Логопедическая работа
Общим режимом лагеря-санатория в первую половину дня ежедневно, кроме воскресенья, предусматривалось 3 часа на логопедические и логрритмические занятия. Продолжительность групповых занятий составляла 45 минут, у дошкольников — 20—25 минут. Логопедические занятия носили форму дидактической или подвижной игры, изучения школьного программного материала или его повторения, составления рассказа по картинке или пересказа прочитанного, диспута по прочитанной книге или конкурса на лучшее составление рассказа по личным воспоминаниям, просмотра диафильма с последующим его обсуждением или чтения по ролям, беседы на тему воспитания мужества, смелости, аккуратности, трудолюбия, правдивости и т. п. или разучивания хоровых песен, танцев, упражнений на координацию движений с речью и т. д.
Содержание логопедического занятия определялось речевыми возможностями детей. Строго соблюдался принцип последовательного усложнения, выработки и закрепления новых правильных навыков речи и поведения у детей.
Основными ориентирами в последовательной работе логопеда служили общеизвестные ступени: сопряженная и отраженная речь, ответы на вопросы и т. д. И хотя мы отказались от формального использования этих ступеней вне зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, однако придавали решающее значение именно продуманной последовательности в работе с заикающимся ребенком. Опыт убеждает нас, что непоследовательное, неоправданное перескакивание с одного этапа логопедической работы на более сложный нередко ведет к срыву всей медико-педагогической работы с заикающимся ребенком и рецидиву заикания. В результате ребенок, а тем более подросток, теряет веру в логопеда и в свои силы и возможности.
При закреплении у заикающихся детей новых навыков постоянно использовалась целая система последовательно усложняемых моментов. В этой системе предусматривалось не только постепенное усложнение речевого материала, но и обстановки, в условиях которой этот речевой материал использовался. Параллельно с усложнением речевого материала разнообразились и условия, в которых протекало это закрепление: менялись места занятий, на занятия приглашались посторонние люди, организовывались выступления детей перед большой аудиторией слушателей и т. д.
Одним из проявлений этой системы последовательно-усложняемых моментов в логопедической работе с заикающимися детьми являлся и сам принцип организации ежедневных логопедических занятий. Так, на первом занятии в группах с детьми проводились целенаправляющие психотерапевтические беседы, закрепление уже усвоенного детьми материала, подготовительные артикуляторно-голо-со-дыхательные упражнения; на втором занятии — всегда использовался новый речевой материал или новые условия, в которых он применялся; на третьем — проводились речевые игры; логоритмика, драматизация и т. п.
Одновременно воспитывалось умение правильно оценивать свои речевые возможности, умение владеть собой и преодолевать при помощи логопедических приемов замеченные у себя неправильности в поведении и речи. С этой целью, в частности, проводились специальные микрофонные занятия, обучающие ребенка правильному анализу собственной речи и сопоставляющие его речь в настоящее время с той, которая у него была зафиксирована при поступлении на лечение.
Наши наблюдения показывают, что использование магнитофона на логопедических занятиях повышает ответственность детей за свою речь, активизирует их внимание и наблюдательность; регулярные микрофонные занятия действуют на нолю заикающегося ребенка дисциплинирующе, заставляют добиваться определенной цели, вызывают у него заинтересованность и вносят разнообразие в логопедические занятия.
В системе начальных логопедических мероприятия в лагере-санатории активно использовался период максимального ограничения речи детей (молчание, шепотная речь и др.), а также рече-ручной режим.
Логопедические занятия с детьми носили как групповой, так и индивидуальный характер, когда приходилось иметь дело с особо сложными случаями заикания у детей, сопровождавшегося расстройствами их психики или фонетической стороны речи. Преимущественно индивидуальный характер на определенном этапе носила также коррекционная работа с детьми с неправильным звукопроизношением.
Большое внимание уделялось соблюдению так называемого речевого режима, т. е. комплексу непосредственно влияющих на речь условий, при которых протекает наиболее успешное формирование свободной речи у заикающихся.
В первую очередь сюда относятся обстановка, в которой происходит перевоспитание заикливой речи у детей: спокойный, благожелательный тон сотрудников, щадящий режим, исключающий насмешки и нездоровое, грубое отношение к заикающимся детям.
Речевым режимом предусматривалось также систематическое использование заикающимися детьми навыков и знаний, получаемых в результате логопедических занятий, как на речевых занятиях, так и в разнообразной повседневной обстановке: в труде, в играх, в общении со взрослыми и сверстниками и т. д.
Наш опыт одновременной и сравнительно продолжительной работы с большим коллективом заикающихся детей и подростков совершенно отвергает предположение о возможном в таком коллективе подражании и перенимании заикающимися детьми друг у друга неправильных навыков и привычек. При правильно организованном речевом режиме в логопедическом стационаре большой коллектив детей, разных по возрасту, но однородных по речевому расстройству имеет даже ряд преимуществ. Например, появляется возможность шефства старших над младшими, сильных (в речевом отношении) над слабыми, тем самым расширяются рамки наглядной психотерапии. В большом коллективе по является также и больше возможностей для разнообразия форм логопедической и воспитательной работы с детьми.
Воспитательная работа
В условиях летнего лагеря-санатория логопедическая и воспитательная работа неразделимо переплеталась, и лишь общим режимом предусматривалось преимущество логопедических мероприятий в первую половину дня, а воспитательных — во вторую, т. е. если от завтрака до обеда лагерь-санаторий представлял собой санаторий для больных детей, то после тихого часа он напоминал несколько своеобразный пионерский лагерь.
Наше педагогическое наблюдение за заикающимися детьми подтверждает мнение о том, что у большинства детей речевой недуг так или иначе сказывается на их поведении, поэтому организации и осуществлению воспитательных мероприятий в логопедическом лагере-санатории мы придавали особое значение.
Формы воспитательной работы с детьми в группах были многочисленными и разнообразными: однодневные походы, прогулка в лес за ягодами, за грибами, знакомство с природой родимого края, выходы на речку, различные турниры и соревнования, работа на участке, самообслуживание и поддержание порядка на территории и в помещении, ручной труд и разнообразнейшие игры, чтение, беседы, просмотр кинофильмов, подготовка и проведение концертов самодеятельности, пионерский костер и многое другое.
Мероприятия по организации детского коллектива во многом соответствовали условиям пионерских лагерей. Так, в каждой группе были выбраны старосты, санитарные тройки, соблюдалась очередность дежурств по палатам и рабочим комнатам. Каждая группа имела свой уголок со списками детей, перечнем требований речевого режима, расписанием дежурств, режимом дня и пр.
На утренней линейке всего лагеря-санатория после подъема флага дети рапортовали о состоянии дел в группах за прошедший день, происходила передача дежурств по санаторию, обсуждались текущие дела.
В лагере-санатории выпускались детские стенные газеты, велось «Зеркало чистоты» и т. п.
Большое внимание уделялось развитию детской художественной самодеятельности, имеющей огромное значение в лечебно-педагогической работе с заикающимися детьми. Элементы ее включались обязательно и в логопедические, и логоритмические занятия. За весь цикл лечения дети по группам подготавливали по два концерта: один — в середине курса, другой — в конце его.
Первое художественное выступление детей проводилось в форме вопросов и ответов и носило характер вечера вопросов и ответов, литературной, географической или математической викторины, вечера загадок. Ко дню этого торжественного события в группе дети празднично украшали зал, готовили соответствующие декорации и костюмы, рассылали приглашенным входные билеты. В день выступления дети (кроме дошкольников) были полными хозяевами в зале: следили за порядком, выступали, отмечали победителей по числу правильных ответов. В вечере вопросов и ответов принимали участие все дети группы.
Цель первого выступления каждого ребенка заключалась в подведении итогов его речевой работы. Удачное выступление ребенка в подобных сложных условиях (а каждое выступление тщательно продумывалось логопедом и воспитателем, подбирался материал соответственно речевым возможностям ребенка, репетировался им) — служило темой для психотерапевтической беседы с ним, вселяло в ребенка веру в свои силы и возможности, являлось прекрасным стимулом к дальнейшей работе над собой.
Участвуя в художественном выступлении, дети проходили своеобразный экзамен на проверку прочности у них новых речевых и поведенческих навыков в сложных для них условиях. Результаты этого экзамена использовались логопедами в дальнейшей работе с ними.
Второй концерт — заключительный — давался детьми каждой группы при выписке, для приехавших за ними родителей;
Цель заключительного концерта — а в нем использовались отрывки из пьес, интермедии, сценки, стихотворения и пр. — состояла в своеобразном отчете перед родителями о результатах лечения их детей в лагере-санатории.
Заключительный концерт проводился нами по следующей схеме.
Краткое сообщение логопеда о целях детских выступлений.
Прослушивание родителями первичной магнитофонной записи речи детей, сделанной при их поступлении в лагерь-санаторий и одной из последних записей, отражающей их речь в настоящее время на логопедических занятиях.
Детские художественные выступления.
Беседа логопеда с родителями о результатах речения их детей, советы, рекомендации по дальнейшей их работе в домашних условиях.
Кроме этих двух обязательных для всех детей художественных выступлений нами подготавливался один общий концерт детской художественной самодеятельности, состоящий из лучших номеров групп. Этот большой концерт дети давали в заключение своего летнего лечения и отдыха для местных жителей и колхозников в их сельском клубе. Перед началом концерта логопед проводил небольшую беседу о заикании у детей, его лечении и предупреждении.
Нужно отметить, что заикающиеся дети с особенной охотой и удовольствием готовятся к концертам: мастерят костюмы и маски, сооружают бутафорию, заучивают роли, репетируют. А их удачное выступление — это сильное психотерапевтическое средство для них самих и для их сверстников, прекрасная профилактика заикания и пропаганда логопедических знаний — для населения.
Лечебная работа
При поступлении на лечение в логопедический лагерь-санаторий ребенок обследовался совместно врачом и логопедом.
На особый учет были взяты физически ослабленные дети и дети с повышенной нервной возбудимостью. С первых же дней им назначались соответствующее медикаментозное лечение, намечались общеукрепляющие мероприятия: дозировка воздушных и солнечных ванн, водных процедур и пр.
Врач и логопеды определяли периоды и формы щадящего и тренировочного режимов. Первые дни, например, дети находились в постелях, соблюдался режим молчания, затем шепотной речи и т. д. Тренировочный режим предусматривал закрепление полученных в лагере-санатории положительных речевых навыков в разнообразных условиях.
Сочетание и правильное соотношение этих двух видов индивидуального режима с общим санаторным в значительной мере предопределяло положительный исход лечения заикания в условиях стационара.
Медицинское воздействие предусматривало также снятие у ребенка речевых судорог, насильственных движений и сопутствующих заиканию расстройств логофобии, угнетенности, болезненной фиксации на своем недуге и др. При этом для лечения подростков активно применялась гипнотерапия в сочетании с другими видами медико-педагогического воздействия.
Всей работой, направленной на оздоровление организма ребенка и прежде всего его нервной системы, руководил врач.
Медицинские сестры, прикрепленные к каждой группе детей, выполняли назначения врача и указания логопеда, вели постоянное наблюдение за здоровьем детей и состоянием их речи.
* * *
Летний логопедический лагерь-санаторий для заикающихся детей и подростков организуется в Кировской области уже 4 года подряд: с 1961 по 1964 г. За это время в нем отдохнули и одновременно получили необходимую помощь свыше 500 заикающихся детей и подростков. Каждое лето 120—160 детей покидают лагерь-санаторий физически окрепшими, загоревшими, отдохнувшими. В среднем 86% заикающихся детей и подростков выписываются с хорошей речью или со значительным ее улучшением. У многих детей параллельно устраняются и другие речевые расстройства.
Таким образом, результаты работы летнего логопедического лагеря-санатория вполне оправдывают его организацию.
Следует, однако, отметить, что терапия заикания, проводимая в течение двух месяцев» естественно, не вырабатывает у многих детей (особенно старшего возраста) достаточно прочных навыков речи и поведения. Поэтому при выписке детей из логопедического стационара им рекомендуется еще закрепление полученных результатов в домашних условиях, рекомендуется еще некоторое время находиться под наблюдением логопеда по месту жительства.
Опыт показывает, что логопедические сезонные санатории для заикающихся детей можно рекомендовать в качестве одного из звеньев в общей системе организации логопедической помощи детям и подросткам.
РЕЖИМ ДНЯ
логопедического лагеря-санатория
7.30 — 8.15
| —
| подъем, прием лекарств, измерение температуры, физкультурная и речевая зарядка, утренний туалет
| 8.15—8.30
| —
| линейка
| 8.30 — 9.15
| —
| завтрак и подготовка к занятиям
| 8.30 — 9.00
| —
| утренняя конференция сотрудников
| 9.15 — 10.00
| —
| первое логопедическое занятие
| 10.15 — 11.00
| —
| второе логопедическое занятие
| 11.15 — 12.00
| —
| третье логопедическое занятие
| 12.00 — 13.00
| —
| воспитательный час, подвижные игры, подготовка к обеду
| 13.00—14.30
| —
| обед
| 14.30 — 16.30
| —
| послеобеденный отдых
| 16.30 — 19.00
| —
| прием лекарств, полдник, игры, прогулки, труд
| 19.00—20.00
| —
| ужин
| 20.00 — 22.00
| —
| спокойные игры, чтение, подготовка ко сну, прием лекарств
| 21.00
| —
| сон у младших детей
| 22.00
| —
| сон у старших детей
| Первое второе третье логопедическое занятие + Лечебные процедуры. Медосмотр. Методическое письмо Минздрава СССР №10-93/14-121 от 12.09.1964 г. — М., 1964. — С. 16—24. Н.П. Тяпугин
Лечение детей в преддошкольном, дошкольном и школьном возрасте
В начальном периоде заикания следует все старания направить к тому, чтобы ребенок не заметил наступившего у него расстройства речи, не говорить при нем о его заикании. Для заболевшего ребенка необходимо создать спокойную обстановку и такие условия, чтобы он слышал только спокойную и плавную, неторопливую речь, чтобы находился больше в постели и как можно меньше говорил. Поэтому в заботах о том, чтобы ограничить его речь, не следует задавать ему вопросов, кроме самых необходимых. Ребенок в окружении спокойной, замедленной речи путем свойственного ему подражания постепенно сам начинает отвечать на вопросы и говорить в спонтанной речи замедленно, что облегчает ему речь и успокаивает его. При возникающих у заболевшего ребенка речедвигателъных затруднений следует облегчить ему произнесение слова, для этого надлежит начать с того слова, которое оказалось для него особенно трудным, не требуя после его произнесения повторения. Все то, что препятствует замедленной и спокойной речи и возбуждает ребенка (волнующие внешние впечатления, быстрая и неправильная речь окружающих, шумные игры и пр.), мешает исправлению нарушенной речи. Надо установить необходимый режим с точно выполняемым распорядком для (должны быть включены прогулки), изолировать от общения и игр с детьми, обеспечить полноценное питание, строго соблюдать режим сна; принять врачебные меры против соматического неблагополучия (если это имеется), укрепить нервную систему, назначить соответствующее лекарственное лечение.
При таких условиях в благоприятных случаях скоро, иногда через 2—3 недели, заикание у ребенка может исчезнуть. Такой исход остро возникшего заикания скорее возможен в тех случаях, когда ребенок стал заикаться под действием однократного эмоционального потрясения. Если ребенок освободился от заикания, то он должен и в дальнейшем быть под наблюдением врача; сроки такого наблюдения устанавливаются врачом.
Если в начальных периодах заикания лечение основывается главным образом на пассивном подражании заикающегося ребенка правильной речи, то в случаях, когда заикание уже зафиксировалось и когда ребенок прибегает к напряжению речевых мускулов при произнесении звуков, необходимо учить его правильному произношению, без напряжения. Такое лечение требует более длительных сроков и более настойчивых и специализированных мероприятий. Так как в высшей нервной деятельности ребенка преобладает первая сигнальная система, то в лечебных занятиях с ним надо пользоваться главным образом непосредственно зрительными раздражителями. Для таких занятий хороши красочное лото, яркие детские книжки, буквари, игрушки. Занятия могут протекать успешно только при условии, если они заинтересуют ребенка. Занятия не должны перегружать речь ребенка и утомлять его. Они должны протекать без принуждения и по возможности в процессе игры. Ребенок ни в коем случае не должен фиксировать свое внимание на недостатках своей речи. Поэтому не следует ему делать каких-либо замечаний об этих недостатках. Чтобы устранить судороги и привести к норме нарушенную координацию речевых движений, следует использовать также замедленную речь, которую дети легко усваивают путем повторения за логопедом слов и фраз. Лечение в указанном периоде начинают с сопряженной и отраженной речи, постепенно переходят к повторению заученных слов и фраз, к чтению наизусть несложных и доступных детям стихов, к несложным рассказам (по картинкам), к вопросам и ответам и, наконец, к спонтанной речи. Особенно полезны при этом ритмические занятия и пение.
