Гельмин-детей. Лекция для студентов Кафедра педиатрии 2 гельминтозы заболевания вызываемые паразитическими червями

Гельминтозы у детей

Лекция для студентов

Кафедра педиатрии № 2

ГЕЛЬМИНТОЗЫ – заболевания вызываемые паразитическими червями (греч. helmintos)

Природные условия

Социальные факторы:

- развитие животноводства

- жизненный уклад

- санитарное состояние

- качество профилактической помощи

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ

* Хозяин – организм, в котором гельминт паразитирует в половозрелой стадии

окончательный, или дефинитивный – организм, в котором гельминт достигает половозрелой стадии

промежуточный - организм, в котором гельминт проходит личиночную стадию

Дополнительный – для развития гельминта требуется 2 промежуточных хозяина

Резервуарный – дополнительный хозяин, не обязательный, но наличие его играет определенную роль в жизни паразита, т.к. содействует встречи с окончательным хозяином

Облигатные паразиты – их эволюция тесно связана с эволюцией хозяина

Факультативные паразиты – их эволюция шла независимо от эволюции данного хозяина

ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ ГЕЛЬМИНТОВ

Круглые черви (nematoda): аскариды, острицы, трихинеллы, власоглавы, токсокары, анкилостомиды

Ленточные черви (cestoda): гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз

Плоские черви, сосальщики (trematoda): описторхоз, фасциолез

Скребни, колючеголовые черви (acanthocephala) – встречаются крайне редко

90 % - энтеробиоз (острицы)
7 % - аскаридоз
3 % - трематодозы
30% - двойная инвазия

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Через рот: проглатывание яиц (аскаридоз, карликовый цепень, эхинококкоз)

Через контакт с инвазированным: энтеробиоз (острицы), гименолепидоз (карликовый цепень)

Поедание тканей промежуточного хозяина: (бычий, свиной, рыбий цепни, трихинеллы)

Через воду: (фасциолез)

Через кожу: (шистостома)

Укус летающих насекомых: (филяриозы)

ПАТОГЕНЕЗ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

I. По классам (нематоды, трематоды, цестоды, акантоцефалы)

II. По степени тяжести течения заболевания (субклиническое, асимптомное, легкое, средне-тяжелое, тяжелое)

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ГЕЛЬМИНТОЗЫ

боли в животе

частая тошнота, рвота

болезни желудочно-кишечного тракта

утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип зубами во сне

аллергические состояния

перианатальный зуд (энтеробиоз)

вульвовагинит (энтеробиоз)

инфекции мочевыводящих путей (энтеробиоз)

повышенный уровень эозинофилов в крови

отставание в росте, весе

ЭНТЕРОБИОЗ - хроническая глистная инвазия, характеризующаяся кишечными расстройствами и перианальным зудом

Самый распространенный гельминт в России

Чаще болеют дети 3-7 лет

Возбудитель – острица (enterobius vemicularis)

Величина: самец – 2-5 мм, самка – 9-12 мм

Продолжит. жизни: 4-8 нед. высокая

Созревание яиц через 4-6 час. контагиозность

Устойчивы во внешней среде

Локализация: толстая кишка, задний проход

Передача: фекально-оральная, контактно

Жизненный цикл острицы

Жизненный цикл острицы

энтеробиоз

диагностика

обнаружение взрослых особей на поверхности кала

обнаружение яиц методом перианального соскоба

обнаружение яиц методом липкой ленты (Грэхема)

трехкратное исследование

АСКАРИДОЗ - геогельминтоз, характеризующийся в ранней (миграционной) стадии аллергическим, а хронической - абдоминальным синдромом

Возбудитель – аскарида (ascaris lumbricoides)

Величина: самец – 15-25 cм, самка – 25-40 cм

Продолжит. жизни: не более года

Самка откладывает за сутки до 200 тыс. яиц

Созревание яиц в почве через 2-3 нед.

Жизненный цикл аскариды

КЛИНИКА АСКАРИДОЗА

МИГРАЦИОННАЯ ФАЗА:

Субфебрилитет

Полиморфная сыпь

Тошнота

Диарея

Бронхит, пневмония

Нестойкая инфильтрация

в легких

Боли в животе

Эозинофилия

АСКАРИДОЗ

диагностика:

Миграционная фаза

Эозинофилия, лейкоцитоз

R-исс. легких по показаниям

Исс. фекалий

УЗИ печени, селезенки

Кишечная фаза

Исс. фекалий

Трехкратное исследование кала на яйца глистов

Определение антител

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ - геогельминтоз толстого кишечника, характеризующийся преимущественным нарушением функции ЖКТ

Возбудитель – власоглав (trichocephalus trichiurus)

Величина: 3-5,5 cм

Продолжит. жизни: около 5 лет

Самка откладывает за сутки до 3500 яиц

Созревание яиц в почве через 3 нед.

Жизненный цикл власоглава

Созревание в кишечнике 24-80 ч.

Возбудитель – трихинелла (trichinella spiralis)

Величина: самец – 1,4-1,6 мм, самка – 2.6-3,6 мм

Оплодотворенная самки через 2-3 сут. - живые личинки

Миграция личинок в кровь, лимфу, паренхиматозные органы

Инкапсуляция в поперечно-полосатой мускулатуре через 2-3 нед.

Жизнеспособность инкапсулированных личинок до 20 лет

Жизненный цикл трихинеллы

КЛИНИКА ТРИХИНЕЛЛЕЗА

Инкубация – 14-20 сут.

Лихорадка

- постоянная, послабляющая, перемежающаяся

- максимально конец 4 нед.

- от некольких дней до месяца

- падение – литически

- длительный субфебрилитет

Отечный синдром

- лица. конъюнктив

- появление на 3-5 сут

- продолжительность – 1-3 нед

Мышечный синдром

- миалгии нарастают постепенно

- при тяжелом течении - миастения

ТРИХИНЕЛЛЕЗ

диагностика:

эпидемиологически – пищевой анамнез

гиперэозинофилия

20-25 %

обнаружение специфических антител

биопсия мышц

Величина: 3-5 cм лентовидная, до 20 члеников

Продолжит. жизни: несколько лет

Созревание в кишечнике через 3 нед.

Попадают с загрязнен. руками, продуктами

Мало устойчивы во внешней среде

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

КЛИНИКА:

возможно бессимптомно

боли в животе

снижение аппетита

слабость утомляемость

головная боль

нарушение стула

анемия

зуд, полиморфная сыпь

возбудитель – бычий цепень (taeniarhynchus saqinatus)

величина: 4-12 м, головка и 1000 члеников

продолжит. жизни: несколько лет

созревание в кишечнике через 3 нед.

Цикл развития бычьего цепня

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ

принцип девастации –

физическое уничтожение гельминтов

на всех фазах

Оздоровление источника инвазии:

- массовое обследование на гельминты

- учет инвазированных

- массовая дегельминтизация

- диспансерное наблюдение после лечения

- обследование два раза в год в детских учреждениях

- обследование при поступлении в детские учреждения

Воздействие на фактор передачи

- обезвреживание внешней среды

- ветеренарно-санитарный надзор

Санитарно-просветительная работа

Контроль эффективности мероприятий

от 30 мая 2003 г. N 105 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03"

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании"

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ГЕЛЬМИНТОЗАМИ

Спасибо за внимание…