Главная страница
qrcode

Эссе. Методы исследования мочевыделительной системы. Лабораторные методы исследования общий анализ мочи


Скачать 23.69 Kb.
НазваниеЛабораторные методы исследования общий анализ мочи
Дата18.04.2020
Размер23.69 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаЭссе. Методы исследования мочевыделительной системы.docx
ТипДокументы
#68543
Каталог

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
(изучают физические свойства, исследуют химический состав, проводят микроскопию мочевого осадка)
в норме моча прозрачная и имеет соломенно-желтый цвет (при полиурии моча становится светло-желтой, при олигурии - желто-коричневой, цвет мочи зависит также от содержания в ней лекарственных веществ, крови, билирубина, уробилиноидов и пищевых продуктов;
помутнение мочи может быть связано с повышенным содержанием лейкоцитов, слизи, бактерий, солей)
в норме моча имеет легкий специфический запах (неприятный гнилостный запах разложения появляется при резко выраженной бактериурии, что указывает на инфекцию мочевых путей; сладковатый или фруктовый запах обусловлен присутствием в моче кетоновых тел)

относительная плотность мочи дает представление о способности почек к концентрированию и разведению (норма от 1,001 до 1,025–1,030)

реакция мочи (pН мочи около 6; сахарный диабет, ацидоз и гипокалиемический алкалоз сдвигают рН мочи в кислую сторону, а хроническая инфекция мочевых путей, упорная рвота — в щелочную)

при химическом исследовании в моче определяют наличие и концентрацию белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиноидов

    МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ
    Цель исследования — определить природу тех составных частей мочи, которые находятся в ней в виде взвеси, и поэтому не определяются при химическом исследовании профильтрованной мочи.

    Результаты исследования выражаются числом найденных в поле зрения элементов осадка мочи.

    Элементы мочевого осадка, видимые под микроскопом, разделяются на организованные (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованные (различного рода кристаллические и аморфные соли).
      БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ И БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
      В моче здорового человека незначительное количество бактерий может быть вследствие возможного загрязнения мочи в момент ее забора, и только наличие в 1 мл мочи взрослого человека более 100 000 микробных тел можно рассматривать как косвенный признак инфекционного процесса в почках или мочевыводящих путях.
        ПРОБА ПО ЗИМНИЦКОМУ
        Сущность пробы заключается в динамическом определении концентрационной способности почек по данным плотности и количества мочи в 8 трехчасовых порциях, собранных при обычном пищевом и водном режиме пациента.
        При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), что указывает на удлинение времени работы почек из-за падения их функциональной способности.
      1. На снижение функциональной способности почек указывают монотонность (изостенурия) величины диуреза и низкая (гипостенурия) его плотность. Изо- и гипостенурия свидетельствуют о снижении концентрационной способности почек, что может быть следствием как первично, так и вторично сморщенной почки (при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, АГ и др.), ОПН.

          ПРОБА РЕБЕРГА.
          Проба позволяет определить фильтрационно-реабсорбционную функцию почек на основе определения минутного диуреза, концентрации креатинина в плазме крови и моче.

          При хронических заболеваниях почек происходит снижение клубочковой и канальцевой реабсорбции, причем более выраженное снижение клубочковой фильтрации характерно для хронического гломерулонефрита, а канальцевой реабсорбции — для пиелонефрита.
            БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ на содержание мочевины и креатинина.
            В норме в сыворотке крови содержание мочевины составляет 2,5–8,32 ммоль/л, креатинина — 0,06–0,13 ммоль/л.

            При почечной недостаточности их содержание в сыворотке крови значительно возрастает, увеличивается также содержание индикана (норма 0,87–3,13 мкмоль/л).

            ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
            ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
            Обзорная рентгенография дает представление о размерах и расположении почек, наличии теней конкрементов. Рентгенография позволяет выявлять врожденное отсутствие почки, аномалии расположения почек.
            При увеличении обеих почек следует думать о гидронефрозе, поликистозе почек, амилоидозе или миеломной болезни и лимфоме.
          1. Уменьшение в размерах обеих почек может наблюдаться, например, в конечной стадии гломерулонефрита.
          2. Одностороннее увеличение почки может свидетельствовать об опухоли, кисте, гидронефрозе, а уменьшение — об атрофическом пиелонефрите.

              ЭКСКРЕТОРНАЯ (ВНУТРИВЕННАЯ) УРОГРАФИЯ
              После внутривенного введения контрастного вещества удается визуализировать тени почек, их чашечно-лоханочную систему и мочевыводящие пути. Метод дает возможность судить о размерах и расположении почек, их функциональной способности.
                РЕТРОГРАДНАЯ ПИЕЛОГРАФИЯ
                Контрастное вещество вводят при цистоскопии и катетеризации мочеточника. Этот метод позволяет оценить степень, тип, причины и протяженность обтурации мочеточника. Он проводится также в тех случаях, когда не удается выполнить экскреторную урографию из-за нарушенной функции почек или аллергии на рентгеноконтрастные вещества.
                  КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
                  Компьютерная томография дает представление о характере поражения почек, позволяет выяснить природу забрюшинного образования, смещающего нормальный мочевой тракт. Часто удается определить степени распространения опухоли за пределы почки.
                    МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
                    Магнитно-резонансная томография дает возможность получить непосредственные изображения в трех плоскостях: поперечной, фронтальной и сагиттальной. Тем самым удается получить дополнительные данные об опухоли почек, которые невозможно было диагностировать другими методами, обнаружить сосудистые и околопочечные изменения (аневризмы, артериовенозные свищи, тромбоз или новообразования). Кроме того, при кистозных поражениях почек магнитно-резонансная томография позволяет судить о характере кистозной жидкости, а также помогает отличить кровотечение от инфекции.
                      ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ
                      Проводится путем чрескожной катетеризации артерии (бедренной) с последующим продвижением катетера до почечной артерии под контролем телеизображения. Метод позволяет диагностировать блокирование мочеточника камнем, опухолью, рубцовой тканью.
                        РАДИОИЗОТОПНАЯ РЕНОГРАФИЯ
                        Радиоизотопная ренография — это рентгенологический метод выявления патологий и исследования почек с помощью радиоактивного маркера, который накапливается в данных органах мочевыделительной системы.

                        Ренография позволяет оценить работу почек, а также скорость выведения мочи из организма.

                        Это исследование показано при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе почек, амилоидозе и т. д.

                        Оно позволяет также диагностировать опухоли, туберкулезное поражение и другие деструктивные процессы в почках.
                          УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
                          Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, расположение почек и их структуру, а многопозиционные исследования дают возможность оценить состояние чашечно-лоханочной системы и контуров почек.

                          Показания: диагностика поликистоза и опухолей почек, гидронефроза, околопочечного скопления жидкости или внутрипочечного кровотечения, наличия конкрементов, аденомы предстательной железы и других заболеваний.
                            БИОПСИЯ

                            перейти в каталог файлов


связь с админом