.Зонне и Флекснера и сальмонеллезным диагностикумами - отрицательная. Задание:
Задача № 141 Ребенок 7 месяцев, болен в течение 3-х дней. Температура 38-39°С, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,3°С, веки отечны, конъюнктива гиперемирована. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное сли-зисто-гнойное отделяемое из носа. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные. ЧСС - 132 уд/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1+2 +3,5 см. селезенка на 1,5 см. Стул оформленный. Клинический анализ крови: НЬ - 133 г/л. Эр - 4,3xl012/л, Ц.п. - 0,93, Лейк - 7,9х109/л; п/я - 3%, с/я - 38%, б -1%, э - 2%, л - 51%, м - 4%, СОЭ -4 мм/час. Общин анализ мочи: цвет - сол.-желтый; прозрачность - мутная; относительная плотность - 1031; белок - 0,3%о, глюкоза - отсутствует; лейкоциты -1-3 в п/з; соли - утраты. Биохимический анализ крови: общий белок - 74 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л, АлАТ - 32 Ед/л, АсАТ - 42 Ед/л. На рентгенограмме органов грудной клетки - легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются. Задание:
Задача № 142 Мальчик 8 лет заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, общего недомогания, незначительных болей в горле при глотании. На 2-й день болезни боли в горле усилились,температура 38°С, головная боль. При поступлении в инфекционную больницу состояние больного средней тяжести, температура 38,4°С. Кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия слизистой дужек и миндалин. Миндалины увеличены до II cтепени. На верхних полюсах обеих миндалин обнаружен плотный бело-серый налет. Налет с трудом удалось снять шпателем, после чего появилась кровоточивость. Тонзиллярные и подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены, безболезненны. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритм правильный. . ЧСС - 92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и мочеиспускание не нарушены. Общий анализ крови: НЬ - 156 г/л, Эр -4,3xl012/л, Ц.п. - 0,93, Лейк -9,6xl09/л; п/я - 4%, с/я - 65%, б -1%, л -18%, м -12%; СОЭ -16 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1018, глюкоза - нет, белок - следы, лейкоциты - 2-3 в п/з. Сведений о прививках нет. Задание: Задание:
Задача № 143 Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача - ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, активен, аппетит удовлетворительный, жалоб нет. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая оболочка ротоглотки влажная с желтушным окрашиванием. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5 +2,5 +3 см, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 80 мкмоль/л, коньюгированный - 50 мкмоль/л, АлАТ - 1100 Ед/л, АсАТ - 830 Ед/л, тимоловая проба - 22 ед. Данные УЗ-исследования органов брюшной полости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией в области шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа - без патологии. Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0xl012/л, Лейк -5,4х109/ л; п/я - 2%, с/я - 49%, э -1%, л - 40%, м - 8%; СОЭ -10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - коричневый, относительная плотность -1,017, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - 1-2 в п/з, желчные пигменты - (+++). Задание:
Задача № 144Мальчик 2,5 лет, часто более ОРВИ, бронхитом, 4 месяца назад пневмония. В 3 месяца однократно вакцинирован: АКДС + полиомиелит. Заболел остро с подъема температуры тела до 38,2°С, была однократная рвота, боли в животе. На следующий день температура нормализовалась, но через 4 дня - повторный подъем температуры до 38,8°С. Перестал вставать на ножки. Госпитализирован. При поступлении: состояние тяжелое. Лихорадит, температура тела 39°С. Вялый, сонливый, временами беспокойный. Отмечается резкая потливость. При перемене положения в кроватке кричит. При осмотре: выраженная гипотония мышц ноги, ослабление сухожильных рефлексов на руках и отсутствие рефлексов на ногах. Ригидность затылочных мышц. Болевая и тактильная чувствительность сохранены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, болезненность при пальпации кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Отмечалась непродолжительная задержка мочеиспускания. В последующие дни состояние ребенка улучшилось - исчез болевой синдром, температура нормализовалась, восстановилась двигательная функция рук и левой ноги. Активные движения правой ноги отсутствовали, сухожильные рефлексы не вызывались. Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 4,0xl012/л, Лейк - 6,3х109/л; п/я - 5%, с/я - 38%, л - 48%, м - 9%; СОЭ -15 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1018, глюкоза - нет, белок - следы, лейкоциты - 2-3 в п/з. Задание:
Задача № 145 Ребенок 6 месяцев лечился в пульмонологическом отделении по поводу ОРВИ. Выписан с выздоровлением. Через 2 недели вновь повысилась температура до 37,2°, появились насморк и кашель. Через 5 дней температура нормализовалась, но кашель усилился, ухудшился аппетит, и ребенок вновь направлен на госпитализацию в пульмоотделение. При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, ребенок вялый, лицо одутловатое. Кожные покровы чистые, бледные. Над легкими выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. ЧД — 52 в 1 минуту, сердечные тоны приглушены, ЧСС — 132 в 1 минуту. Во время осмотра зева был приступ кашля, на высоте которого задержка дыхания 10 сек., лицо стало гиперемированным, цианотичным. Приступ закончился отхождением густой слизи. Мать отмечает, что в последние дни кашель приобрел подобный характер до 20—25 раз в сутки. Общий анализ крови: гемоглобин 128 г/л, эритроциты 3,8х1012/л, ЦП 0,87, лейкоциты 18,2х109/л, п/ядерные 3%, с/ядерные 17%, эозинофилы 3%, лимфоциты 70%, моноциты 7%, СОЭ 8 мм/час.
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |