Женщина, 32 года, врач-педиатр
 Скачать 406.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Задача №1 Суточные энергетические траты женщины 32 лет, работающей врачом-педиатром в стационаре, подсчитанные табличным методом с учетом бюджета времени, составляют 1900 ккал. Химический состав суточного пищевого рациона:. количество белков – 62 г (в т.ч. животного происхождения - 23 г), жиров - 83 г (из них растительных -12 г), углеводов – 365 г, фосфора – 1475 мг, кальция – 520 мг, магния – 403 мг, витамина С – 44 мг, калорийность 2455 ккал. Оцените рацион питания. Перечислите возможные последствия его влияния на состояние здоровья. Укажите пути рационализации рациона. Перечислите основные источники кальция и витамина С. Ответ: «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» МР 2.3.1.2432-08 Женщина, 32 года, врач-педиатр.
Женщина-педиатр относится к 1 группе интенсивности труда. Калорийность рациона превышает на 555 ккал. Снижено употребление белков животного происхождения (д.б. 50%), повышено употребление жира (соотношение жиров животного и растительного происхождения д.б. 70:30), повышено употребление углеводов. Несбалансированное содержание Са : Р (в норме 1 : 0,8 ). Снижено употребление витамина С. Продолжение такого питания может привести к заболеванию органов пищеварения, ожирению, ослаблению мышцы сердца, диабету. Следует ограничить потребление мучных, жирных блюд, сахара. Уменьшить количество принимаемой пищи, ввести в рацион овощи, фрукты, растительное масло. Повысить двигательную активность. Контроль массы тела. Источники Са: молоко, молочные продукты, листовая зелень (капуста, шпинат, петрушка, зеленый лук), диетические продукты (костная мука, рыбные витаминные концентраты, порошок яичной скорлупы). Витамин С: зелень, овощи, плоды и ягоды. 1 группа: «С» свыше 100 мг% - шиповник, грецкий орех, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, болгарский перец. 2 группа: «С» 50-100 мг% - красная и цветная капуста, клубника, рябина. 3 группа: «С» не более 50 мг% - белокочанная капуста, зеленый лук, цитрусовые, яблоки, малина, томаты, брусника, кумыс, печень, лук репчатый, картофель, свекла, огурцы. Задача №2 Сколько витамина С получит подросток, если в его суточный рацион входит 250 г картофеля, 150 г капусты, 100 г моркови, 1 яблоко массой 120 г. Несъедобная часть картофеля составляет 20%, капусты и моркови – 10%, яблока – 5%. При каком виде термической обработки овощей потери витамина С минимальны: при варке в воде, тушении, при жарении во фритюре? Путем включения каких продуктов можно довести содержание витамина С до суточной потребности? Что такое «оживление блюд»? Ответ: См. таблицу «Химический состав и питательная ценность некоторых пищевых продуктов (на 100 г)». 1. Содержание витамина С в 200 г картофеля: А. Количество съедобной части: 250 гр.————100% Ҳ ———— 20% (несъедобная часть) X =50 г 250-50=200 г Б. Содержание витамина С в съедобной части картофеля: 100 г———— 20 мгС 200 г———— Х Х = 40 мг 2. Содержание витамина С в 150 г капусты: А. Количество съедобной части: 150 г ———100% Ҳ ——— 10% (несъедобная часть) X = 15 г 150-15=135 г Б. Содержание витамина С в съедобной части капусты: 100 г———— 24 мгС 135 г———— Х Х = 32,4 мг вит. С 3. Содержание витамина С в 100 г моркови: А. Количество съедобной части: 100 г ———100% Ҳ ——— 10% (несъедобная часть) X = 10 г 100 - 10 = 90 г Б. Содержание витамина С в съедобной части моркови: 100 г———— 4 мгС 90 г———— Х Х = 3,6 мг вит. С 4. Содержание витамина С в 120 г яблок: А. Количество съедобной части: 120 г ———100% Ҳ ——— 5% (несъедобная часть) X = 6 г 120–6 = 114 г Б. Содержание витамина С в съедобной части яблок: 100 г———— 6,2 мгС 114 г———— Х Х = 7,1 мг вит. С Продукты богатые витамином С: 1 группа – продукты, содержащие свыше 100 мг% вит С -шиповник, грецкий орех, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, болгарский перец 2 группа - 50 – 100 мг% - красная и цветная капуста, рябина. 3 группа - не более 50 мг % - белокочанная капуста, зеленый лук, цитрусовые, яблоки, малина, томаты, брусника, печень, лук репчатый, картофель, морковь, свекла, огурцы. Кулинарные приемы, разрушающие витамин С. Витамин С быстро разрушается при бурном кипении овощей, повторном разогревании готовых блюд, в щелочной среде, при длительном хранении измельченных сырых овощей, при контакте с солями тяжелых металлов. «Оживление» - добавление ко вторым блюдам, закускам овощей, фруктов, зелени, украшение, повышение аппетита, дополнительное введение витаминов. Задача №3 В пищеблок летнего оздоровительного лагеря поступило мясо – говядина, вынужденного убоя со справкой и клеймом ветнадзора. Одновременно доставлены непастеризованное молоко во флягах и творог из непастеризованного молока. Цвет молока синеватый, со стенок посуды молоко быстро стекает, удельный вес – 1,015. Срок их реализации не истек, органолептические показатели творога соответствуют требованиям ГОСТ. Какое решение должен принять врач лагеря в отношении приемки и реализации этих продуктов? Какие формы врачебного контроля должны осуществляться на пищеблоках для профилактики пищевых отравлений? Ответ: Приемка всех данных продуктов запрещена. Врачебный контроль на пищеблоке включает: 1. Контроль за соблюдением сроков прохождения медосмотров сотрудниками пищеблока. 2. Ежедневный осмотр перед началом смены (открытые поверхности тела на наличие гнойных заболеваний, осмотр ЛОР- органов, термометрия). 3. Контроль за санитарно-гигиеническом состоянии пищеблока и столовой. 4. Соблюдение принципа поточности (не должны встречаться сырые продукты и готовая пища, готовая пища и отходы, работники и посетители и т.п.). 5. Контроль за правилами хранения и сроками реализации сырых продуктов, готовой пищи. 6. Контроль за качеством продуктов поступающих на пищеблок. 7.Правильная обработка посуды (5 - гнездная раковина). 8.Проведение бракеража (письменное разрешение на выдачу пищи). 9.Санитарно-просветительная работа. Задача №4 При плановом обследовании детского санатория ведущим специалистом отдела по надзору за питанием населения Управления Роспотребнадзора по РБ было установлено, что в кладовой пищеблока хранится партия рыбных консервов в количестве 150 банок. Отдельные банки несколько вздуты, у части банок этикетки отсутствуют. Какие заболевания могут возникнуть при употреблении таких консервов? Предложите методы исследования консервов. Каковы причины истинного и ложного бомбажа? Укажите примерные сроки и условия хранения мясных и рыбных консервов. Расшифруйте следующие варианты маркировки консервных банок: 050411 130811 1 103 065201 А196 1Р Ответ: Необходимо провести: - пробу на герметичность (погружение отмытых и освобожденных от этикеток банок в горячую воду на 5-6 минут. Появление пузырьков газа, выходящих в виде струйки указывает на негерметичность). - термостатную пробу (банки помещают в термостат на 48 часов при температуре 37ºС). При наличии явлений бактериального распада быстро происходит вздутие. - органолептическое исследование: изменение цвета, запаха, консистенции, выделение газов – признак бактериального распада. При отрицательной пробе на герметичность 10 банок и отсутствия изменений трех банок в термостате консервы пригодны к использованию. Срок хранения: рыба в масле – 3 года; рыба в томатном соусе - 1 год. Маркировка: 1) 050403 - число, месяц, год 1 - смена Р – индекс рыбной промышленности 103 – ассортиментный знак 196 – номер завода. 2) 130103 - число, месяц, год 065 – ассортиментный номер 201 – номер завода 1 – смена А – индекс мясной промышленности Задача №5 К врачу дома отдыха утром обратилось 6 человек с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, жидкий стул 6-8 раз, слабость, озноб, повышение температуры до 38-39º. Заболевшие были госпитализированы. Все остальные отдыхающие чувствовали себя хорошо. Заболевшие обычно вместе проводили время. Накануне за ужином они ели огурцы, помидоры, копченую колбасу, утку домашнего копчения вынужденного убоя, торт. Какое заболевание можно заподозрить? Какие продукты могли послужить причиной возникновения заболевания? Какие лабораторные исследования необходимо провести? Ответ: Диагноз: Токсикоинфекция. Продукт - мясо птицы вынужденного убоя. Лабораторные исследование: бактериологические, постановка серологических реакций. Врач должен собрать у пострадавшего анамнез, оказать первую помощь, запретить реализацию подозрительных продуктов, взять материалы для лабораторного исследования, известить о пищевом отравлении Управление Роспотребнадзора, госпитализировать больного (в тяжелых случаях). Санитарный врач: проводит расследование пищевых отравлений, предлагает и реализует осуществление необходимого санитарного мероприятия, привлекает к ответственности виновных лиц. Меры профилактики: 1. Мероприятия по предупреждению попадания микробов в продукты и пищу. 2. Меры по предупреждению размножения микробов. 3. Уничтожение возбудителей заболевания (хорошая термическая обработка). Задача №6 В спортлагере спустя 2-3 часа после ужина, во время которого спортсмены ели творожную запеканку, кремовый торт с чаем, возникло массовое заболевание, сопровождающееся у большинства пострадавших болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, слабостью, потливостью, слабым пульсом. Температура тела у заболевших была в пределах 37-38 градусов. При расследовании случая заболевания было установлено, что торт был приготовлен поваром, у которого впоследствии была обнаружена фолликулярная ангина. Торт хранился в пищеблоке в течение 22 часов. Какое заболевание возникло у спортсменов? Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Укажите меры профилактики. Ответ: Диагноз: стафилококковая интоксикация. Лабораторные исследования: Бактериологический анализ. Биопроба. Меры профилактики предусматривают 2 группы мероприятий: 1. Предупреждение попадания микроорганизмов на пищу и продукты; 2. Правильное хранение кондитерских изделий с кремом (холод). Задача №7 За обедом семья из 3-х человек съела купленную 2 дня назад на рынке скумбрию холодного копчения, хранившуюся дома при комнатной температуре. На следующий день заболела дочь с симптомами заболевания - головокружение, тошнота, кратковременная боль в животе, неравномерное расширение зрачков, двоение и туман в глазах, опущение век, гнусавая речь, частый пульс, температура 36,5º. Больная была госпитализирована. У родителей подобных явлений не было. Лабораторная экспертиза в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в РБ не установила наличие в продуктах и смывах с посуды патогенной и условно-патогенной микрофлоры, солей тяжелых металлов и других ядовитых веществ. Какое заболевание можно заподозрить? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Укажите меры профилактики данного заболевания. Ответ: Диагноз: Ботулизм. Лабораторные исследования: Биопроба, реакция нейтрализации токсина. Рыба, очевидно, была загрязнена спорами Cl. botulinum прижизненно. Во время термической обработки споры не были уничтожены. Имело место длительное и неправильное хранение продукта, что повлекло за собой прорастание спор и накопление токсина. Необходимо хранение продукта при низкой температуре. Запрещаются травматические способы улова. Задача №8 Дайте оценку водопроводной воде при следующих значениях ее качества: запах при 20ºС - 2 балла, цветность – 45º, мутность - 2,7 мг/л, сухой остаток – 320 мг/л, хлориды – 153 мг/л, сульфаты – 69 мг/л, железо – 2 мг/л, марганец, медь и цинк не обнаружены, общая жесткость - 6,5 мг-экв/л, водородный показатель (рН) - 7,4, мышьяк - 0,01 мг/л, свинец - 0,02 мг/л, нитраты – 55 мг/л, фтор - 0,4 мг/л, общее микробное число – 64 в 1 мл, общие колиформные бактерии – 3 в 100 мл. Предложите методы улучшения качества воды. В чем заключается значение нитратов, фтора и жесткости воды? Ответ: СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
Заключение: Качество водопроводной воды не соответствует гигиеническим требованиям (СанПиН- 2001). 1.По органолептическим показателям: повышены цветность, мутность. 2.По химическим показателям: повышено количество железа, жесткость, понижено количество фтора. 3.Микробиологические показатели: содержание общих колиформных бактерии. Методы улучшения качества воды: 1.Обезжелезивание – путем разбрызгивания воды с целью аэрации в специальных устройствах (градирнях), при этом двухвалентное железо окисляется в гидрат окиси железа, который осаждается в отстойниках и задерживается на фильтре. 2.Умягчение воды – достигается фильтрованием через ионообменные фильтры. 3.Фторирование – искусственное добавление фтора (не менее 0,7 мг/л с целью профилактики кариеса зубов). Фторирование воды снижает заболеваемость кариесом на 50-70%, т.е. в 2-4 раза. Значение нитратов: развитие водно-нитратной метгемоглобинемии. Болеют дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании (смеси готовят на этой воде). Недостаточное развитие ферментативной системы, низкая кислотность желудочного сока ведет к накоплению нитритов, блокируется перенос гемоглобина, образуется метгемоглобин. Развивается гипоксия на тканевом уровне. В организме нитраты под воздействием кишечной микрофлоры восстанавливаются до нитритов. Нитриты в дальнейшем соединяются с поступающими с пищей аминами и амидами. Образуются нитрозамины с выраженными канцерогенными свойствами. Нитрозамины оказывают также токсигенное действие на печень, а некоторые из них обладают мутагенными и тератогенными свойствами. Задача №9 Проба воды шахтного колодца имеет следующие показатели: осадок – незначительный, светло-буроватого цвета, цветность – 55º, запах - 3 балла, землистый, привкус - отсутствует, общая жесткость - 14мг-экв/л, аммонийные соли - 0,5мг/л, нитриты - 0,08мг/л, окисляемость - 5,6мг/л, нитраты - 65мг/л, хлориды -95мг/л, сульфаты - 120мг/л, железо - 0,7мг/л, фтор - 0,5мг/л, общее микробное число - 180 в 1мл, общие колиформные бактерии – 10 в 100мл. Оцените качество воды. Как проводится отбор проб воды для химического исследования? Каковы особенности отбора проб воды для бактериологического исследования? Ответы: СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
Заключение: Качество воды в общественном колодце не соответствует гигиеническим требованиям. 1. Органолептические показатели не соответствуют нормативам (осадок, мутность, цветность). 2. Химический состав: выявлены повышенная окисляемость, увеличено количество нитритов в 40 раз, аммонийных солей в 5 раз, т.е. имеется санитарная триада – показатель свежего органического загрязнения. Повышено количество хлоридов. Можно говорить о старом или постоянном источнике загрязнения. Повышено: жесткость, содержание железа. Снижено: содержание фтора (при длительном применении – кариес). 3. Изменены микробиологические показатели. Вода не пригодна к использованию. Взятие проб воды для исследования. Из открытого водоема и колодцев – осуществляют забор воды в том месте и на той глубине, где осуществляется забор воды населением. На химический анализ: объем- 2-5 л в чистые бутыли, сполоснуть дистиллированной водой, дополнительно той водой, которую берут на анализ. Батометр – специальный прибор для забора проб воды. Определение физических свойств проводят у источника. Транспортировка и хранение не более 48 часов. На бактериологический анализ: объем – 400–500 мл в стерильные бутыли. Транспортировка и хранение не более 6 часов. Забор из крана: края крана обжигают огнем, пропускают воду в течение 10-15 мин. Затем проводят забор воды. Задача №10 По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в РБ за прошедший год среднесуточные концентрации в воздухе селитебной зоны составляли: сернистый газ - 0,9 мг/куб.м, окись углерода - 0,5 мг/куб.м, двуокись азота - 0,1 мг/куб.м, хлор - 0,04 мг/куб.м, ртуть - 0,0001 мг/куб.м, пыль - 0,4 мг/куб.м. Дайте гигиеническую оценку состояния атмосферного воздуха в данной точке населенного пункта. Перечислите основные источники загрязнения атмосферного воздуха в городах. Укажите меры по оздоровлению воздушного бассейна населенных мест. Ответ: Гигиенические нормативы ГН 2.1.6.1338-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест». Фактич. ГН 2.1.6.1338-03 Сернистый газ 0,9 мг/м³ 0,05 мг/м³ Окись углерода 0,5 мг/м³ 3,0 мг/м³ Двуокись азота 0,1 мг/м³ 0,04 мг/ м³ Хлор 0,04 мг/м³ 0,03 мг/м³ Ртуть 0,0001 мг/м³ 0,0003 мг/м³ Пыль 0,4 мг/м³ 0,15 мг/м³ Заключение: в воздухе селитебной зоны отмечается повышенное содержание сернистого газа в 18 раз (по сравнению ПДК), двуокись азота - в 2,5 раз; хлора - в 1,3 раз, пыли - в 2,7 раза. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха в городах: 1.Промышленные предприятия. 2.Автотранспорт. 3.ТЭЦ. Меры по оздоровлению воздушного бассейна: 1.Технологические. 2.Санитарно-технические. 3.Архитектурно-планировочные. 4.Законодательные. 5.Организационные. Влияние атмосферных загрязнений на состояние здоровья человека: - загрязнение может придавать воздуху посторонние запахи, которые приводят к рефлекторно развивающимся вегетативным реакциям: задержка дыхания, уменьшение глубины дыхания и ухудшение вентиляции легких, тошнота, головные боли; - крупнодисперсная пыль может привести к травме глаз; - пылевые частицы и раздражающие газообразные примеси, воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, снижая ее барьерные свойства, угнетают функцию мерцательного эпителия, вызывают воспалительные реакции в легких детей – явления начинающегося пневмокониоза. Задача №11 По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в РБ, в лекционной аудитории медицинского университета с естественной вентиляцией в зимнее время к концу лекции температура воздуха с 19ºС поднимается до 24ºС, влажность воздуха - с 58% до 78%, содержание углекислого газа - с 0,7‰ до 1,6‰, скорость движения воздуха снижается с 0,4 до 0,1м/с. Кратность воздухообмена составляет 1,5 раза за час. Оцените микроклиматические условия в аудитории и дайте рекомендации по их улучшению. Перечислите приборы, необходимые для исследования микроклимата. Ответ: Микроклимат аудитории к концу лекции неблагоприятный, так как температура в норме 18-20º, относительная влажность воздуха в норме 40-60% - здесь выше нормы. Скорость движения воздуха для помещения должна составлять 0,2-0,4 м/с. Кратность воздухообмен в норме в учебных помещениях – 3 раза в час. Количество CO2 превышает норму (0,1%). Рекомендации: для увеличения кратности воздухообмена увеличить частоту проветривания помещений, сквозные проветривания, установить искусственную (механическую) вентиляцию, приточно-вытяжную или организовать кондиционирование. Приборы: термометр, психрометр, кататермометр (+ гигрограф, термограф). Задача №12 Рассчитайте кратность воздухообмена в учебном классе по углекислому газу, если площадь учебного класса равна 60 м2, высота 3,2 м и занимаются в ней 25 учеников. Дайте определение кратности воздухообмена. Укажите гигиеническое значение углекислого газа. Задача №13 Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса, на IV этаже - операционная септического отделения. Окна операционных ориентированы на запад. Площадь операционных составляет 30 м2, высота 3,5 м, в них размещено по 1 операционному столу. В асептической операционной температура воздуха — 24,5ºС, относительная влажность — 89%, скорость движения воздуха — 0,07 м/сек, бактериальная обсемененность 1870 в 1 м3. Потолок побелен, стены покрашены масляной краской в розовый цвет, на полу — линолеум. По приточно-вытяжной вентиляции подается 400 м3 воздуха, а удаляется — 550 м3. Оцените представленные данные. Укажите методы определения бактериального загрязнения и методы санации воздуха. Ответ:
Заключение: гигиеническое состояние операционной асептической не соответствует нормативным требованиям: - ориентация окон должен быть на север, северо-восток, северо-запад, - площадь операционной мала (в норме 36 м²), - параметры микроклимата не соответствуют гигиеническим требованиям: t должна быть 22ºС влажность – 55-60 % скорость движения воздуха – 0,15 м/с - высока бактериальная обсемененность: общее количество микроорганизмов в 1 м³ в операционной должно быть не ›200 КОЕ/м³ до операции, не › 500 КОЕ/м³ во время работы, - отделка: потолок должен быть покрыт масляной краской, стены лучше окрасить в салатный, голубоватый, светло-серый цвета – не утомляет зрение, не дает бликов, - приточно - вытяжная вентиляция должна обеспечивать приток в верхнюю зону помещении и быть на 20% больше вытяжки (+ давление). Вытяжка должна быть в коридоре. Кратность воздухообмена должна быть 10. Кондиционирование. Определение бактериального загрязнения. Методы: аспирационный и седиментационный. Седиментационный – естественное осаждение микроорганизмов из воздуха на открытые чашки Петри (с агаром), в течение 5-10 минут с последующим выдерживанием их в термостате в течение 48 часов при температуре 37ºС. Метод рекомендуется для получения сравнительных данных о чистоте воздуха помещений. Аспирационный. 1. Фильтрационный - просасывание определенного объема воздуха через специальные поглотители с последующим высеванием на питательные среды. 2. Основанный на принципе ударного действия воздушной струи - прибор Кротова. Прибор Кротова: Аспирируемый вентилятором воздух поступает через клиновидную щель, находящуюся на верхнем стеклянном окне прибора, струя его ударяется во вращающуюся чашку Петри с питательной средой, расположенную под ним. На реометре устанавливается необходимая скорость всасывания воздуха (около 25 л в 1 минуту) и пропускается от 50 до 250 л воздуха. Далее чашка Петри помещается в термостат при температуре 37ºС и через 48 часов подсчитывается количество выросших колоний. Расчет производят на 1 м ³воздуха. Методы санации воздуха: 1. Стерилизация воздуха бактерицидными лампами: открытые - из расчета 3 Вт/м2, экранированные - из расчета 1 Вт/м2. 2. Обработка полов, панелей и других поверхностей – горячей водой и дезинфицирующими средствами. 3. Рациональная вентиляция операционной. Задача №14 В палатную секцию детского отделения центральной районной больницы для детей старше 1 года входят: 2 палаты на 6 коек, 1 палата на 5 коек, 4 палаты на 2 койки и 1 палата на 1 койку. Площадь палат соответственно составляет: 30, 25, 12 и 9 кв.м, высота - 3,2м. В день обследования относительная влажность воздуха - 55%, температура - по горизонтали у наружной стены 20ºС, внутренней 22ºС, по вертикали - 18, 21, 23ºС. Коридор имеет ширину 1,4 м, есть веранда, игровая комната для детей отсутствует. Дайте санитарно-гигиеническое заключение указанным условиям. Каковы принципы секционной планировки в детских отделениях? Ответ: Условия пребывания пациентов в детской больнице не соответствуют гигиеническим требованиям: - палатная секция для детей старше 1 года – 30 коек, - максимальная вместимость палаты – 4 койки, - площадь палат - из расчета 6 м. кв. на одну койку, - температура в палате 22 градуса (в норме – 18-20 градусов), - ширина коридора в норме должна быть не менее 2,4м, - отсутствует игровая комната. В палатной секции детского отделения должен соблюдаться принцин возрастной изоляции по палатам. Задача №15 В детской больнице участились случаи возникновения внутрибольничных острых респираторных заболеваний. В больнице 1 лестничная клетка и лифт. Строгой изоляции между отделениями нет. При санитарно-эпидемиологическом исследовании установлено, что в отделении для детей до 1 года вместимость палат рассчитана на 3 койки, палаты объединены в отсеки по 12 коек. В отделении для детей старше 1 года палаты рассчитаны на 4-6 коек, площадь, приходящаяся на 1 ребенка - 4,5-6 кв.м. Расстояние от коек до стен с окнами 0,4 м, расстояние между торцами коек 1,0 м, расстояние между сторонами коек 0,8 м. Составьте комплекс гигиенических мероприятий, направленных снижение заболеваемости. Назовите элементы неспецифической профилактики внутрибольничной инфекции. Задача №16 Детское отделение на 70 коек многопрофильной больницы расположено на одном из этажей главного корпуса. Прием больных детей осуществляется в общем приемном отделении больницы. Вместимость палатной секции для детей до 1 года - 32 койки, для детей старше 1 года - 38 коек. В палатах для детей до 1 года находится 3-4 койки, в палатах для остальных детей 4-5 коек. Площадь на койку в палатах составляет от 4,4 до 5,3 кв.м. В палатах размещаются дети различного возраста. Для матерей, дети которых находятся в отделении, предусмотрена комната отдыха - столовая. Дайте гигиеническую оценку архитектурно-планировочному решению данного отделения к условиям пребывания пациентов. Ответ:
Детское отделение более 60 коек должна размещаться в отдельном корпусе и иметь отдельное приемное отделение с приемно - смотровыми боксами. Вместимость палатных секций превышает гигиенические нормы: до 1 года – 24 койки; старше 1 года – 30 коек. Вместимость палат также превышает гигиенические нормы: До 1 года – 1-2 койки; Старше – до 4 коек. Площадь на 1 койку – 6 м² В отделении должен соблюдаться принцип возрастной изоляции (по палатам). Задача №17 В кузнечном цехе Уфимского завода горного оборудования нагретые слитки металла подвергаются ковке, штамповке и прессованию. В помещении цеха расположены кузнечные прессы и нагревательные печи. Температура воздуха в рабочей зоне +34ºС (температура наружного воздуха +25ºС), относительная влажность воздуха — 40%, его подвижность — 0,1 м/с. Интенсивность лучистого тепла до 1950 Вт/м2. В воздухе рабочей зоны констатировано повышенное содержание окиси углерода, сернистого газа. Труд кузнеца характеризуется как тяжелый. Оцените условия микроклимата и возможное влияние его на здоровье работающих. Как должен быть организован воздухообмен в этом цехе? Изложите методику определения интенсивности лучистого тепла на рабочем месте. Ответ: СанПин 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». Параметры производственного микроклимата выбирают в зависимости от: - времени года (холодный, теплый период); - количества тепловыделений в производственных помещениях; - тяжести труда (легкий, средней тяжести, тяжелый); - характера рабочего места (постоянное и непостоянное). Условия работы в данном цехе: - время года: теплый период года; - по количеству тепловыделений - нагревающий с избытком тепловыделения; - труд: тяжелый; - место работы: постоянное. Нормы микроклимата: Температура – 18-20 градусов. Влажность – 40-60% ( допустимая - 75% ). Скорость движения воздуха – 0,4 м/с (допустимая - 0,2-0,6 м/с). Фактические условия микроклимата не соответствует нормативам. Влияние на здоровье: перегревание, тепловой удар (головная боль, головокружение, ослабление внимания, утомление, понижение работоспособности, нарушение координации движения, шум в ушах, потемнение в глазах, повышение температуры тела, учащение дыхания, пульса, повышение артериального давления). Со стороны желудочно-кишечного тракта: повышение количества желудочного сока, снижение HCL, нарушение солевого обмена. Со стороны органа зрения - инфракрасное излучение может вызвать катаракту. Особенности воздухообмена в данном цехе: вентиляция искусственная, общая, приточно-вытяжная (приток снизу, вытяжная сверху). Местная приточная вентиляционная – воздушное душирование (так как интенсивное тепловое излучение на рабочем месте больше 300 ватт/м²) Методика определения интенсивности лучистого тепла Приборы – актинометр и радиометр. Актинометр состоит из приёмника тепловой радиации с крышкой и гальванометра. Действие актинометра основано на принципе поглощения энергии черным телом и превращения таким путем лучистой энергии в тепловую. Сила тока измеряется гальванометром, шкала которого градуирована в кал/см²/мин. Новые приборы – радиометр серии «Аргус» с цифровым табло. Задача №18 В одном из цехов авторемзавода испытываются автомобильные двигатели. Выхлопные газы посредством гибких шлангов, присоединенных к выхлопным трубам двигателей, выводятся в атмосферу. Общая механическая приточная система вентиляции производительностью 6 тыс. м3/час подает воздух в рабочую зону. Общее валовое выделение окиси углерода в помещение составляет 200000мг/час. Анализы воздуха рабочей зоны показали, что содержание в ней окиси углерода превышает ПДК. Определите объем воздуха, необходимый для разбавления окиси углерода до ПДК. Изложите методы отбора и исследования проб воздуха на содержание химических веществ. Задача №19 Согласно данным лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» в воздухе рабочей зоны прядильного цеха УХБК содержание хлопковой пыли составляет от 8 до 18 мг/м3. Дайте санитарно-гигиеническую оценку запыленности воздуха данного предприятия. Укажите на основные направления оздоровительных мероприятий. Рассчитайте содержание пыли в воздухе, если исходный вес пылевого фильтра равен 0,060500 г, после пропускания через него воздуха в течение 20 минут со скоростью 10 л/мин, вес его стал 0,06300 г. Изложите методы определения запыленности воздуха. Ответ: «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» ГН 2.2.5.1313-03. ПДК для хлопковой пыли 2 мг/м³ 1. Определяем объем протянутого через фильтр воздуха V = t x ν = 20 мин x 10 л/мин = 200 л = 0,2 м3 воздуха (1 м3 = 1000 л) – пропустили через пылевой фильтр. 2. Разница в весе фильтра: 0,063 – 0,0605 = 0,0025 г, т.е. в 0,2 м3 содержалось 0,0025 г = 2,5 мг пыли. 3. Определяем концентрацию пыли: 0,2 м3 ──── 2,5 мг 1 м3 ──── Х Х =12,5 мг/м³ Заключение: Запыленность воздуха рабочей зоны превышает ПДК в 6 раз. Оздоровительные мероприятия: - усовершенствование технологий и оборудования (заменить сухие способы обработки на влажные); - герметизация; - механизация и автоматизация; - средства индивидуальной защиты; - вентиляция: искусственная общая приточно-вытяжная, приток в верхнюю зону помещения, вытяжка – из нижней части. Приточно-вытяжная общеобменная вентиляция с подачей воздуха в верхнюю зону и удалением воздуха из нижней зоны. - медицинские осмотры (приказ № 90 от 1996г.) - личная гигиена (бытовые помещения, смена одежды, душ и др.); - контроль за содержанием пыли в рабочей зоне (ПДК среднесуточная и максимальноразовая); Методы определения запыленности воздуха: 1. Аспирационный метод забора проб воздуха на пыль. Расчет проводят на 1 куб.м воздуха. 2. Седиментационный - естественное оседание на определенную площадь с расчетом в г/ кв.м. Задача №20 Юноша 15 лет 2 мес., имеет рост 182 см, вес 50 кг, окружность грудной клетки 83,5 см. Страдает частыми острыми респираторными заболеваниями (5-6 раз в год). Оцените физическое развитие методом сигмальных отклонений. Дайте сравнительную характеристику методов исследования физического развития. Определите группу здоровья и физвоспитания. Ответ: Оценка физического развития методом сигмальных отклонений:
Физическое развитие выше среднего, непропорциональное. График (профиль физического развития).
Группа здоровья – II. По физическому воспитанию - группа подготовительная. Метод сигмальных отклонений не учитывает правостороннюю асимметрию в распределении признаков, каждый из признаков оценивается изолированно. Метод оценки по шкалам регрессии является наиболее точным. Он учитывает половой диморфизм, возраст ребенка, все признаки оцениваются во взаимосвязи. Оценка по центильным таблицам (непараметрический метод) – современный, унифицированный, принятый для оценки физического развития детей в нашей стране. Задача №21 Девушка 15 лет 4 мес. 25 дней имеет рост 173 см, вес 60 кг, окружность грудной клетки 82 см. За год выросла на 2 см, постоянных зубов 28, половое развитие – Р3Ма3Ах2,3. Пульс 80 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., частота дыхания 19 в мин. При врачебном осмотре с участием специалистов выявлена миопия слабой степени (visus ОS: –0,5 ОD: –0,7). Оцените физическое развитие по шкалам регрессии и комплексным методом. Определите группу здоровья и физвоспитания. Ответ: Оценка физического развития по шкалам регрессии:
Физическое развитие высокое, гармоничное. Оценка физического развития комплексным методом: Физическое развитие высокое, гармоничное. Биологический возраст соответствует календарному. Функциональные показатели несколько отстают от возрастной нормы. Группа здоровья – II. По физическому воспитанию - группа основная. Задача №22 Юноша 15 лет 10 мес. 11дней имеет рост 190см, вес 65кг, окружность грудной клетки 92см. Болен хроническим пиелонефритом с редкими обострениями, жалоб нет. За год вырос на 4см, постоянных зубов 28, половое развитие РзАх2. Мускулатура умеренно выражена, жировая складка 1см. Пульс 70 уд/мин., АД 115/70, ЧД 18/мин. Оцените физическое развитие по центильным шкалам и комплексным методом. Определите группу здоровья и физвоспитания. Ответ: Юноша 15 лет 10 мес. 11 дней (16 лет)
Заключение: Физическое развитие у юноши высокое, дисгармоничное. Антропометрические показатели: рост, длина отдельных частей тела, вес, окружности (головы, груди, плеча, бедра, голени). Для определения роста – деревянный ростомер, металлический антропометр. Точки соприкосновения – пятки, ягодицы, лопатки; нижний край глазницы и верхний край козелка уха на линии, находящейся параллельно полу. Точность – 0,5 см. Для определения веса – медицинские весы типа Фербенкс (точность измерения до 50 г.). Окружность грудной клетки - измерения проводят в состоянии покоя. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток, спереди у юношей по нижнему краю околососкового кружка, у девушек – по 4 ребру. Точность измерения – 0,5 см. Окружность головы – измерения проводят наложением ленты сзади на выступ затылочного бугра, спереди – через лобные бугры на глабеллу. Точность – 0,5 см. Антропометрию проводят в утренние часы, до завтрака. Микроклимат помещение: температура 22 градуса, влажность 55 %, скорость движения воздуха 0,2 – 0,4 м/сек. Физиометрические показатели: экскурсия грудной клетки, жизненная емкость легких (спирометрия, пневмотахометрия, спирография), мышечная сила рук, становая сила (динамометрия), пульс, артериальное давление, ЭКГ. Экскурсия грудной клетки – разность размеров окружности при глубоком вдохе и выдохе. Жизненная емкость легких – количество воздуха, которая может быть выдохнуто с усилием после максимального вдоха. Исследование проводят 3 раза, учитывается наибольший результат в мл. Мышечная сила рук – измеряется ручным динамометром. Руку - вперед и в сторону. Измерение проводят три раза, учитывают максимальный результат в кг. Становую силу (сила разгибательной спины и ног) – измеряют с помощью станового динамометра. Задача №23 Девочки 8 лет г. Уфы имеют средний рост /М1/ 122,0±0,2 см, а девочки того же возраста г. Белебея - /М2/ 122,9 ±0,2 см. На основании сравнения средних величин роста М и ошибки средней арифметической m решите, достоверна ли разница в физическом развитии детей данных коллективов. Ответ: 122,9 – 122,0 0,9 0,9 0,9 t = ―――――― = ―――― = ―――― = ―― = 3,21 √ 0,22+0,22 √ 0,04+0,04 √ 0,08 0,28 Заключение: критерий Стьюдента равен t = 3,21, что > 3, следовательно, девочки 8 лет г. Белебея достоверно выше сверстниц из г. Уфы. Задача №24 Городская школа расположена в зоне жилой застройки на глинистой почве с уровнем стояния грунтовых вод 1,5 м. Пешеходная доступность для обучающихся - до 1,5 км. Четырехэтажное здание построено на межквартальном проезде и имеет блочную систему постройки. Озеленение территории составляет 30%. Деверья посажены на расстоянии 10 м, а кустарники на расстоянии 5 м от здания учреждения. На территории школы выделены учебно-опытная зона и зона отдыха с площадками для игр. Хозяйственная зона расположена с подветренной стороны от здания школы, отдельного въезда не имеет. Для сбора отходов на территории хозяйственной зоны на расстоянии 15 м от здания школы оборудована площадка с водонепроницаемым твердым покрытием, на которой установлены мусоросборники. Размеры площадки превышают площадь основания контейнеров на 0,5 м во все стороны. Территория школы имеет наружное искусственное освещение, уровень которого составляет 5 лк на земле. Дайте гигиеническую характеристику земельного участка школы. Ответ: (ответ не к этой задаче, но суть такая же) Условия обучения детей в данной школе не соответствуют гигиеническим требованиям. Радиус обслуживания школы не должен превышать 0,5 км (пешеходной доступности). Почва должна быть воздухо - и влагопроницаемая, а не глинистая. Расстояние здания школы от красной линии 10 м при норме не менее 25 м. Здание школы занимает 25% земельного участка, в норме процент застройки не более 20%. Ширина зеленых насаждений по периметру участка составляет 1 м при норме 1,5 м. Зеленые насаждения занимают 30% при норме не менее 50%. На участке школы не выделена физкультурно-спортивная зона. Хозяйственная зона не имеет отдельного въезда. В зоне отдыха нет площадки для тихого отдыха. Задача №25 Количество учащихся в городской школе – 1000 чел. Система застройки – централизованная. Здание имеет два входа. На 1 этаже школы находятся кабинет директора, учительская, гардероб, столовая, актовый зал, спортивный зал размерами 24 х 12 х 4 м с двумя раздевалками. Столовая включает обеденный зал на 100 посадочных мест, площадь столовой – 600 м2. На 2 этаже расположены медицинский кабинет, кабинеты труда, учебные классы для младших и средних классов. На 3 этаже – кабинеты химии, физики, биологии. Смежно с кабинетами имеются лаборантские площадью 10 м2. В классах и кабинетах на 1 обучающегося приходится 2 м2. Дайте санитарно-гигиеническую характеристику планировке школьного здания. Ответ: (ответ не к этой задаче, но суть такая же) Условия обучения детей в данной школе не соответствуют гигиеническим требованиям. Количество учащихся в школе 1960 человек при оптимальной вместимости до 1000 учащихся. Система застройки – централизованная, оптимальной является блочная. Здание имеет 2 входа, а должно быть 3-4 функционирующих входа. Расстояние от красной линии до здания школы 18,5 м при норме не менее 25 м. Размещение помещений по этажам также имеет недостатки: кабинеты труда и биологии, а также учебные комнаты для младших классов должны размещаться на 1 этаже. Площадь спортивного зала и высота –оптимальны, площадь раздевальных допускается до 10 м2, отсутствуют душевые для мальчиков и девочек по 9 м2 каждая и уборные по 8 м2 каждая; комната инструктора совмещена со снарядной, а должны быть отдельно комната для инструктора площадью 9 м2 и снарядная 16-32 м2. Площадь учебных комнат для младших и средних классов 48 м2 при норме 50-60 м2. Площадь кабинетов физики, биологии, химии 50 м2 при норме 66-70 м2. Площадь лаборантских 10 м2 при норме 16 м2. Задача №26 Кабинет химии, расположенный на 1 этаже школы, имеет длину 10 м, ширину – 6 м, высоту – 3 м. Три окна ориентированы на юг, их размеры по 2 на 1,5 м, рамы отнимают 10% площади. Показания люксметра на улице - 15000 лк, на 3 ряду - 150 лк. Столы ученические двухместные, расставлены в 3 ряда, покрашены в темно-коричневый цвет. Демонстрационный стол имеет обычное покрытие. Классная доска черного цвета расположена на расстоянии 1,8 м от первой парты. Угол видимости доски составляет 25º. Имеется вытяжной шкаф. Лаборантская, площадью 16 кв. м, расположена со стороны задних столов. Дайте санитарно-гигиеническую характеристику условиям обучения учащихся. Какие внутренние факторы влияют на уровень естественной освещенности в учебном помещении? Ответ: (ответ не к этой задаче, но суть такая же) Условия обучения детей в данной школе не соответствуют гигиеническим требованиям. Кабинет химии расположен на 1 этаже (в норме на последнем этаже). Площадь кабинета 10 х 6=60 м2 (в норме 66-70 м2) Площадь окон 1,5 х 2 х 3 = 9 м2 Площадь остекленной поверхности окон - 8,28 м2 СК=S остекл.пов./S пола = 8,28/60 = 1 : 7,25 (в норме 1:4 – 1:5) КЕО = освещенность на рабочем месте/наружная освещенность х 100% (в норме 1,5%): КЕО на 1 ряду=200/15000х100%=1,33% КЕО на 2 ряду=180/15000х100%=1,2% КЕО на 3 ряду=160/15000х100%=1,086% Угол падения 25° (норма 27)°, угол отверстия 5°, что соответствует норме. Искусственное освещение: 150 Вт х 8 = 1000 Вт Удельная мощность – 1000 Вт/Sкласса=1000/60=16,66 Вт/м2 (в норме – 48-50 Вт/м2). Следовательно, уровень естественной и искусственной освещенности недостаточен. Столы окрашены в темно-коричневый цвет, допускается светло-зеленый или цвет натурального дерева. Классная доска находится на расстоянии 1,8 м от 1 парты при норме 2,4-2,7 м. Лаборантская расположена со стороны задних столов, а должна - со стороны классной доски. Внутренние факторы, влияющие на уровень естественного освещения: - цвет стен (светлые тона) и мебели, ориентация окон (Ю, Ю-В, В), шторы (лучше жалюзи), чистота стекол (мытье 1 раз в мес. с внутренней стороны и не реже 2 раз в год - с внешней), наличие цветов на подоконниках (не должно быть). Внешние факторы: - близость посадки деревьев и кустарников (деревья не ближе 15 м, кустарники – 5 м). Задача №27 28 учащихся 3 класса занимается в учебном помещении, расположенном на 4-м этаже школы. Класс прямоугольной конфигурации, имеет размеры 8,9 м на 6,2 м. Температура воздуха 19 градусов, относительная влажность 57%, скорость движения воздуха 0,3 м/с. Класс оборудован партами, расположенными в 3 ряда. Расстояние от наружной стены до первого ряда парт - 0,6 м, от внутренней стены до 3 ряда парт - 0,3 м, от задней стены - 0,3 м, от классной доски - 2,1 м, между рядами - 0,8 м. В классе 5 парт с маркировкой №2 и 9 парт №3. Рост 8 учащихся 126-129 см, 18 учащихся 130-144 см, 2 учащихся 150 и 154 см. Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям обучения учащихся. Ответ: «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» ГН 2.2.5.1313-03. ПДК для хлопковой пыли 2 мг/м³ 1. Определяем объем протянутого через фильтр воздуха V = t x ν = 20 мин x 10 л/мин = 200 л = 0,2 м3 воздуха (1 м3 = 1000 л) – пропустили через пылевой фильтр. 2. Разница в весе фильтра: 0,063 – 0,0605 = 0,0025 г, т.е. в 0,2 м3 содержалось 0,0025 г = 2,5 мг пыли. 3. Определяем концентрацию пыли: 0,2 м3 ──── 2,5 мг 1 м3 ──── Х Х =12,5 мг/м³ Заключение: Запыленность воздуха рабочей зоны превышает ПДК в 6 раз. Оздоровительные мероприятия: - усовершенствование технологий и оборудования (заменить сухие способы обработки на влажные); - герметизация; - механизация и автоматизация; - средства индивидуальной защиты; - вентиляция: искусственная общая приточно-вытяжная, приток в верхнюю зону помещения, вытяжка – из нижней части. Приточно-вытяжная общеобменная вентиляция с подачей воздуха в верхнюю зону и удалением воздуха из нижней зоны. - медицинские осмотры (приказ № 90 от 1996г.) - личная гигиена (бытовые помещения, смена одежды, душ и др.); - контроль за содержанием пыли в рабочей зоне (ПДК среднесуточная и максимальноразовая); Методы определения запыленности воздуха: 1. Аспирационный метод забора проб воздуха на пыль. Расчет проводят на 1 куб.м воздуха. 2. Седиментационный - естественное оседание на определенную площадь с расчетом в г/ кв.м. Задача №28 Врачом по гигиене детей и подростков ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» проведено обследование образовательного учреждения № 511 по использованию компьютерной техники в учебном процессе. Установлено, что ориентация окон в информатики кабинете – юго-восток. Коэффициент естественной освещенности -1,2%. Расстановка рабочих мест с ВДТ – периметральная с расстоянием между боковыми поверхностями мониторов – от 1,1 до 1,3 м. Площадь на 1 рабочее место – 5,3 м2. Уровни искусственной освещенности: на поверхности стола – от 160 до 220 лк, на экранах ПЭВМ – от 150 до 180 лк, на классной доске – 220 лк. Показатели микроклимата: температура воздуха – +24,5С, относительная влажность – 29%. Для обучающихся в 9-11 классах в расписании уроков предусмотрено по 2-3 урока в день с применением компьютеров, при этом непрерывная длительность занятий непосредственно с ПЭВМ составляет от 15 до 30 минут. Дайте оценку условиям и режиму обучения школьников. Задача №29 Трудовое обучение учащихся 5-7 классов проводится в слесарной и столярной мастерских, при этом на 1 рабочее место приходится 5 и 6 кв.м соответственно. В столярной мастерской двухместные верстаки расставлены в 3 ряда перпендикулярно светонесущей стене так, что свет падает справа. Расстояние между верстаками в передне-заднем направлении составляет 60 см. В слесарной мастерской одноместные верстаки размещены в шахматном порядке, расстояние между рядами верстаков 80 см. Тиски крепятся к верстакам на расстоянии 0,7 м между их осями. Слесарные верстаки оснащены предохранительной сеткой высотой 0,5 м. Занятия проводятся 2 раза в неделю по 90 минут. Длительность практической работы на уроках труда составляет в среднем 75% времени занятий. Дайте гигиеническую оценку организации трудового обучения. Как правильно провести подбор столярных и слесарных верстаков для учащихся? Ответ: (ответ не к этой задаче, но суть такая же) Площадь слесарной мастерской недостаточна, она должна быть 66-70 м2. Расстановка станков перпендикулярно светонесущей стене оптимальна, но в столярной мастерской расстояние между верстаками в переднезаднем направлении 50 см при норме не менее 80 см, между рядами двухместных верстаков – 80 см при норме 1,5 м. В слесарной мастерской станки расставлены с соблюдением нормативов. Занятия проводятся 2 раза в неделю по 90 минут, согласно базисному учебному плану они должны проводиться 1 раз в неделю по 90 минут. Длительность непрерывной работы по основным трудовым операциям для обучающихся в 5-х классах - не более 10 мин, в 6-х – не более 12 мин, в 7-х – не более 16 мин, т.е. по условию задачи она не превышает допустимого времени. Задача №30 Столовая общеобразовательного учреждения, работающая на сырье, имеет следующий набор помещений: цехи - горячий, холодный, мясо-рыбный, кондитерский; моечные для столовой и кухонной посуды; кладовые для сухих продуктов и овощей; охлаждаемые и низкотемпературные камеры для хранения мясных и особо скоропортящихся продуктов. Обеденный зал имеет количество посадочных мест исходя из посадки 100% обучающихся в 4 очереди площадью из расчета 0,5 м² на одно место в зале. В коридоре перед столовой установлены умывальники из расчета 1 кран на 30 посадочных мест. Разделочный инвентарь (разделочные доски и ножи) имеет маркировку: «СМ», «СК», «СР», «СО», «ВМ», «ВР», «ВК», «ВО», «Г», «З», «Х», «сельдь». Обеденная посуда изготовлена из фарфора и стекла, столовые приборы (ложки, вилки, ножи) – из алюминия. Мытье столовой посуды ручным способом осуществляют в следующем порядке: механическое удаление остатков пищи; мытье в воде с добавлением моющих средств в первой секции ванны при температуре не ниже 35°С; мытье во второй секции ванны в воде с температурой не ниже 35°С и добавлением моющих средств в количестве в 2 раза меньше, чем в первой секции ванны; ополаскивание посуды в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 55°С, с использованием металлической сетки с ручками и гибкого шланга с душевой насадкой; просушивание посуды на решетках, полках, стеллажах (на ребре). Проведите гигиеническую оценку условий питания детей в общеобразовательном учреждении. Задача №31 Спортивный зал размерами 24х12х5 м размещен на 1 этаже основного здания школы. При спортивном зале имеются следующие вспомогательные помещения: снарядная – 16 м², раздевальные для мальчиков и девочек площадью 9,5 м² каждая, душевые площадью – 9 м²каждая, санитарные узлы для мальчиков и девочек площадью по 7 м², комната для инструктора – 9 м². Температура воздуха в зале - 17ºС, относительная влажность – 40%, скорость движения воздуха в зоне нахождения учащихся 0,2 м/с. КЕО – 1,6%, уровень искусственной освещенности на уровне пола – 200 лк. Моторная плотность урока физкультуры в 5 классе - 55 %. Прирост частоты сердечных сокращений у учащихся по отношению к исходным данным после вводной части в среднем составил 20%, после основной – 50%, восстановление исходного уровня произошло в начале перемены. Оцените условия и организацию урока физической культуры. Задача №32 К началу учебного года необходимо оборудовать класс для первоклассников. Согласно данным медицинской карты ребенка (форма Ф-026/у), учащиеся будущего класса имеют рост:
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1σ
