Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Лекции 11 Органоспецифические опухоли


НазваниеЛекции 11 Органоспецифические опухоли
Анкор11. Органоспецифические опухоли.doc
Дата03.06.2019
Размер41.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла11. Органоспецифические опухоли.doc
ТипЛекции
#52321
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Лекции № 11

Органоспецифические опухоли
Органоспецифические опухоли надпочечников
1. Адренокортикостероидный рак – из клеток коркового вещества надпочечников резко выраженный полиморфизм и атипизм клеток.

2. Феохроматоцитома – из мозгового вещества надпочечников. Она гормонально-активна. У больных в крови и моче поднимается количество катехоламинов. Клинически: повышение AD, потливость, озноб. Микроскопически: крупные светлые опухолевые клетки в цитоплазме, много липидов. Гистохимически: большое кол-во опухолевых маркеров.
Органоспецифические опухоли молочной железы
Доброкачественные:

1. Фиброаденома (эпителиальная опухоль) – в возрасте 20-45 лет. Бывает одно- и двухсторонняя. Плотный узел, подвижный, легко смещаемый, с четкими границами. На разрезе имеет волокнистое строение с очагами кист и очагами гиаминоза. Характерна пролиферация эпителиальной структуры и соединительной стромы.

Разновидности:

а) внутридольковая – разрастание соединительной ткани внутри дольки не врастая в протоки. Просвет протоков мелкий.

б) внутрипротоковая – разрастание соединительной ткани и врастание в просвет протоков. Протоки имеют суженный ветвистый вид.

в) иллоидная (листовидная) на разрезе макроскопически характерен рисунок, напоминающий строение листа. Характеризуется пролиферацией и разрастанием клеточной стромы, которая приобретает полиморфизм, следовательно ослизнение, очаги шалиноза, участки оссификации, хрящевой ткани и кальцификации. Может быть:

- доброкачественная (производится секторальная резекция)

-промежуточная

-злокачественная

Злокачественные: (от 45 - 65 лет).

1) Внутридольковый инвазивный рак. Выясняется при интраоперационной диагностике. Локализуется в пределах дольки без инвазии. Обнаруживаются атипичные полиморфные раковые клетки (в пределах одной дольки). В итоге наблюдается инвазия в ткани молочной железы. (рисунок)

2) Внутрипротоковый неинвазивный рак. В пределах протоков без инвазии. Различают:

а) грушевидный рак. Макроскопически: на разрезе обнаруживается отверстия в опухолевой ткани, из которых выдавливается бело-красно0желтая комковидная масса. Микроскопически: внутри протоков появляются атипичные раковые полиморфные клетки со всеми признаками клеточного атипизма. Эти клетки подвергаются некротическим изменениям.

б) сосочковый (папиллярный) – опухолевые раковые клетки формируются в просвете протоков папиллярные, сосочковые выросты.

в) внутрипротоковый солидный рак – внутри протоков появляются атипичные раковые клетки, которые формируют солидные структуры.

3. Рак Педжетта – органоспецифическая злокачественная опухоль, для которой характерна триада симптомов:

- экземоподобное поражение кожи соска (испещрения, зуд, мокнутие, дисквамация)

- наличие клеток Педжетта в эпидермисе 0 специфически крупные клетки со светлой пенистой цитоплазмой, которые расположены в нем (эпидермисе) в средних слоях

- наличие внутрипротокового рака.

Для болезни Педжетта характерно наличие оппозиционной формы роста. Опухолевым полем является эпидермис кожи соска и эпителия протоков молочной железы.

Раки молочной железы дают первые метастазы подмышечные лимфатические узлы.
Органоспецифические опухоли яичников
Доброкачественные:

1) серозная цистаденома – чаще односторонняя. Представляет собой кисту, одно- или многокамерную. Полость кисты заполнена серозной жидкостью. Эпителий напоминает шеечный или трубный эпителий. Иногда эпителий в просвете кисты формирует сосочковые выросты – сосочковые папиллы серозной цистаденомы.

2) псевдомуцинозная цистаденома. Чаще односторонняя, достигает больших размеров (до 25 – 30 кг). Они секретируют слизеподобные вещества. Иногда стенка кисты может разрываться и слизистые массы рассеиваются по брюшине и возникает псевдомиксома брюшины.

Злокачественные (раки):

Чаще возникают на фоне предшествующих доброкачественных – кист.

1) Серозная цистоденокарцинома – возникает на фоне серозной цистаденомы. В клетках эпителия появляются признаки клеточного атипизма, полиморфизма, появляется большое количество митозов. Появляется выраженный инвазивный рост. Лимфогенные и гематогенные метастазы.

2) Муцинозная цистаденокарцинома – возникает на фоне муцинозной цистаденомы. Появляется инвазивный рост, признаки тканевого и клеточного атипизма, опухолевые клетки сохраняют способность к слизеобразованию, но в меньших объемах. Дает метастазы.

Опухоли стромы полового тяжа.

1 Текома – формируется из клеток стромы полового тяжа. Старше 10 лет возникает, бывает гормональноактивной и гормональнонеактивной. Может быть доброкачественной и злокачественной.

Макроскопически имеет плотную консистенцию, напоминают фиброму, на разрезе имеет волокнистое строение. Микроскопически состоит из веретеновидных клеток, которые собираются в пучки. Если гормональноактивна – кроме веретеновидных клеток появляются крупные опухолевые клетки, заполненные липидами. Клинически гормонально-активная проявляется симптомами преждевременного полового созревания, у женщин – дисфункциональные маточные кровотечения, у женщин пожилого возраста - маточные кровотечения, которых в норме не должно быть. Если доброкачественная – растет экспансивно в капсуле. Если злокачественная – клеточный атипизм, полиморфизм, инвазивный рост, метастазы.
Органоспецифические опухоли печени
1) Гепатоцеллюлярный (печеночно - клеточный) рак.

Макроскопически – узловая форма роста, либо диффузная. Растет по всей паренхиме печени. Микроскопически – источником гистогенеза является гепатоциты, состоит из скопления полиморфных гиперхромных атипичных гепатоцитов. Печень теряет балочное строение, опухоль имеет инвазивную форму роста, дает ранние метастазы в желчный пузырь, желчные протоки; позднее – гематогенные метастазы.(рисунок)

2) Холангиоцеллюлярный рак – растет из эпителия желчных протоков. Имеет – диффузную форму роста, растет инвазивно. Микроскопически - представляет аденокарциному. Может быть злокачественной опухолью, дает метастазы – лимфогенные и гематогенные.

3) Гепатобластома – наблюдается у детей в возрасте 1 – 3 года, имеет физонтогенетическое происхождение. Формируется из эмбриональных клеток печеночной ткани и микроскопически представляет собой скопление эмбриональных атипических клеток печени, которые местами складываются в структуру, напоминающую дольки печени. В строме обнаруживается много пров. сос., полостей (каверн), заполненных кровью.
Органоспецифические опухоли почек

Доброкачественные – аденомы.
Злокачественные1)Гипернефроидный рак почки (гипернефрома) – злокачественная опухоль почки. Растет из верхнего полюса почки. Может достигать размеров больше самой почки. Макроскопически имеет пеструю окраску, на разрезе богата некрозами и кровоизлияниями.

Микроскопически различают несколько разновидностей:

1. Крупный – светлоклеточный рак – опухолевые клетки крупных размеров и светлые, имеют признаки клеточного атипизма.

2. мелко-темноклеточный рак – опухоли однотипные, мелкие, темное гиперхромное ядро.

3. саркомоподобный рак – опухоли напоминают клеточные саркомы, отличаются выраженным клеточным полиморфизмом, атипизмом, анаплазией.

дает имплантационные метастазы, врастание в организм брюшной полости, в регионарные лимфатические узлы – лимфогенный путь, во вторую почку и печень – гематогенный путь.

2) Нефробластома (опухоль Вильмса) – возникает из эмбрионально- камбиевых клеток почечной ткани. Наблюдается у детей от года до 4 лет. Некоторое время может расти экспансивно в капсуле без инвазии в окружающую ткань. Микроскопически состоит из эмбрионально недифференцированных камбиальных клеток почечной ткани. Эти клетки формируют структуры, напоминающие обычные канальцы. В строме опухоли представлены ткани мезенхимального происхождения. Опухоль имеет физонтогенетическое строение. Присоединяется инвазия, врастает в почечную ткань, окружающие ткани и появляются метастазы.
Органоспецифические опухоли щитовидной железы
Доброкачественные:

1) фолликулярная аденома – возникает из ПИВ клеток щитовидной железы (может иметь сосочковую дифференцировку). Растет экспансивно, то есть в капсуле, микроскопически состоит из большого скопления фолликулов, заполненных коллоидом. В зависимости от размера фолликулов – различают микро- и макрофолликулярные аденомы, смешанные.

2) солидная аденома – формируется из С-клеток щитовидной железы. В ней наблюдается выраженная пролиферация клеток стромы, клетки способны секретировать кальцитонин.

Злокачественные раки:

1) фолликулярный – формируется из А и В – клеток щитовидной железы, инвазивный рост, опухолевые клетки приобретают клеточные признаки клеточного атипизма, из А-клеток растет более =медленно, из В-клеток - быстрее и ранние метастазы в лимфоузлы.

2) сосочковый папиллярный – занимает наибольший процент. Опухолевые раковые клетки в просвете фолликулов формируют множественные сосочковые выросте. Он дает ранние метастазы в шейные лимфоузлы, над и подключичные лимфоузлы.

3) солидный (медуллярный) рак с амилоидозом стромы. Растет из клеток щитовидной железы, эти клетки приобретают признаки клеточного атипизма, формируются в опухолевой ткани солидные структуры, в строме опухоли появляются скопления амилоида

4) недифференцированный рак – гистогенез определить невозможно, состоит из недифференцированных атипичных опухолевых клеток.
перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей