Конспект лекций
 Скачать 0.7 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Юрий Юрьевич Елисеев Общая гигиена конспект лекций https://litres.ru Общая гигиена Конспект лекций Эксмо; Москва 2006 ISBN 5-699-16036-1 Аннотация Конспект лекций по общей гигиене представлен в соответствие с современными стандартами. В данном пособии четко даны основные понятия, благодаря которым студент сможет сформулировать ответа также за короткий срок переработать и усвоить важную часть информации. Не являясь альтернативой это пособие поможет успешно сдать экзамен по общей гигиене. Курс лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 3 Содержание ЛЕКЦИЯ № 1. Окружающая среда и здоровье 6 История развития гигиенической науки 6 Предмет, содержание гигиены, место и значение гигиены в деятельности практического врача 8 Методология гигиены 10 Окружающая среда и здоровье 11 Гигиеническое нормирование 14 Структура санитарной службы 17 ЛЕКЦИЯ № 2. Роль и значение воды в жизни человека 19 Физиолого-гигиеническое значение воды 19 Роль воды в патологии человека 23 ЛЕКЦИЯ № 3. Гигиенические вопросы организации хозяйственно- питьевого водоснабжения 29 Гигиеническая характеристика источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения 29 Зоны санитарной охраны (ЗСО) водоисточников 32 ЛЕКЦИЯ № 4. Гигиеническое нормирование качества питьевой воды 35 Требования к качеству питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и обоснование нормативов качества питьевой воды 35 Показатели санитарно-эпидемиологической безопасности воды 36 Безвредность воды в отношении загрязнений, нормируемых по санитарно-токсикологическим показателелям или по химическому составу 40 Органолептические показатели качества питьевой воды 42 ЛЕКЦИЯ № 5. Проблемы гигиены атмосферного воздуха. Структура, химический состав атмосферы 43 История и современные проблемы гигиены атмосферного воздуха 43 Атмосфера как фактор окружающей среды. Ее структура, состав и характеристика 44 ЛЕКЦИЯ № 6. Атмосферные загрязнения, их гигиеническая характеристика 48 Атмосферные загрязнения и их классификация. Источники атмосферных загрязнений. Влияние атмосферных загрязнений на здоровое население 48 Закономерности поведения атмосферных загрязнений в приземном слое 52 ЛЕКЦИЯ № 7. Санитарная охрана атмосферного воздуха 53 Гигиеническое нормирование вредных веществ в атмосферном воздухе. Понятие о предельно допустимых концентрациях вредных веществ в атмосферном воздухе, их обоснование 53 Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха 56 ЛЕКЦИЯ № 8. Экология питания 58 Основные направления и проблемы экологии питания Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 4 Рациональное питание – алиментарный фактор в современных экологических условиях 59 Гигиенические проблемы применения и использования пищевых добавок 61 Пестициды и нитраты в гигиене питания 63 ЛЕКЦИЯ № 9. Гигиенические основы рационального питания 67 Питание и здоровье. Алиментарные заболевания 67 Рациональное питание. Основные положения теории рационального сбалансированного питания 72 Физиологические нормы питания 75 ЛЕКЦИЯ № 10. Значение белков и жиров в питании человека 77 Биологическая роль белков 77 Заменимые и незаменимые аминокислоты, значение и потребность в них 79 Значение жиров в питании здорового человека 83 Состав жиров 84 ЛЕКЦИЯ № 11. Значение углеводов и минеральных веществ в питании человека 86 Значение углеводов в питании 86 Химическая структура и классификация углеводов 87 Значение простых и сложных углеводов в питании 88 Потребность и нормирование углеводов 91 Минеральные вещества. Роль и значение в питании человека 92 Макро– и микроэлементы, их роль и значение 93 ЛЕКЦИЯ № 12. Производственные вредности физической природы, профессиональные вредности ими обусловленные, их профилактика 97 Гигиеническая характеристика шума, его нормирование и меры профилактики негативного влияния его на организм 97 Меры по предупреждению вредного воздействия шума 101 Вибрация и ее значение в гигиене труда 102 Влияние вибрации на организм 104 ЛЕКЦИЯ № 13. Состояние здоровья детей и подростков 107 Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья 107 Критерии определения, методы и принципы изучения здоровья детского населения 110 Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков 113 ЛЕКЦИЯ № 14. Физическое развитие детей и подростков, методы их оценки 115 Показатели физического развития 115 Методы оценки физического развития детей и подростков 118 Гигиена полости рта 122 Физическая культура 124 Гигиена одежды 127 Гигиена обуви 132 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 5 Общая гигиена Конспект лекций Коллектив авторов: Елисеев Ю. Ю, д.м.н., профессор, академик РАЕ, Луцевич И. Н, д.м.н., Жуков А. В, к.м.н., Клещина Ю. В., Данилов АН, главный санитарный врач Саратовской области Публикуется с разрешения правообладателя ЛА Научная книга Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 6 ЛЕКЦИЯ № 1. Окружающая среда и здоровье История развития гигиенической науки Гигиенические знания, основанные на жизненных наблюдениях, зародились в глубокой древности. Первые гигиенические трактаты, дошедшие до нас (О здоровом образе жизни, Оводе, воздухе и местностях, принадлежат перу великого врача Древней Греции Гиппократу (460—377 гг. дон. э. Первые городские водопроводы, больницы были построены в Древнем Риме. До сих пор не только известен, но и представляет определенный научный интерес «Трактат по гигиене (устранение всякого повреждения человеческого тела путем исправления различных ошибок в режиме, написанный великим арабо-мусульманским ученым, родившимся в Средней Азии Авиценной Абу Али ибн Сина (980—1037). В трактате излагаются важные вопросы гигиены, предлагаются способы и средства лечения и профилактики заболеваний, вызванных нарушением режима сна, питания и т. п. Однако гигиеническая наука развивалась не только на основе эмпирических наблюдений, но и, безусловно, с учетом новых экспериментальных данных. Здесь необходимо вспомнить гигиенические руководства, написанные французом М. Леви (1844 г) и английским ученым-медиком Э. Парксом. Первую гигиеническую кафедру при медицинском факультете Мюнхенского университета в 1865 г. организовал Макс Петтенкофер (1818—1901). Он не только исследовал факторы окружающей среды (воду, воздух, почву, пищу, но и создал первую школу гигиенистов. Из Древней (Киевской, Новгородской) Руси к нам также приходят эмпирические знания о гигиене. Достаточно вспомнить известный трактат о быте русской семьи – Домострой, где изложены основы правильного хранения продуктов, уделено внимание соблюдению чистоты и опрятности. Много для охраны здоровья населения и предупреждения распространения болезней в России сделал Петр I, издавший ряд указов о санитарном состоянии городов, об обязательном извещении о случаях заразных болезней и т. п. На особое значение профилактических мероприятий в предупреждении высокой заболеваемости указывали многие русские врачи НИ. Пирогов, С. П. Боткин, Н. Г. Захарьин, М. Я. Мудров. Н. И. Пирогов писал Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. В актовой речи, произнесенной в 1873 г, другой известный русский клиницист, профессор Г. Н. Захарьин говорил Чем зрелее практический врач, тем более понимает он могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии. Самые успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Мы считаем гигиену одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности практического врача». В России гигиена как курс судной науки (судебной медицины) начинает преподаваться в Медико-хирургической академии (СПб) прямо с ее открытия, тес г. Сначала курс называется Медицинская полиция, ас г. Медицинская полиция и гигиена. Самостоятельная кафедра гигиены в академии и первая в России открывается в 1871 г. под руководством приват-доцента Алексея Петровича Доброславина (1842—1889). А. П. Добросла- вин организовал при кафедре экспериментальную лабораторию, создал первую русскую школу гигиенистов, им были написаны первые русские учебники по гигиене Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 7 Московская школа гигиенистов была создана Федором Федоровичем Эрисманом (1842 —1915). В 1881 г. Ф. Ф. Эрисман был избран приват-доцентом кафедры гигиены медицинского факультета Московского университета. Он много работал в области гигиены детей и подростков (до сих пор известна универсальная парта Эрисмана), социальной гигиены, заложил основы изучения влияния средовых факторов на здоровье подрастающего поколения, доказал, что физическое развитие может выступать в качестве показателя санитарного благополучия детского населения. В советский период для развития отечественной гигиены много сделали такие ученые, как профессора Григорий Витальевич Хлопин, Федор Григорьевич Кротков, Алексей Николаевич Сысин, Алексей Алексеевич Минх, Геннадий Иванович Сидоренко и многие другие Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 8 Предмет, содержание гигиены, место и значение гигиены в деятельности практического врача Филологическое происхождение гигиены связывается по греческой мифологии с богиней здоровья (Hygieinos) – дочерью Эскулапа. Гигиена – богиня здоровья – символ здоровья. Гигиена – медицинская, профилактическая дисциплина. Она изучает закономерности воздействия на организм факторов окружающей среды с целью предупреждения заболеваний и улучшения самой окружающей среды. Факторы окружающей среды изучают и другие дисциплины. Особенность гигиены состоит в том, что она изучает влияние факторов внешней среды на здоровье человека. Задача гигиены как науки состоит в том, чтобы путем проведения гигиенических мероприятий ослабить действие факторов отрицательного характера и усилить действие положительных факторов. В частности, в настоящее время установлено, что фтор в составе питьевой воды оказывает определенное влияние на развитие и формирование зубов. Например, концентрации фтора вводе менее 0,7 мг/л и особенно на уровне 0,5 мг/ л приводят к развитию кариеса. Вода Волги, широко используемая для водопотребления в городах Поволжья, содержит фтор на уровне 0,2 мг/л. Такой уровень фтора в питьевых водах приводит к массовому развитию кариеса. 80 %, а в отдельных пунктах – 90 % населения Поволжских городов страдает кариесом. Наряду с таким известным отрицательным фактором недостатка фтора в питьевых водах избыточная его концентрация (выше 1,5 мг/ л) приводит к развитию флюороза. Флюороз – это заболевание, развитие которого связано с действием фтора на организм как протоплазматического яда. В частности, высокая концентрация фтора приводит к изменениям в формировании и развитии зубов. Наряду со скелетной формой существует так называемая дентальная форма флюороза. Оптимальный уровень фтора, обеспечивающий профилактику кариеса и исключающий его токсическое действие, находится в пределах от 0,7 до 1,5 мг/л. Такой диапазон доз фтора в питьевой воде устанавливается с учетом региональных особенностей и некоторых других аспектов. Таким образом, отличительной особенностью гигиены является нормирование факторов, что мыс вами рассмотрели на примере фтора. Предметами гигиены являются окружающая среда и здоровье. Что они из себя представляют Окружающая среда – это совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему (экосистему). Определение здоровья наиболее адекватно современным условиям дается экспертами Всемирной организации здравоохранения. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. За минувший XX в. основные средства, вкладываемые в здравоохранение, шли в основном на решение уже возникших проблема не на то, чтобы предотвратить их появление. Упор делали на излечение, или, во всяком случае, на уменьшение плохого здоровья, на терапевтическую помощь, а не на укрепление здоровья и предупреждение болезней. Должна быть проведена переориентация приоритетов. Большее внимание должно уделяться профилактическому направлению развития медицины. Общеизвестно, что гигиена возникла из потребностей клинической медицины. Зараз- витие гигиены высказывались прежде всего представители клинической медицины, такие видные ученые, как М. Я. Мудров, Н. Г. Захарьин, НИ. Пирогов, С. П. Боткин. Общеизвестным является высказывание Захарьина: Чем зрелее практический врач, тем более он Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 9 понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения – терапии. Сами успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены. Задача гигиены состоит в том, чтобы сделать развитие человека наиболее совершенным, жизнь – сильной, а смерть – наиболее отдаленной. Знание гигиены необходимо в практической деятельности врачей различного профиля: лечебного, педиатрического и стоматологического. Общеизвестно, что на развитие различных патологий оказывают влияние факторы окружающей среды. Если не учитывать эти факторы, эффективность проводимого лечения снижается. Например, в области патологии заболеваний ротовой полости известно влияние профессионального фактора. Работа с теми или иными химическими веществами может усилить развитие патологического процесса в полости рта, кариеса, других заболеваний. На развитие кариеса оказывает значительное влияние такой фактор, как характер питания (алиментарный). Общеизвестно, что кариес чаще развивается утех, кто потребляет большее количество рафинированных углеводов. В настоящее время в медицине известно значительное количество заболеваний, имеющих в генезе экологический фактор. На течение целого ряда заболеваний оказывают влияние жилищные условия, потребление воды того или иного минерального состава. Условия труда способствуют развитию тех или иных заболеваний, могут усугубить течение сердечно-сосудистой патологии, оказать негативное воздействие на развитие патологии органов дыхания. Нужно сказать, что есть заболевания, которые обусловлены воздействием на организм профессионального фактора. Эти болезни таки названы профессиональные заболевания. Врачу необходимы знания воздействия того или иного фактора на организм алиментарного фактора, характера воды, ее состава, качества. При проведении того или иного лечения с использованием фармакологических препаратов следует учитывать характер питания, так как оно может ослабить или усилить действие препарата (также, как и питьевая вода может усилить действие или, наоборот, ослабить эффективность проводимого медикаментозного лечения). Развитие гигиены идет по двум направлениям. С одной стороны, отмечается процесс ее так называемой дифференциации. Процесс дифференциации связывается с выделением из общей гигиены таких ее самостоятельных отраслей, как социальная гигиена, коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков, радиационная гигиена, военная гигиена, гигиена и токсикология полимерных материалов, космическая гигиена, авиационная гигиена. С другой стороны, развитие гигиены идет и по пути интеграции. Гигиена развивается в тесном контакте с клиническими направлениями медицины, терапией, педиатрией, акушерством и гинекологией и другими отраслями. В настоящее время из гигиены выделился такой курс, как валеология – наука, изучающая закономерности формирования высокого уровня здоровья. Закономерностям формирования патологического процесса всегда уделялось большое внимание, но недостаточное внимание уделялось проблемам, связанным с условиями, факторами и закономерностями, определяющими условия формирования высокого уровня здоровья Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 10 Методология гигиены Методология гигиены – ее раздел, часть гигиены, занимающаяся вопросами использования ее методических приемов для изучения закономерностей взаимодействия организма и окружающей среды. Методология гигиены связывается с разработкой гигиенических нормативов, методических указаний, санитарных норм и правил. В гигиене существуют так называемые специфические классические гигиенические методы. К ним относятся метод санитарного обследования, метод санитарного описания и метод санитарного наблюдения. В гигиене широко используются различные методы, связанные с оценкой факторов, действующих на человека. Такими методами являются физические, химические, которые оценивают физическое и химическое состояние окружающей среды. В гигиене широко используются токсикологические методы, направленные на оценку характера токсического действия на организм тех или иных химических веществ. Широко применяются физиологические методы, недаром гигиену называют прикладной физиологией. Для оценки воздействия факторов нате или иные системы организма широко используются биохимические, генетические, клинические и эпидемиологические методы исследования. Для обобщения полученных результатов широко используются статистические методы с привлечением современных технологий. Методы изучения влияния факторов окружающей среды в натурных условиях. Это направление называют натурным экспериментом. Что связывают с изучением состояния здоровья тех или иных групп населения, проживающих под воздействием различных факторов окружающей среды. В натурных условиях можно изучать и влияния условий труда на здоровье работающих. Изучают и влияние факторов учебного процесса на растущий организм ребенка. Проводятся клинико-гигиенические исследования, позволяющие разрабатывать предельно допустимые концентрации вредных химических веществ в рабочей зоне. Таким образом, клинико-гигиенические исследования и лабораторный эксперимент дополняют друг друга и составляют единый подход к гигиеническим исследованиям окружающей среды и здоровья человека Ю. Ю. Елисеев. Общая гигиена конспект лекций» 11  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |