Популярное пособие по онкологии. Жизнь продолжается антираксанкт-Петербургская общественная организация

ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
АНТИРАК
Санкт-Петербургская общественная организация
"Ассоциация помощи онкологическим больным"
Автор
Гания Равильевна Замалдинова
Психолог Ассоциации «Антирак»
Учредитель Санкт-Петербургской Гильдии Психотерапии и Тренинга,
Исполнительный директор Благотворительного Фонда «Корчаковский центр»
1
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

Содержание
Предисловие.
Общая информация.
Представления об онкологии, онкологических больных и их семьях.
Профилактика. Основные принципы образа жизни.
Сообщение информации о диагнозе.
Предсказуемые кризисные состояния.
Путь от диагностики к стратегии выздоровления.
Особенности целевых установок.
Некоторые аспекты взаимоотношений.
Как здоровые люди общаются с больным человеком?
Можно ли создать атмосферу поощрения здоровья?
Что сказать детям? Руководство для родителей, которые
получают лечение.
Интимные отношения супружеской пары.
2
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

Предисловие
Санкт-Петербургская общественная организация «Ассоциация помощи онкологическим больным «Антирак» проводит регулярную и системную реабилитационную работу, направленную на помощь и поддержку человека и членов его семьи, которые встретились с диагнозом «опухоль».
Благодаря поддержке Общества Преподобного Серафима Саровского мы приняли решение выпустить брошюру для широкого круга родственников и друзей человека, который встретился с заболеванием, угрожающим его жизни.
Данная брошюра помогает осознанию целостности человека, поддержанию здоровья и качества жизни человека, имеющему статус «больной». Благодаря опыту общения с близким окружением, полученному во время лечения и медико-социальной реабилитации, благодаря человеческой помощи родных, друзей, коллег и сослуживцев - жизнь продолжается…
Эта брошюра может оказаться Вам полезной, если Вы или кто-нибудь из Ваших близких страдает онкологическим заболеванием. Как само заболевание, так и его лечение, восстановительный период и время, отдаленное от стационара и медицинского персонала, могут обусловить затруднения, связанные с образом жизни, неотъемлемой частью которой является общение с близким и дальним окружением, приемом пищи и соблюдением диеты; контролем самочувствия и планированием будущего.
Возможно, эта брошюра будет полезна также сиделкам, врачам и психологам, регулярно отвечающим на вопросы родственников и друзей своих пациентов. Особое внимание мы отвели теме общения: в супружеской жизни, с детьми, медицинским персоналом. Мы надеемся, что информация, помещенная в брошюре, подскажет, как понять друг друга и как помочь детям понять, что же происходит в семье, когда кто-то из любимых близких заболел и часто посещает врача-онколога.
Как правило, многие (85%) наши участники различных программ помощи на вопрос: «Какие знания или умения удается применить после занятий?» - дают ответы: Умение не падать духом;
Психологическая поддержка друг друга и других больных;
Психология поведения;
Самоконтроль;
Рекомендации по режиму питания, диете, фитотерапии, лечебной физкультуре.
После программ реабилитации и психологической помощи у участников улучшается артериальное давление, сон, аппетит (4,5%); повышается работоспособность (32%); настроение (68,2%); улучшается сон
(у 4,5%); после занятий в бассейне увеличивается объем движений (14%), снижается отечность (23%). 86% участников считают, что они смогут помочь другому человеку, оказавшемуся в такой же ситуации; 4,5% - постараются и 4,5%-не знают, получится ли у них. 40% участвовавших в различных программах психологической помощи на этапе реабилитации считают, что подобные программы должны длиться для каждого в ней участвующего - не менее 6 месяцев;14% - не менее одного года; 14% считают, что программы должны быть индивидуальными, а 28%- пожизненными.
3
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

Повышение качества жизни онкологических больных и членов их семей является смыслом медицинской помощи независимо от стадии заболевания. Понятие «качество жизни» включает в себя физические, психологические, социальные и духовные параметры личности и более всего соответствует целостному подходу к лечению болезни у больного. Правда в том, что здоровье это любовь и целостность, которой наполнено тело и душа человека.
В разговорах с больными, страдающими опухолевыми заболеваниями и их родственниками некоторые вопросы возникают снова и снова. Надеемся, что на многие вопросы, страхи и проблемы найдутся ответы в этой брошюре.
Наше пособие о том, как поддерживать здоровье, когда жизнь продолжается…
C искренним уважением к Вам,
Генеральный директор Ассоциации помощи онкологическим больным «Антирак»
Ирина Петровна Жильцова,
Психолог Ассоциации «Антирак»,
Учредитель Санкт-Петербургской Гильдии Психотерапии и Тренинга,
Исполнительный директор Благотворительного Фонда «Корчаковский центр»
Гания Равильевна Замалдинова
Общая информация.
Представления об онкологии, онкологических больных и их семьях.
«Веселое сердце благотворно, как врачевство,
а унылый дух сушит кости»
(Библия. Притчи Соломона, 17, 22)
Еще врачи античного мира Гиппократ и Гален видели важную взаимосвязь между психикой и телом. Гиппократу принадлежат слова: «Лечить нужно не болезнь, а больного». Гален во 11 в.н.э. отмечал, что женщины-меланхолики чаще заболевают раком, чем женщины-сангвиники. Позже другие врачи отмечали, что характерными для больных проявлениями являются: страх, глубокая скорбь, апатичность, меланхолия, в целом, жизнь, наполненная переживаниями, гореваниями, ощущениями ударов судьбы.
В целом, горе, утраты, продолжительная меланхолия и одиночество, по мнению многих исследователей, приводят к развитию онкологического заболевания. Можно сказать, являются основным запускным механизмом.
4
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

Однако современные исследования выделяют типичные черты поведения людей, предрасположенных к онкологическим заболеваниям, так называемый комплекс черт личности, который отличается особенностями проявления в отношениях между людьми. Эти люди кажутся социально приспособленными к жизни: старательные, дисциплинированные, уравновешенные, рассудительные, реалистичные. В обычном поведении и взаимоотношениях с другими стараются поддерживать гармоничные отношения; часто соглашаются с авторитетами и контролируют свои чувства. За таким поведением, как правило, скрывается хронический эмоциональный стресс. Сложно быть безупречным и соответствовать требованиям окружающих. Такая сверх требовательность к себе приносит напряжение. Человек вредит себе, не умея расслабляться, выражать свои чувства и требования. Психологи отмечают особенные трудности в проявлении эмоций гнева, злости, раздражения, обиды. Бывает, что прибегают к алкоголю, курению, перееданию. Многие люди знают, что подобный образ жизни является фактором риска онкологического заболевания; но необходимо (для родственников, врачей и помогающего окружения) понимать психологический смысл такого поведения.
Умение справляться с эмоциональным стрессом можно рассматривать, в некотором роде, как профилактику онкологических заболеваний.
В процессе лечения и реабилитации психологические особенности личности играют также большую роль.
Многие исследователи свидетельствуют о том, что дух сопротивления, стремление преодолеть болезнь приводят к хорошему прогнозу, в то время как фатализм и беспомощность – к худшему.
На возникновение и лечение рака оказывают влияние также такие жизненные события, как потеря значимых эмоциональных отношений в результате развода или смерти близких.
Люди, у которых выявляются опухоли чаще других, чувствуют себя одинокими и являются таковыми с точки зрения социальных связей, не имеют близких отношений с другими людьми. Речь в данном случае идет о доверительных и долгосрочных отношениях, они часто могут быстро и поверхностно вступать в социальные контакты с другими людьми, чтобы заглушить чувство пустоты. Также можно отметить желание ощущать положительное отношение от других людей, то, что можно назвать одобрением, поддержкой или защитой.
Другими словами, в трудных ситуациях человеческих взаимоотношений, когда можно встретиться с твердостью характера другого человека, может возникнуть типичная эмоциональная реакция: дистресс, в поведении проявляющийся, как пассивность, безнадежность, беспомощность. Таким образом, часто это
Человек, который избегает конфликтов, приспосабливается к обстоятельствам жизни, с трудом отстаивает свои человеческие (эмоциональные) права.
Еще описывая особенности проявления личности, имеющей склонность к развитию онкологического заболевания, можно указать на развитую тенденцию затаивать обиды. Как это может наблюдаться? Например, в неспособности прощать других за проступки, лично воспринимаемые, как предательство в отношениях или в чрезвычайно болезненном большом чувстве жалости к себе, подтверждаемом аргументами из жизни, особенно детского периода. Так, например, часто в рассказах больных они чувствовали себя отвергнутыми от родителей. Поэтому можно говорить, что, описывая себя, свой собственный образ, свое «Я» - представление получается однобоким, нецелостным, характерной чертой отмечается несбалансированное представление, так называемых «плохих и хороших» черт характера. Здесь, вероятно, и скрыты корни чувства беспомощности, безнадежности, стремления к изоляции.
Родственникам, друзьям и коллегам по работе достаточно часто такое поведение неосознаваемо или осознанно выгодно. Попроси о чем – нибудь и он (она) не откажет или не сможет отказать, хотя в душе не хочется делать. На работе такой сослуживец способен отрабатывать за других в свободное время или не в свою смену. «Не удобно отказать», «может быть поймут, какая я хорошая», «ну им же так надо отметить это памятный день, а я все равно одинокая. Меня никто не ждет» У членов семьи тоже бывает много случаев использовать личностную особенность и потребность желания быть хорошим для других. Это становиться образом жизни и взаимоотношений, привычных и удобных.
5
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

С точки зрения профилактики заболевания или медицинской реабилитации после оперативного вмешательства становится необходима направленная работа по взращиванию личностной взрослости, целостная психотерапия, направленная на компенсацию выше описанных черт личности, развитие личных умений и навыков, повышающих способность справляться со стрессовыми ситуациями. Увеличивала продолжительность и качество жизни онкологических больных.
Психологические особенности личности не могут быть единственным запускным механизмом заболевания. Стечение социальных, биологических и психологических факторов при определенном иммунном ответе организма на переживаемый стресс может запустить процесс в организме, который развивается достаточно долго для того, чтобы человек вовремя позаботился о себе, остановился, как минимум задумался о первичных действиях для сохранения целостности здоровья и жизни.
Можно ли отнести рак к излечимым заболеваниям? Конечно, ДА.
Удалось ли ученым понять природу возникновения и развития рака?
Различные химические вещества, называемые канцерогенами, присутствие человека в районах высокочастотных полей, активность вирусов, подавленный иммунный ответ организма, конфликт внутри клетки. Этот конфликт можно описать как процесс превращения здоровой клетки в раковую, когда нормальное деление клеток, дает сбой в одном из этапов (ускорение, торможение или восстановление), и процесс перестает быть равновесным, равнозначным и целостным. Происходит поломка и неконтролируемое деление запускает поломку целостности всего организма.
Клетки не остаются одними и теми же всю жизнь, а постоянно обновляются. Одни старятся и отмирают, другие заменяют их, размножаясь и попадая на их место. Это хорошо согласованный процесс роста и обновления. Когда нарушается правильный механизм деления клетки, она начинает делиться чаще, не имея в том нужды. Более или менее быстро возникает небольшая кучка клеток, которые занимаются только тем, что растут и делятся. Они не думают о своих здоровых соседних клетках и оттесняют их в сторону. Из-за этого через некоторое время уже и снаружи становится заметно место, например, в мышце, которое на ощупь отличается от своего здорового окружения – это и есть опухоль. Опухоли, которые растут, занимают место и разрушают соседние здоровые клетки, мы называем злокачественными, потому что они весь организм делают больным.
Основными методами лечения в онкологии являются: оперативное – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, облучение и радиотерапия, пересадка костного мозга; симптоматическая и паллиативная терапия
Основные и вспомогательные приемы и методы лечения. Главные задачи лечения - это «Добиться ремиссии, Выздоровления и улучшения Качества жизни.
Профилактика. Основные принципы образа жизни
«Кто берется за дело, тот
знает, как с ним справится»
(Марциал)
6
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

Считается, что канцерогенез в большинстве (если не во всех) тканях является многостадийным процессом, который возникает в организме генетически предрасположенного хозяина под действием вредных факторов окружающей среды.
К первичной профилактике(до появления гистологически распознаваемой опухоли) относятся: отказ от курения, соблюдение диетического питания, добавление микроэлементов для соблюдения баланса.
Вторичная профилактика направлена на выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий для предотвращения прогрессии заболевания и, соответственно, смерти от злокачественной опухоли. Для этого обычно организуют диспансерное наблюдение, в том числе для проводят специальные исследования, например, маммографию или колоноскопию.
Можно придерживаться 6-тиосновных принципов диеты, способствующей уменьшению риска
развития злокачественных опухолей
1.Для профилактики ожирения необходима физическая нагрузка – регулярно занимайтесь различными физическими упражнениями. Сюда можно отнести: занятия в бассейне плаванием или аквааэробикой; в танцевальном кружке; спортивные занятия и игры в зале или на природе. Это может быть простой комплекс физической нагрузки утром, днем или вечером, главное, чтобы эти занятия были регулярными.
2.Необходимо контролировать уменьшение поступления и потребления жира с пищей. Это важно для здоровья таких органов, как молочная железа, толстая кишка и предстательная железа;
3.Включайте в ежедневный рацион больше овощей и фруктов, они содержат клетчатку и витамины; особенно полезны витамины «А», «Е» и «С». Полюбите Крестоцветные овощи, например, брюссельская капуста, а также брокколи и цветная; еще для желудка полезен чеснок;
4.Потребляйте пищу, обогащенную клетчаткой. Речь идет о цельных зернах. Злаковые связывают канцерогены и влияют на состав желчных кислот;
5.Соблюдайте ограничение потребления алкогольных напитков. Это помогает соблюдать баланс здоровья ротовой полости, пищевода, печени и молочной железы;
6.Еще необходимо ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи.
Сообщение информации о диагнозе
Предсказуемые кризисные состояния
7
www.antirak.spb.ru Антирак antirak@sovintel.ru

«В страхе больше зла,
чем в самом предмете,
которого боятся»
(Цицерон)
«Ни с кем не случается ничего
такого, что он не в силах
был бы вынести»
(Марк Аврелий)
Нередко информация о диагнозе является пусковым механизмом психического кризиса у больного.
Сообщение о болезни всегда вызывает шок, психологическое потрясение, поэтому кажется естественной психологическая защитная реакция отрицания, которая возникает почти у всех людей. В дальнейшем часть больных упорно держится версии отрицания злокачественного характера заболевания, другие же, используя иные механизмы психологической защиты (например, рационализацию) могут принять информацию о злокачественной опухоли. Здесь важно учитывать, что психологические защитные реакции являются неосознанными и выполняют охранную функцию для психики человека. Однако психологическая защитная реакция отрицания на определенном этапе может быть барьером, мешающим пациенту использовать свой личностный ресурс для приспособления к болезни, преодоления ее последствий и социально- психологической адаптации.
В настоящее время вопрос «Говорить или не говорить больному человеку правду» переводится в другую плоскость «как ее говорить». «Правдивость» у постели больного есть всеобщая тенденция. Это касается не только врачей и медицинского персонала стационарной или амбулаторной службы, но и родственников, друзей, священнослужителей.
Сообщение диагноза является необходимостью в двух отношениях. С одной стороны. Сокрытие диагноза означает признание тотальной безнадежности и терапевтического бессилия. С другой стороны, при раннем обнаружении опухоли, без сообщения о диагнозе не добиться сотрудничества с пациентом в оперативном вмешательстве и, в целом, в стратегии сохранения здоровья. Иногда врач принимает решение сообщить диагноз родственнику. Таким образом, ответственность за сообщение диагноза передается близкому окружению.
Стремление к разъяснению должно быть осторожным, индивидуальным и учитывать
некоторые рекомендации:
1. Нужно быть готовым к сильным эмоциональным реакциям (злость, слезы), т.к. сообщение плохих новостей обычно причиняет страдание, как пациенту, так и человеку, сообщающему их. Необходимо с пониманием отнестись к любым реакциям человека и дать ему возможность выразить свои чувства.
2. Необходимо позаботиться о том месте, где вы будете говорить человеку о диагнозе. По возможности, учитывайте соблюдение интимности.
3. Выясните, что уже известно о болезни. Если человек употребляет слово «рак», то узнайте, что он понимает под этим словом до того, как подтвердить диагноз.
4. Выясните, что больной хочет знать. Здесь уместно дать «предупредительный сигнал» до сообщения диагноза. Например, «результаты анализа показали, что, возможно, мы имеем дело с чем-то серьезным».
В этот момент внимательно наблюдайте за различными телесными реакциями, в том числе за мимикой и изменением звучания голоса больного. Также постарайтесь понять свое невербальное поведение.

  1   2   3