Произносимые без заикания слова связываются со всесторонними раздражителями окружающей дошкольника среды по лото, картинкам, во время игр, прогулок и др. Таким образом, постепенно устанавливаются устойчивые связи между словами окружающих, зрительными, звуковыми и другими раздражителями и соответствующими словами, произносимыми ребенком без заикания. Благодаря этому в спонтанной речи дошкольника начинают действовать выработавшиеся у него условные рефлексы с произнесением слов без заикания.
В любом периоде заикания требуется врачебное наблюдение и лечение ребенка: рыбий жир, глицерофосфаты, бромиды, кальций, витамины и пр., физиотерапевтические процедуры, нужный режим, психотерапия. Надо иметь в виду, что дети по свойству своей детской психики легко поддаются психотерапевтическому воздействию — внушению со стороны врача и логопеда в процессе занятий с ними и в обстановке врачебного приема.
В период лечения заикания у детей проводятся целенаправленные беседы с их родителями, имеющие цель устранить из окружения ребенка вредные влияния на него, если такие имеются, и все то, что мешает делу лечения ребенка, — одним словом, корригировать поведение окружающих, которое иногда в таких случаях им приходится совершенно изменить. Очень полезным является иногда присутствие родителей на занятиях с их детьми для ознакомления с методами перевоспитания речи ребенка. Также необходима спокойная, плавная неторопливая речь окружающих для подражания ей со стороны лечащегося ребенка и правильное, ровное отношение к нему в семье — спокойное, сдержанное, ласковое, но без поощрения капризов2.
В логопедическом полустационаре при психиатрической клинической больнице № 8 имени З.П. Соловьева в Москве применяется следующая система логопедической работы с заикающимися школьниками. Различаются семь видов речи, которые в порядке постепенности применяются при занятиях: 1) сопряженная речь, 2) отраженная речь, 3) ответы на вопросы по знакомой картинке, 4) самостоятельное описание знакомых картинок, 5) пересказ прослушанного небольшого рассказа, 6) спонтанная речь (рассказ по незнакомым картинкам), 7) нормальная речь (беседы, просьбы и т. д.). Картинки и подражание речи логопедов занимают основное место в речевых упражнениях детей.
1. Сопряженная речь является наиболее легкой речью для больных заиканием детей и поэтому имеет большое психотерапевтическое значение. Приготовляют серию картинок с изображением хорошо знакомых детям домашних животных и птиц, мебели, посуды, одежды, овощей, фруктов, насекомых. Показывая каждую, логопед сначала называет ее сам, потом передает ее ребенку, и тот повторяет ее название вместе с логопедом. Так просматривают все картинки (логопед распределяет их между детьми). На следующем этапе упражнений в сопряженной речи применяют картинки с изображением каких-либо действий и дети повторяют вместе с логопедом уже фразы из трех, четырех, пяти слов.
Третий этап — хоровое произношение небольших стихов, доступных для детей. Сначала логопед зачитывает детям весь стишок, потом хором произносят отдельные строчки. Логопед на занятиях говорит неторопливо, плавно, выразительно, четко, с естественной интонацией.
Отраженная речь воспитывается вначале по тем же картинкам, затем на стихах, на рассказах с небольшими фразами. Например, при рассказывании по картинкам ребенок повторяет каждую фразу, которую сказал логопед (сначала из двух, потом из трех, четырех, пяти слов). В дальнейшем переходят к отраженному рассказыванию небольших сказок по картинкам и, наконец, к отраженному произнесению стихов. В занятия нужно вносить больше разнообразия ввиду большой утомляемости детей.
Упражнения речи в ответах на вопросы по знакомым картинкам сходны с упражнениями в отраженной речи по картинкам с той разницей, что ребенок в своем ответе на вопрос логопеда одно слово говорит уже самостоятельно, а остальные два-три слова повторяет из вопроса логопеда. Например, у ребенка картинка: девочка играет с куклой. Логопед спрашивает: «Кто играет с куклой? » Ребенок отвечает: «Девочка играет с куклой». У ребенка три картинки, по которым он дает ответы. Второй этап этого речевого упражнения заключается в том, что ребенок в своем ответе говорит уже 3—4 слова самостоятельно. Дети должны отвечать спокойно, плавно. В дальнейшем занятия усложняются тем, что ребенок перевертывает картинку обратной стороной и на вопрос логопеда должен вспомнить и сказать, что было на лицевой стороне картинки. Ребенок отвечает все, что помнит.
Упражнения речи при самостоятельном описании картинок возможны только тогда, когда дети уже свободно отвечают на вопросы по картинкам. Эти упражнения делятся на три этапа. Сначала дают картинки, уже знакомые по прежним упражнениям. Дети легко говорят относящиеся к ним фразы по памяти. Потом дают не знакомые картинки, и теперь детям труднее составлять фразы по содержанию незнакомых картинок. При затруднениях приходит на помощь логопед, который задает ребенку наводящие вопросы. На третьем этапе занятий детям дают по 4—6 картинок, в которых последовательно изображен какой-нибудь небольшой рассказ. Ребенок должен разложить их по порядку соответственно последовательности рассказа, как он ее понимает. При затруднениях опять помогает логопед. Ребенок должен самостоятельно дать доступное ему описание этих картинок. Логопед следит за речью детей и за тем, как они строят свои фразы, помогая и поправляя их, когда это нужно. Дети быстро запоминают подсказанные слова и пользуются ими при повторении своего рассказа.
Упражнения речи в самостоятельном изложении прослушанного рассказа: детям читают небольшие рассказы из детской жизни, написанные доступным им языком (Льва Толстого, Ушинского). Каждый рассказ читают два раза, потом детям задают вопросы по этому рассказу и, когда они усвоят содержание прочитанного, им предлагают пересказать его своими словами. Переход к этим упражнениям возможен только тогда, когда дети овладели построением рассказа по картинкам.
Упражнения в спонтанной речи сначала протекают в форме вопросов логопеда, связанных с картинками, и ответов детей, уже научившихся спокойно говорить. Например, логопед спрашивает по картинке, где нарисован зонт: «Для чего нам нужен зонт?» Или по картинке, где нарисована морковка, логопед спрашивает: «Какие овощи тебе известны, кроме морковки, и где они растут?» и т. д. по другим картинкам.
Ребенок должен отвечать неторопливо, плавно. Надо спокойно останавливать тех, кто начинает торопиться в речи, вовремя прийти ему на помощь.
Следующий, более сложный, этап работы — самостоятельное рассказывание о каких-либо событиях в жизни ребенка: о виденном в зоопарке, о лете, о революционных праздниках и т. п. При спонтанной речи заикание дольше держится, дети начинают при этом торопиться и заикаться, поэтому особенно важно следить теперь за речью ребенка и помогать ему, когда нужно. В дальнейшем следуют всевозможные вопросы, которые задают дети друг другу, их просьбы логопеду и посторонним, организовывают инсценировки (по сказкам), игры, утренники, на которых дети привыкают выступать при посторонних. Перевоспитание речи ребенка можно считать законченным, если у него нет заикания и при посторонних.
Группы составляют из 10 детей по возрастному принципу. Логопед учитывает то обстоятельство, что в группе могут быть дети с разной степенью заикания, поэтому на занятиях им дают соответственные их возможностям задания. Так, недавно поступившим детям или тем, у которых заикание еще держится при всех видах речи, речевые задания сначала дают главным образом в форме сопряженной и отраженной речи. На занятиях в группе используются зрительные и слуховые восприятия детей (показываются и называются картинки). Занятия проходят успешно тогда, когда дети заинтересованы ими.
Логопед составляет ежедневный план работы с группой, учитывая состав детей своей группы, их возраст, психофизические возможности, степень заикания. Одновременно с лечением заикания проводят логопедические занятия (в подгруппах или индивидуально) по исправлению косноязычия в тех случаях, когда это нужно.
Для удобства планирования всей логопедической работы с заикающимися детьми ее делят на три этапа:
упражнения в сопряженной и отраженной речи;
рассказывание по картинкам, по вопросам и самостоятельно;
3) упражнения в самостоятельной разговорной речи.
Первая часть урока заполняется занятиями, которые требуют больше внимания и сосредоточенности. На каждое речевое упражнение отводится не более 15 минут. Через каждые 30 минут — отдых на 10—15 минут.
Проводится работа с родителями, которые должны личным примером приучать детей к правильным навыкам поведения и речи. В отношении к заикающемуся ребенку родители должны проявлять большую выдержку, терпение и умелый подход к нему.
Дети находятся под наблюдением врача, который проводит нужное лечение. Пение и ритмика, ходьба под музыку способствуют успехам логопедических занятий. Дети проводят в полустационаре ежедневно по 5 часов. Лечение продолжается от 8 до 18 месяцев. В результате лечения в среднем у 75% больных детей удается полностью устранить заикание. Опыт полустационара показывает, что и в этих случаях наиболее успешные и стойкие результаты получаются при лечении заикания, возникшего под воздействием однократного испуга или вследствие подражания.
Дети, у которых имелось органическое поражение центральной нервной системы или у которых заикание связано с инфекцией, травмой, труднее поддавались лечению.
Лечение затягивалось также у соматически ослабленных детей с особенностями характера (застенчивых, замкнутых и пр.).
Катамнестические данные, относящиеся к 600 лечившимся с длительностью наблюдения от 8 до 25 лет после лечения, показывают, что в 60% случаев заикание не рецидивировало, в 35% случаев рецидивировало с различной степенью интенсивности рецидивов (ликвидированных) и в 5% стабилизировалось (Н.А. Власова).
Лечение заикания в школьном возрасте по существу также сводится к выработке новых, нормализующих речь условных рефлексов — навыков правильной речи. Основным методическим приемом при этом является также замедленная речь (логопед) в сочетании с психотерапевтическим воздействием и общим, лечением (врач). Однако материал для речевых упражнений в этих группах больных должен быть иным в соответствии с возрастными особенностями и интересами школьника. Упражнения в отраженной и содружественной речи, в произнесении фраз, в чтении, пересказывании, рассказе проводятся на несложном школьном учебном материале. Надо воспитывать у школьника новые условные рефлексы (речь без заикания) и на те раздражители, с которыми он постоянно имеет дело, благодаря чему он не заикался бы и вне логопедического кабинета, в своей обычной среде. На логопедических занятиях (в группах при поликлинике или в школьном логопедическом пункте) очень полезно выслушивать ответы школьников по заданным им урокам с соблюдением ими всех правил речи. Отвечая потом этот урок в классе, школьник будет пользоваться приобретенными им на логопедических занятиях условными нервными связями правильного произношения, которые закрепляются таким путем на окружающую школьную среду.
Гимнастические упражнения, ритмика, пение, маршировка под музыку также весьма важны при лечении заикания у школьников.
Педагоги в классе не должны выражать неудовольствия по поводу изменившегося темпа речи ученика, лечащегося у логопеда, а наоборот, поощрять его в этом. Следует оберегать заикающегося от травмирующих его влияний. Беседовать с ним по поводу заикания нужно наедине. Педагог должен провести беседу с товарищами заикающегося школьника, разъяснить им, как они должны к нему относиться, однако делать это следует только в отсутствие заикающегося школьника. Пока речь школьника еще не улучшилась, педагоги не должны требовать от него ответов, а в дальнейшем спрашивать понемногу, не обременяя его. Ответы такого школьника должны быть непродолжительными, в спокойном темпе. При затруднениях в речи можно и подсказать ученику (не требуя обязательно повторения), при затруднениях в чтении — начать с ним вместе читать в замедленном темпе, а потом предоставить ему читать одному, следует заставлять его чаще читать стихотворения наизусть.
В дальнейшем, по мере закрепления правильных речевых навыков, следует постепенно и осторожно вовлекать ученика в общественную жизнь школы и школьные организации, воспитывая у него на основе замедленной речи условные рефлексы, нормализующие речь, на школьный коллектив. В этих целях очень полезны занятия лечащихся школьников в кружках самодеятельности (декламация, небольшие инсценировки, хоровое пение и пр.). На показательные выступления самодеятельных кружков, в которых участвуют эти школьники, приглашают их товарищей, родителей, других учеников. Это способствует преодолению у лечащегося школьника чувства неуверенности и смущения и отвлечет его внимание от своего недостатка.
Возможные из описанных мероприятий, понятно, необходимо применять в классе и тогда, когда школьник не проходит специального логопедического лечения. Педагог может многое сделать для него даже при отсутствии логопеда.
При лечении детского заикания нашел применение и электросон как охранительная терапия, нормализующая функционально нарушенные корковые процессы. Электросон имеет несомненные преимущества перед медикаментозным сном, способным вызвать явления токсикоза. Л.Я. Рабичев при лечении заикания электросном применяет 50— 60 процедур. Одновременно применяют общеукрепляющее лечение, проводят логопедические занятия. Л.Я. Рабичев лечит электросном и другие нервно-психические расстройства у детей, но наилучшие результаты, как он отмечает на основе своего 10-летнего опыта, получает при астенических состояниях, малой хорее, заикании и ночном недержании мочи. Он сообщает итоги лечения электросном 50 больных логоневрозом (36 мальчиков и 14 девочек), из которых в возрасте от 3 до 7 лет было 28 детей, от 7 до 12 лет — 13 и от 12 до 18 лет — 9. Из 50 больных в результате лечения выздоровление отмечено у 12, значительное улучшение — у 12, менее выраженное улучшение — у 21 человека. У пяти детей с тяжелой формой заикания терапевтического эффекта не наблюдалось. Рецидивы отмечены у 18% больных, главным образом у старших детей, у которых был значительный и стойкий страх речи. Наилучшие результаты лечения наблюдались у младших детей с недавним заиканием; это позволяет утверждать, что электросон, примененный вскоре после возникновения заикания, может у большинства детей ликвидировать логоневроз.
Близ Кемерова в пионерском лагере «Люскус», организованном специально для заикающихся школьников, лечились и отдыхали 70 детей в течение 40 дней. Дети были распределены на 6 групп, логопед работал с 3 группами. К каждой группе был прикреплен воспитатель. Лечебная работа — общеукрепляющая, электросон и пр. — проводилась под руководством врача-психоневролога. В логопедической работе основное внимание было направлено на воспитание слегка замедленной, плавной речи с естественными интонациями. Режим в лагере был щадящий. В результате лечения практическое выздоровление наступило у 33 детей, значительное улучшение — у пяти и у четырех детей улучшения не произошло (Е.А. Мозгунова).
Лечение заикания электросном сопровождается и фактором психотерапевтического воздействия (благодаря вообще лечебному вмешательству, ободряющему влиянию персонала, всей необычной обстановке процедур и пр.). Это также способствует успеху лечения и у детей старшего возраста, у которых уже выражено невротическое развитие личности с доминирующим страхом речи.
Логопедом-методистом В.И. Селиверстовым в помощь практическим работникам описана схема последовательно усложняемых логопедических занятий со школьниками: «Опыт организации логопедической помощи населению в Кировской области. Методические письма Министерства здравоохранения СССР». М., 1964. Схема представлена по этапам логопедических занятий: 1) подготовительные (дыхательно-артикулярно-голосовые упражнения, психотерапевтические беседы, логоритмика), 2) сопряженная и отраженная речь, 3) ответы на вопросы, 4) пересказ (от отдельных фраз к пересказу урока, прочитанного), 5) рассказ,6) чтение (сопряженное, отраженное, самостоятельное), 7) спонтанная речь (вопросы и обращения к окружающим с приглашением посторонних, участие в коллективных беседах на различные темы, драматизация и пр.). В систему занятий включена практика по выработке и закреплению навыков нормализованной речи и вне логопедического кабинета, в общении в окружающей среде — в магазинах, библиотеке, на почте и пр., при общении к прохожим на улице, телефонные разговоры. Весьма ценным является то, что такая практика вне логопедического кабинета протекает при участии и под наблюдением логопеда, в присутствии которого в силу условного рефлекса остаются здесь действенными навыки нормализованной речи, выработанные в логопедическом кабинете. В дальнейшем школьники по мере упражняемости в силу того же рефлекса будут говорить здесь правильной речью и в отсутствии логопеда, так как у них вырабатываются теперь соответственные нервные связи, нормализующие речь в условиях многосторонних, вне логопедического кабинета, раздражителей среды.
Тяпугин Н.П. Заикание. Изд. IV. — М., 1966. — С. 90—100. Н.А. Чевелева
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |