Задачи 2014-2015. Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 Педиатрия
 Скачать 208 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”2014/2015 учебный год Задача № 137 Больной Т. 13 лет поступил в клинику на 7 день болезни. В течение июля жил в саду за городом. Заболел остро 5 августа с повышения температуры до 40С. Беспокоила резкая головная боль, мышечные боли, озноб, сильная жажда. Резко снизился аппетит. Лечился амбулаторно по поводу ОРВИ. Состояние больного не улучшалось. Лихорадка по прежнему держалась на уровне 38-39С, была однократная рвота. В последующие дни заболевания стали беспокоить боли в животе и в области поясницы. На 5 день болезни стал плохо видеть (снизилась острота зрения). На следующий день возникло носовое кровотечение, петехиальная сыпь на коже. Больной госпитализирован на 7 день болезни. При поступлении в больницу состояние больного было очень тяжелое. Резкая адинамия, заторможенность. Гиперемия лица и плечевого пояса, на боковых поверхностях грудной клетки, на спине обильная петехиальная сыпь. В склере правого глаза - кровоизлияние. Слизистая ротовой полости сухая, на твердом небе пятнистая энантема. В легких везикулярное дыхание. Пульс 88 уд./мин., ритмичный, мягкий, АД 110/90 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны глухие. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и в области печени. Печень своим нижним краем выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная и болезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Менингеальных симптомов нет. На 8-й день болезни выпил 2200 мл воды, выделил мочи - 750 мл, за следующие сутки выделил 350 мл мочи. На 9-й день - 150 мл. В последующие дни состояние больного оставалось очень тяжелым. Температура нормализовалась. Геморрагический синдром не нарастал. Однако, у больного прогрессировали симптомы почечной недостаточности. Количество мочи уменьшилось до 150 мл. в сутки. Беспокоит сильная боль в пояснице. Общий анализ крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты 210х109/л, лейкоциты 15,5х109/л, эозинофилы 1%, юные 1%, палочкоядерные 10%; сегментоядерные 61%, лимфоциты 19%, моноциты 9%, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи: Относительная плотность 1008, белок 3,3 0/00, эритроциты 10-12 в п/з, цилиндры гиалиновые 5-6 в п/з. Биохимический анализ крови: мочевина 26,0 ммоль/л; креатинин 750,0 мкмоль/л, общий белок 68 г/л, общий билирубин 8,5 мкмоль/л, АлАТ 12 ед/л, АсАТ 34 ед/л, калий 6,2 мэкв/л, натрий 140 мэкв/л. Задание:
ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА" Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”2014/2015 учебный год Задача №138 В приемный покой машиной «скорой помощи» доставлен ребенок 1 г.9 мес. Заболел остро, ночью появился грубый лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, повысилась температура до 38,2 0С. При поступлении состояние тяжёлое, ребёнок беспокойный, мечется, температура - 38,5 0С. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Сухой, лающий кашель, шумное дыхание. При дыхании втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области и яремной ямки. Голос осиплый, но со звонкими нотками. Одышка инспираторного характера до 50 в минуту. В лёгких перкуторный звук не изменен, прослушиваются проводные хрипы. Умеренная гиперемия задней стенки глотки. Тоны сердца отчетливые, тахикардия до 140 в минуту. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Язык сухой, саливация снижена. После проведения обследования получены следующие данные: При ларингоскопии - гиперемия, отек и набухание слизистой оболочки гортани, отек подсвязочного пространства. Общий анализ крови: эритроциты 4,0х1012/л, гемоглобин 121 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, эозинофилы 5%, сегментоядерные 35%, лимфоциты 50%, моноциты 10%, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи : удельный вес 1020, белок - отр., лейкоциты 1-2 в п/зр. Профилактические прививки соответственно возрасту. При рентгенографии грудной клетки патологии не выявлено. После проведенного лечения состояние ребенка улучшилось. Одышка купировалась к концу суток с момента госпитализации ребёнка. Кашель исчез, голос стал звонким, температура нормализовалась. Шумноватое дыхание, втяжения податливых мест грудной клетки возникали лишь при беспокойстве ребенка. На 7-й день пребывания в стационаре ребёнок выписан с выздоровлением. Задание:
ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |