методическое пособие. Методическое пособие по ортопедической стоматологии. Живи так, как будто ты умрёшь завтра
 Скачать 6.25 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Тема 8:«Основы материаловедения. Металлы и сплавы» Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии, принято делить на две большие группы. К первой группе (конструкционные) относятся следующие: сплавы на основе золота (900-й, 750-й пробы), сплавы на основе серебра и палладия («ПД-250», «ПД-190»), сплавы нержавеющей стали («ЭИ – 95») и хромокобальтовые стали («Виталлиум», «Вирон», «Вирон – 5», «Ультратек», «Микро-бонд», «Хромикс»). Ко второй группе (вспомогательных) относят металлы и сплавы дляштампов, моделей, форм, проволоки, припои (в их состав входят: медь, алюминий, кадмий, цинк, висмут, сурьма, свинец, кадмий, цинк, магний). Сплавы на основе золота. Сплав золота 900-й пробы. Состав: Au - 90%, Aq - 4%, Cu -6%. Температура плавления - 10640С. Хорошо поддается штамповке, невысокая твердость, легко подвергается стиранию. Используется для коронок и для промежуточной части мостовидного протеза. Сплав золота 750-й пробы. Состав: Au - 75%, Aq - 8%, Cu - 7,8%, Pt - 9%. Наличие платины и меди делают сплав более твердым, упругим. Небольшую усадку при литье. Сплав не подлежит обработке давлением, используется для изготовления каркасов дуговых и шинирующих протезов, кламмеров, штифтов, вкладок, крампонов и проволоки. Припой 75О-й. Состав: Au - 75%, Aq - 3%, Cd – 8 - 10%, Cu – остальное. Кадмий снижает температуру плавления. Температура плавления припоя составляет 8000с. Используется в качестве припоя для золотых сплавов высоких проб. Платuна в природе встречается в виде самородков или в виде руд вместе с другими металлами. Обладает высокой пластичностью и вязкостью, химически стойкая, хорошо обрабатывается давлением, в расплавленном виде обладает хорошей текучестью. Входит в ряд сплавов, повышая их механические свойства. Платиновая фольга используется при изготовлении фарфоровых коронок, крампонов фарфоровых зубов. Припоем для платины служит сплав из 3 частей золота и 1 части платины или чистое золото. Сплавы на основе серебра и палладия. Сплавы обладают высокими антикоррозийными свойствами, механической прочностью и хорошими технологическими качествами. Серебро является основой сплавов, палладий придает им коррозионную стойкость. При повышении содержания в сплаве палладия повышаются точка его плавления, твердость и сопротивление на разрыв. Температура плавления 1100 - 1200° С. Для улучшения литейных качеств и уменьшения нежелательных свойств серебра в сплав добавляют золото, получая следующий состав: серебро 55 - 60% , палладий – 27 - 30% , золото – 6 - 8% , медь - 3%, цинк - 0,5%. Применяют сплавы: ПД-250 (палладий - 24,5%, серебро - 72,1%), ПД-190 (палладий - 18,5%, серебро - 76,0%), ПД-150 (палладий - 14,5% , серебро - 84,1%), ПД-140 (палладий - 13,5%, серебро - 53,9%). Также сплавы содержат небольшое количество лигирующих элементов (цинк, кадмий). Сплав серебряно-палладиевый - разработал в 1930 г. М. С. Липец, в 1960 г. - В.Ю. Курляндский. Эти сплавы имеют белый цвет. Сплав А мягче сплава Б, сплав Б обладает большей упругостью. Температура плавления 1100 - 12000С. Усадка - 4,4%. Твердость по Бринеллю - 60-65 кг/мм2. Отбеливатель - 10 - 15% раствор соляной кислоты. Паяют золотым припоем. Недостатки: подвергаются коррозии в полости рта, изменяют свой цвет, нежелательно применять с какими-либо другими сплавами одному пациенту. Д.Н. Цитрин предложил сплав с содержанием серебра 75%, палладия - 10%, золота - 15%. Цвет сплава желтовато-золотистый, точка плавления 1105°С, твердость по Бринеллю - 30. Сплавы легкоплавких меmaллoв. Применяются дляизготовления штампов, используемых при получении коронок, кaпп, базисов протезов методом штамповки. Сплавы должны обладать рядом свойств: легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных моделей и штампов, отделение штампов от изделий; относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки; минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий. В их состав входят олово, свинец, висмут, кадмий. Температура плавления таких сплавов намного ниже температуры плавления каждого из компонентов (в пределах 63 - 115°С) во всех сплавах содержится 40 - 50% висмута, что обеспечивает им хорошую коррозийную устойчивость и твердость. Все эти сплавы имеют серый цвет, представляют собой механические смеси и выпускаются в виде блоков. Сплав № 2 известен под названием сплава Розе, сплав №5 называется сплавом Меллота. Проволока из нержавеющей стали используется для изготовления кламмеров, ортодонтических аппаратов. Выпускается диаметром 0,6 - 1,5 мм. Размягчается при температуре 7000С, паяние ее при такой температуре приводит к потере упругости и часто сопровождается выпадением карбидов хрома. Продолжительное паяние ухудшает свойства проволоки. Наилучшие показатели имеет поволока из нихрома (сплав - 80% хрома и 20% никеля). Проволока из золотых сплавов. Содержит 28% золота, 45% платины, 27% палладия, не изменяет своих свойств при нагреве и охлаждении. Температура плавления ее несколько выше, чем у большинства золотых литьевых сплавов. Оловянистые сплавы. Применяются при изготовлении различных конструкций зубных протезов, требующих применение металлических форм, штампов и контрштампов. Изготавливаются эти сплавы на основе олова и свинца. Обладают низкой температурой плавления, достаточной вязкостью, довольно тверды, что обеспечивает их устойчивость в процессе работы. Припой— металл или сплав, заполняющий зазор между соединяемыми деталями при паянии. Припои. Делятся на мягкие и твердые. Мягкие - сплавы олова и свинца с температурой плавления 180 - 230°С - применяются для паяния латуни и меди. Дают соединения с небольшой прочностью - до 7 кг/мм2. Твердые припои имеют температуру плавления от 500 до 1100°C. Твердые припои дают прочные соединения (предел прочности 45 кг/мм2). Припои для золотых сплавов содержат золото, серебро, медь, кадмий, с небольшими добавками цинка и олова (2 - 4%). Количество золота должно быть достаточным для обеспечения необходимой коррозионной устойчивости в полости рта (не менее 60%). Припои, содержащие больше серебра, чем меди, лучше смачивают поверхность спаиваемых деталей. При большом содержании меди получаются липкие припои (плавятся, но не текут). К припою предъявляют определенные медико-технические требования. Он должен: - иметь температуру плавления ниже температуры плавления спаиваемых материалов, - обладать свойствами диффузии, - быть достаточно текучим в расплавленном состоянии, - не подвергаться процессам окисления и коррозии в полости рта, - не отличаться по цвету и прочности от основного металла. Серебряный припой используется для соединения деталей из нержавеющей стали и содержит серебро (10 - 18%), медь (15 - 50%), цинк (4 - 35%), кадмий, фосфор и др. металлы. Припой имеет температуру плавления не выше 700°С. Детали из кобальтохромового сплава хорошо паяются золотым припоем 750-й пробы. Припои для нержавеющей стали разработаны Д.Н. Цитриным и называются серебряно-кадмиевыми. Так как паяние происходит при нагревании открытым пламенем, то на поверхности спаиваемых металлов может образоваться пленка окислов, которая мешает диффузии припоя. Для предотвращения ее появления используются различные паяльные вещества или флюсы. К ним предъявляются следующие требования: - температура их плавления должна быть ниже, чем у припоя; - должны растворять окисную пленку и препятствовать ее образованию; - должны хорошо растекаться; - должны легко сниматься после паяния. Для соединения элементов протезов в единую конструкцию используется, в частности, паяние. • Паяние — процесс получения неразъемного соединения путем нагрева места паяния и заполнения зазора между соединяемыми деталями расплавленным припоем с его последующей кристаллизацией. Существует различная техника паяния: в пламени, печи. При работе с каркасами до нанесения и обжига керамической массы предпочтительнее использовать паяние в пламени. Паяние в печи применяется на объектах, уже облицованных керамикой. Прочность пайки можно проверить различными методами с помощью растяжения и изгиба. Физико-механические свойства припоя (цвет, узкий температурный интервал плавления, стойкость против коррозии) должны максимально соответствовать таковым у сплава, из которого изготовлены требующие соединения элементы каркаса протеза. Во время паяния соединяемые места принимают температуру расплав-ленного припоя. Поэтому температура плавления припоя должна быть ниже температуры плавления спаиваемых частей на 50—100° С, т. к. в противном случае паяние привело бы к частичному расплавлению спаиваемых деталей протеза. Расплавленный припой обладает текучестью, которая увеличивается с повышением температуры, т. е. припой течет в направлении от холодных частей к горячим. Фактически на этом свойстве и основано использование пламени горелки в процессе паяния. В месте соприкосновения деталей и припоя происходит диффузия одного металла в другой. Скорость диффузии зависит, главным образом, от материала протеза и припоя, а также от температуры. Все это вместе взятое и определяет структуру полученного шва, которая может быть в виде твердого раствора, химического соединения или механической смеси. Твердый раствор является наиболее благоприятной структурой и считается лучшим видом паяния. Шов хорошо противостоит коррозии и получается прочным. При этом максимальная прочность шва будет при использовании минимального количества припоя. Следует помнить, что прочность большинства припоев ниже прочности соединяемых металлов, хотя прочность шва за счет диффузии выше. Расплавлять припой в процессе паяния необходимо как можно быстрее, а после получения шва источник нагрева (горелку) необходимо немедленно удалить. Так как паяние чаще происходит при нагревании открытым пламенем, то на поверхности спаиваемых металлов может образоваться пленка окислов, которая препятствует диффузии припоя. Особенно усиленно образуется эта пленка у сплавов, содержащих хром, отличающихся высокой способностью пассивироваться, т.е. покрываться окисной пленкой. Поэтому в процессе паяния необходимо не только расплавить припой и заставить его разлиться по спаиваемым поверхностям, но и не допустить образования окисной пленки к моменту достижения рабочей температуры в спаиваемых деталях. Это достигается применением различных паяльных веществ или флюсов. Флюс — химическое вещество (бура, борная кислота, хлористые и фто-ристые соли), служащее для растворения окислов, образующихся на спаиваемых поверхностях металлов при паянии. К наиболее часто применяемым в зубопротезной технике флюсам относятся: канифоль, тетраборат натрия (бура), борная кислота. Эти вещества в расплавленном состоянии способны легко растекаться по поверхности металлов, растворять окисную пленку и препятствовать ее образованию. Канифоль представляет собой смесь смоляных кислот, образующихся при получении скипидара из древесины хвойных пород. Это твердое и хрупкое вещество, темно- или светло-коричневого цвета. Размягчается при температуре 60°С, плавится при температуре120°С. В расплавленном состоянии обладает хорошей смачивающей способностью для металлов, защищает поверхности от коррозии, применяется при паянии оловом и лужении. Тетраборат натрия применяется при твердой пайке. Представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Температура плавления около 741°С. В расплавленном состоянии имеет вид стекла, прозрачен. При нагревании до 400°С происходит дегидратация тетрабората натрия. Если быстро нагревать, то произойдет вспучивание массы, поэтому нагрев тетрабората натрия производят медленно. Борная кислота - белый порошок, состоящий из кристаллов чешуйчатой формы. Как флюс может применяться самостоятельно или как компонент смеси. Например, смесь буры (55%), борной кислоты (35%) и окиси кремния (10%) применяется в качестве флюса при паянии драгоценных металлов, а также меди и латуни серебряными и золотыми припоями. Термической обработке, которая неизбежна при использовании различных металлов и сплавов, сопутствует образование под воздействием кислорода воздуха окалины (окисной пленки) на поверхности металла. Удаление окалины с поверхности металла производят химическим путем. Для этого применяют растворы минеральных кислот (соляной, азотной, серной) различной концентрации или их смеси. Вещества, служащие для растворения окалины, называют отбелами, а сам процесс удаления окалины — отбеливанием. Отбелы подбирают с таким расчетом, чтобы они, растворяя окалину, как можно меньше действовали на металл. В технологии отбеливания используются два варианта: 1) ручное (с помощью инструментов) погружение отбеливаемого металла в емкость с отбелом; 2) электролитическое отбеливание. Растворы, применяемые для снятия окалины, имеют различный состав. Отбел оказывает химическое воздействие не только на слой окалины, растворяя его, но и на металл. Поэтому процедура снятия окалины предполагает следующее: в подогретый до кипения отбел зубной техник помещает на 0,5—1 мин. протез и сразу же промывает его водой для удаления остатков отбела. Следует помнить, что при приготовлении раствора отбела в воду наливают кислоту, а не наоборот. Электроотбеливание предполагает очистку поверхности металлического каркаса от окалины и остатков огнеупорной массы электролитическим способом. Этому процессу предшествует грубая механическая и химическая очистка каркаса протеза с помощью вращающейся металлической щетки или в пескоструйном аппарате. Хромокобальтовые сплавы относятся к высоколегированным сталям, были внедрены в стоматологическую практику в 1933 г. под названием «Виталлиум». Широкое применение сплавов обусловлено низкой плотностью, высоким модулем упругости и прочности, хорошей текучестью в жидком состоянии, высокой стойкостью к окислению и коррозии. Тем не менее отдельные компоненты сплава могут вызвать аллергические реакции. Сплав должен содержать не менее 85 % по массе хрома, кобальта и никеля. Механическая вязкость КХС примерно в два раза ыше, чем вязкость сплавов золота. Это значит, что кламмер из этого сплава будет прогибаться только на половину в тех случаях, в которых при той же нагрузке в пределах упругих деформаций будет прогибаться такой же кламмер из сплава золота. Минимальная величина предела прочности при растяжении составляет 61.7 кН/см2 (6300 кгс/см2). Это значит, что протез, изготовленный из литейного сплава хрома и кобальта, сможет выдержать значительное напряжение, не разрушаясь. Состав хромокобальтового сплава: Кобальт (67,0 %), марганец (0,5 - 0,7 %), хром (26,0 %), кремний (0,3 - 0,5 %), никель (64%), серебро (0,5 %), железо (2,7 - 3,5 %), прочие (3,1 - 9,7 %). Хром вводится для придания твердости и антикоррозийных свойств, никель придает вязкость и пластичность, марганец улучшает жидкотекучесть, кобальт имеет высокие механические свойства, молибден усиливает прочностные свойства, понижает температуру плавления, Ag - повышает качество литья, понижает температуру плавления. Сплав КХС применяют для изготовления только литых протезов (литые коронки, цельнолитые мостовидные протезы, бюгельные протезы). Штамповке он не поддается, так как обладает большой упругостью и твердостью. Температура плавления - 1460°С, коэффициент относительного удлинения - 8%, коэффициент усадки - 1,8%. Высокая температура плавления вызывает необходимость при отливках применять формы из огнеупорных формовочных материалов. Из современных отечественных материалов широко используются кобальтохромомолибденовые сплавы: КХС-Е (Екатеринбург): Со-65, Сr-28, Мо-5; Mn, Ni, Si – остальное; «Целит-К» (Москва): Со-69, Cr-23, Mo-5; хромовоникелевые сплавы: «Целит-H»: Ni-62, Cr-24, Mo-10). Из современных зарубежных материалов широко используются немецкие хромоникелевые сплавы «Вирон-77»,-88, -99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, B, C-0,02), кобальтомолибденовые «Виробонд» (Сo-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0,07). Состав «Виронуим» - особо твердый- 1-0 - 63 %, Мо - 5 Ч , Сг - 29 %, Мп, N, С - 0,25 %. Твердость по Викерсу - 330 Н/мм2, предел прочности на ; азрыв - 940 Н/мм2, 0,2% проба на давление - 650 Н/мм2, тампература плавления - 1320 - 1340 °С, температура литья 1440°С, удельный вес - 8,4 г/см3, модуль Юнга - 210000 Н/ г. м2. Цвет серо-белый. Тема 9: «Основы материаловедения. Пластмассы (полимеры)» Пластмассы, применяемые в стоматологии для изготовления коронок и, облицовки несъемных зубных протезов (штамповано- паянных и цельнолитых). Пластмассы «Синма-74», «Синма-М», «Изозит», представляют собой акриловую пластмассу горячего отверждения типа порошок – жидкость. Материалы типа «Синма-74» представляют собой комплект порошок-жидкость, относятся к устаревшим маркам. Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер, жидкость метилметакрилат, ингибированный гидрохиноном. В комплект входят красители (белый, желтый, коричневый, серый) для добавления к порошку основного цвета, с целью получения желаемого оттенка для флюрректировки шейки зуба или режущего края. Пластмасса «Синма-М» - улучшенная модификация «Синма-74». Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер. Жидкость представляет собой смесь акриловых мономеров и олигомеров. Благодаря наличию олигомера увеличено время жизнеспособности массы в пластичном состоянии (до 30 минут), что позволяет моделировать облицовку непосредственно на металлическом каркасе. Пластмассу «Синма-М», как и «Superpont» («Spofa Dental», Чехия) и более совершенный аналог «Isosit» («Ivoclar», «Vivadent», Лихтенштен), можно использовать для изготовления протезов методом моделирования облицовки непосредственно на металлическом каркасе с последующей полимеризацией пластмассы «Синма-М» в аппарате типа ПС-1 или «Ivomat» поддавлением 5 атм., температуре 1200С в течение 10 минут. Также можно изготавливать мостовидные протезы более старым методом формирования пластмассы в кювету с последующей полимеризацией на водяной бане. В комплект «Синма-М» входят порошок-дентин 8 цветов, порошок-эмаль 2 цветов, жидкость, концентраты красителей и набор листов из целлофана. Материал обеспечивает более высокие эстетические свойства зубных протезов. При использовании «Синма-M» рекомендуется использовать специальные лаки - грунты («ЭДА 03», АО «Cтомa») для маскировки цвета металлического каркаса и создания более надежного соединения межу пластмассовой облицовкой и металлом каркаса. «Изозит» - группа материалов, не являются метилметакрилатами, их основой является уретандиметакрилат, они в большей степени удовлетворяют современным требованиям в отношении эстетики, цветостойкости, устойчивости к истиранию. Изготовление металлопластмассовых протезов из «Изозита» осуществляется следующим образом. Изготавливается гипсовая разборная комбинированная модель. Моделируется восковая композиция коронки, создаются ретенционные пункты (для механической связи металла и пластмассы). Осуществляется это установлением бусин (перл) из беззольных пластмасс, которые посыпаются на участки протеза, где предполагается нанесение пластмассы и фиксируются при помощи специального клея (микроадгезива). Подготовленную таким образом воскополимерную конструкцию заменяют на металлическую. Способ нанесения облицовочного материала «Изозит» вначале наносится грунтовый слой и конструкция помещается в специальный аппарат на 5-7 минут при температуре 1200С и давлении 6 атм. Далее по всей поверхности грунтового слоя наносится дентинная, а у режущего края - дополнительно прозрачная масса. Дляполучения различных оттенков пластмассы можно использовать имеющийся в наборе краситель «Изозит-интенсив». Перед окончательной полимеризацией вся поверхность покрывается тонким слоем активированного «Изозит-флюида», предотвращающего возникновение ингибированного слоя при полимеризации. Пластмассу полимеризуют в аппарате «Ивомат» на водяной бане в течение 7 минут под давлением 6 атм. и при температуре 1200С. Металлопластмассовые протезы из «Изозита» прочны и эстетичны. Их можно восстанавливать непосредственно в полости рта, используя в качестве пломбировочного материала «Гелиозит» или «Гелиокор». 6. Пластические массы - группа материалов, основу которых составляют природные или искусственные высокомолекулярные соединения, способные под воздействием нагревания и давления формироваться и затем устойчиво сохранять приданную им форму. Высокомолекулярные соединения имеют число атомов в молекуле более 1000, а молярные массы - в пределах 104-105 г/моль. Высокомолекулярные соединения, используемые в стоматологии в своем составе имеют: 1) полимер или сополимер, а также смесь нескольких полимеров; 2) наполнители - вещества, придающие изделию прочность и другие необходимые физико-механические свойства; 3) пластификаторы (дибутилфталат, трикрезолфосфат) повышающие пластичность и эластичность материала; 4) смазки (стеарин, воск), предотвращающие прилипание изделия к пресс-форме; 5) красители; 6) катализаторы полимеризации (инициаторы). Часто для этой цели используется пероксид бензоила; 7) стабилизаторы - вещества, предохраняющие материал от старения. По назначению в стоматологии высокомолекулярные соединения подразделяются на три группы: - основные (базисные) конструкционные (для искусственных зубов и базисов протезов); - клинические (пломбировочные материалы, адгезивы, герметики); - вспомогательные (оттискные, моделировочные, формовочные). Первые две группы предназначены для длительной эксплуатации в достаточно жестких условиях, этим обусловлены высокие требования к их физико-механическим и химическим свойствам прочность на сжатие, изгиб, истирание, ударная вязкость, поверхностная твердость, устойчивая адгезия во влажной среде; химическая устойчивость, обеспечивающая биоинертность при взаимодействии с организмом, безвредность для тканей полости рта и зубов низкая усадка при полимеризации и низкое водопоглощение, способность точно воспроизводить микрорельеф и сохранять геометрические размеры при эксплуатации; достаточная пластичность при введении в полость рта, быстрое затвердение: высокие эстетические характеристики. В зависимости от поведения высокомолекулярных соединений под действием тепла их разделяют на три группы: ) термопластичные - при нагревании приобретают все нарастающую с повышением температуры пластичность, при охлаждении переходят в твердое упругое состояние; 2) термореактивные - при нагревании легко переходят в вязко текучее состояние, но с увеличением длительности действия повышенных температур превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу, не переходящую в новое пластичное состояние; 3) термостабильные - при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения. Физико-механические и химические свойства полимеров. Упругость - свойство твердого тела самопроизвольно восстанавливать свою форму и объем после прекращения действия внешней силы. Пластичность - свойство твердого тела изменять свою форму и размеры (необратимо). Эластичность - упругость, способность материала обратимо деформироваться под действием внешних нагрузок. Релаксация полимера - ослабление напряжения, созданного внешним воздействием, используется при формовке полимеров. Имеется в виду замедленная реакция материала на внешние воздействия. Пластификация - повышение пластичности и эластичности материала за счет введения в полимер пластификаторов (дибутилфтолат, диоктилфтолат), при введении пластификатора уменьшается температура стеклования, время релаксации, температура текучести. Набухание - проникновение молекул жидкости в полимер и увеличение объема. Для каждого полимера способность к набуханию специфична дляразных жидкостей. Набухание полимера сопровождается выделением тепла. Полимеризационная усадка пластмассового теста компенсируется заметным расширением его вследствие действия высокого температурного коэффициента линейного расширения. Базисные материалы. Разделяются на три группы: - 1 группа - линейно цепные полимеры («АКР-15», «Этакрил»), - 2 группа - «сшитые» полимеры («Акрел»), - 3 группа - «привитые» сополимеры («Фторакс», «Акронил). Базисные пластмассы являются пластмассами горячей полимеризации. Усадка - 0,3-0,5 %. Свободный мономер - 0,5 %. Инициатор - перекись бензоила (0,2-1,2 %) 3амутнитель - двуокись титана (0,35-0,5 %). Ингибитор – гидрохинон. Пластификатор - дибутилфтолат (5 % от общей массы мономера). Сшивагент. Антистаритель в жидкости. Представители: «Этакрил», «Акрел», «Бакрил», «Фторакс», «Акронил», «Бесцветная пластмасса», «Стомакрил», «Кронзин», «Плавит 55». «Этакрил» (АКР-15). Представляет собой статический тройной сополимер ММА (метилметакрилат), этилового эфира метакриловой кислоты, метилового эфира акриловой кислоты. Также в порошкообразную составляющую «Этакрила» входят краситель и пластификатор. Основу жидкой части составляет смесь метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты. Пластмасса окрашена в цвет, близкий к цвету слизистой оболочки, обладает повышенной пластичностью в момент формования и повышенной эластичностью после полимеризации. В этом сополимере осуществлен принцип внутренней пластификации, и сополимер обладает более высокой прочностью. В процессе полимеризации происходит со полимеризация смеси метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты под влиянием радикалов, образующихся из пероксида бензоила. Используется дляизготовления базисов полных и частичных съемных протезов. Следует учесть, что починку и перебазировку протеза из «Этакрила»следует производить только с помощью быстротвердеющей пластмассы «Протакрил». Для получения формовочной массы порошок и жидкость смешиваются в соотношении 2:1, после чего смесь накрывают крышкой и оставляют для набухания (созревания) 15 - 30 минут. Формовка и полимеризация проводятся по общим правилам. «Бакрил» - высокопрочная акриловая пластмасса длябазисов съемных протезов, имеющая повышенную устойчивость к растрескиванию, стираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб. «Фторакс» - фторсодержащий акриловый сополимер, применяемый для изготовления базисов съемных протезов. Порошок - мелкодисперсный, окрашен в розовый цвет, суспензионый и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука. Жидкость - метиловый эфир метакриловой кислоты, стабилизированный и содержащий сшивагент. Протез из «Фторакса» обладает повышенной прочностью и эластичностью. Своим цветом и полупрозрачностью он хорошо гармонирует с мягкими тканями полости рта. Дляполучения формовочной массы порошок и жидкость смешиваются в соотношении 2:1, после чего смесь должна пройти созревание в течение 10 - 12 минут. Формовка и полимеризация проводятся по общим правилам. Починку и перебазировку протеза из «Фторакса» следует производить с помощью быстротвердеющей пластмассы «Редонт 03». «Акронил» - сшитая и привитая пластмасса, используемая дляизготовления челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при заболеваниях пародонта, исправления съемных протезов. Материал не обладает общетоксическими, раздражающими и аллергенными свойствами. Цвет протезов из «Акрела» соответствует цвету тканей полости рта. Обладает прочностью, близкой к прочности «Фторакса», меньшей водопоглащаемостью, хорошими технологическими показателями. В жидкость введены ингибитор, антистаритель и сшивагент. Соотношение порошка и жидкости при смешивании 2:1 по массе. «Бесцветная базисная пластмасса». Порошок - суспензионный ПММА, содержащий антистаритель, который предохраняет пластмассу от старения и разрушения под действием агрессивной среды, а также способствует повышению прочности пластмассы. Применяется для изготовления базисов зубных протезов у лиц, склонных к аллергическим проявлениям на другие пластмассы. Соотношение порошка и жидкости при смешивании 2:1. Починка протеза из бесцветной базисной пластмассы проводится с помощью быстротвердеющей пластмассы «Редонт 02». «Акрел». Жидкая составляющая содержит в качестве сшивагента метилолметакриламид, смешанный с ММА, в процессе отверждения материала происходит сополимеризация ММА с метилолметакриламидом с одновременной сшивкой соседних со полимерных цепей. Эластuчные пластмассы. Используются при изготовлении лицевых и челюстных протезов, комбинированных зубных протезов, для исправления аномалий зубочелюстной системы, при устранении врожденных дефектов. Особое место отведено эластичным полимерным материалам в восстановительной хирургии и при изготовлении обтурирующих челюстно-лицевых протезов при зияющих дефектах глотки и шейного отдела пищевода. Усадка - 4 - 7 %. Акриловые – «Эладент 100», «Паладур» (Германия), «Гидроксил», «Денталон плюс», «Visco-gel», «GC Soft Liner». Силиконовые – «Ортосил – М», «Моллопласт Б». Полихлорвиниловые – «Ортопласт», «Эластопласт Б», «Боксил», «ПМ-01», «Уфи-гель постоянный», «Уфи-гель временный». Фторкаучуки – «Новус-ТМ» (США). Акриловые эластичные материалы. «Эладент-100» - пластмасса горячей полимеризации, типа порошок - жидкость, обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с материалом базиса. Применяют для изготовления двухслойных съемных протезов, при необходимости создания мягкой прослойки, снижающей давление протеза на подлежащие опорные ткани. «Гидроксил» (Германия) - материал типа порошок - жидкость горячего отвержения. Формовочная масса готовится при соотношении порошок : жидкость 3:1, и полимеризуется при температуре 730С в течение 90 минут с последующей получасовой выдержкой 1000 С. Эластичные пластмассы для базиса представляются в виде бесцветных или окрашенных в розовый цвет пластинок размером 100  651 мм для протезов верхней челюсти и 100652 мм для протезов нижней челюсти. Акриловые эластичные подкладки технологичны и прочно сращиваются с материалом базиса. Существенным недостатком акриловых материалов считается относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности.Силиконовые материалы. Наполненные силиконовые компаунды холодной вулканизации. В виде паста - жидкость. В комплект может входить одна, две или три жидкости. Первые две - катализаторы вулканизации, третья - Праймер (подслой). При смешивании пасты с жидкостью образуются формовочная масса, отверждающаяся при комнатной температуре в течение 10 минут. Силиконовые подкладки обладают высокой эластичностью, повышают адгезию протеза к слизистой оболочке в 4 раза, длительно сохраняют эластичность. Но недостаточно прочно сращиваются с базисом, имеют невысокую прочность на разрыв, плохо смачиваются, хуже противостоят истиранию, чем акриловые и полихлорвиниловые. Повышение механической прочности достигается за счет их наполнения и подбора каучука с оптимальной молекулярной массой. Для улучшения связи с базисом перед наложением силиконовой пасты его обрабатывают праймером. «Ортосил-М» - искусственный силоксановый каучук холодной вулканизации, полученный на основе силоксановой смолы. Паста содержит окись цинка, аэросил, краситель. Жидкость метилтриацетонксисилан, являющийся катализатором (в состав входят катализатор № 1, катализатор № 2). Может отверждаться непосредственно в полости рта за 4 - 5 минут. Прочность на растяжение 2 мин/м2, адгезия к базису 20 - 25 мин/м2, линейная усадка через 3 дня 0,16 %, остаточная деформация - 0,15 %. Обладает высокой эластичностью, сохраняющейся в полости рта длительное время. «Моллопласт-Б» применяется при изготовлении боксерских шин и кaпп для лечения бруксизма, может наноситься на наружную поверхность протеза верхней челюсти, имитируя поперечные небные складки, а также при изготовлении двухслойных базисов съемных зубных протезов. Перебазировка производится в полости рта. Полихлорвиниловые материалы могут быть двух видов: 1) порошок - жидкость, 2) гель в виде тонкой лепешки, лакированной с двух сторон полиэтиленовой пленкой. Они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. Эластичность достигается за счет внешней пластификации. Полихлорвиниловые материалы лучше акриловых противостоят стиранию, прочнее связываются с базисом протеза. Однако наличие пластификатора обуславливает недостатки, присущие пластмассам с внешней пластификацией (старение, миграция пластификатора). «Эластопласт» - пластифицированный дибутилфталатом сополимер хлорвинила и бутилакрила. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрила, красители, окись цинка. Жидкость - дибутилфталат (пластификатор). Пластмасса предназначена для изготовления боксерских шин, протезов лица. «Ортопласт» - сополимерная пластифицированная эластичная пластмасса, выпускается 6 цветов и предназначена для изготовления экзопротезов: уха, носа. Полимеризация ее подобна акриловым пластмассам. «Боксил» - эластичный полимер, основу которого составляет силиконовый каучук холодной полимеризации. Состав «Боксила»: паста - полиметилсисоксан 77%, модифицированный аэросил - 19%; окись цинка - 4%. Жидкость метилтриацетоксилан, является катализатором. На 40 г пасты берут 3 - 4 г жидкости-катализатора. Используются для изготовления боксерских шин методом прессования в зуботехнических кюветах без нагревания. Пластик отличается гигиеничностью, высокой эластичностью и прочностью. «ПМ-01» (Украина). Применяется при изготовлении двухслойных базисов съемных протезов. Состоит из порока и жидкости и представляет собой сополимер хлорвинила с бутилакрилатом. Готовое изделие отличается постоянной эластичностью, прочностью связи с базисом протеза и не теряет своих свойств в условиях полости рта. «Уфи-гелъ П» - эластичный материал для постоянных подкладок, хорошо приклеивается к протезу, цветоустойчив. «Уфи-гель временный» используется как мягкая временная подкладка для базисов съемных протезов. Материалы на основе фторкаучуков. Хорошо сращиваются с акрилатами и сополимерами. Отличаются высокой стойкостью к органическим растворителям, хорошо противостоят стиранию и обладают высокими физико-химическими показателями. Применяются материалы типа порошок - жидкость. Порошок - сополимер винилфторида и гексафторпропилена, содержит 0,05% пероксида бензоила и 0,05% гидропероксида кумола. Жидкость - этакрилат. Формовочная масса готовится смешиванием 10% жидкости и 90% порошка. Раскатыванием «теста» получаются пластинки толщиной до 2 мм и сразу же плакируют их с обеих сторон металлической фольгой. Пластинки могут сохраняться в течение нескольких месяцев. «Hовус-TM» является полифосфазеновым флюорэластомером. Выпускается в виде пластин, ламинированных в полиэтилен, подлежащих хранению в холодильнике. Самоmвердеющие пластмассы (холодной noлимеризации). Пластмассы названы так потому, что полимеризация данной группы материалов происходит при пониженных (как правило, комнатных) температурах. Усадка – 4 - 7%. Свободный мономер - 3-5%. Представители: «Протакрил-М», «Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03», «Стадонт», «Карбопласт», «Акрилоксид», «Хромазит», «Футура Зельер», «Пробейз Колд», «СР-3/60 Квин», «Спектра Трей», «СР-Иволен», «Протемп». Полимеризация происходит при инициирующем воздействии окислительно-восстановительной системы, системы «инициатор-активатор». Скорость полимеризации зависит от количества и природы активатора и инициатора, температуры окружающей среды, дисперсности порошка и природы мономера. При температуре выше 300С происходит быстрая полимеризация, а при отрицательных значениях температуры приостанавливается. Общая технология: пластмассовое тесто приготавливается в стеклянной или фарфоровой посуде. Вначале наливают мономер, а затем насыпают порошок, используя для этого мерники. Смесь тщательно размешивают и сосуд плотно закрывают. В таком состоянии пластмассовое тесто должно быть выдержано 30 - 40 минут. Созревшее пластмассовое тесто (3 стадия) используют для паковки. Процесс полимеризации полимерно-мономерной смеси холодного отверждения является экзотермическим. После смешивания первоначально компонентов происходит набухание массы. Затем наступает индукционный период, при котором масса сохраняет свою пластичность, а температура ее еще не повышается. В дальнейшем начинается период полимеризации, и в это время температура быстро возрастает до максимального значения. После периода полимеризации температура падает вследствие окончания реакции и отдачи тепла окружающей среде. Образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации. Пластмасса считается созревшей, если значительная часть мономера впиталась частицами полимера. В фазе тянущихся нитей проводится паковка пластмассы. Недостаток быстротвердеющих пластмасс - это повышенное содержание остаточного мономера в полимеризате, в результате чего снижается прочность. Со временем остаточный мономер, вымываясь с поверхности, разрыхляет структуру полимера, что тоже ведет к снижению прочности изделия. При полимеризации самотвердеющих пластмасс выделяется большоеколичество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин, через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет. «Протакрил». Порошок - мелко дисперсный, окрашенный в розовый цвет. В комплекте прилагается разделительный лак «Изокол» и дихлорэтановый клей. Используется для изготовления временных шин и аппаратов, для исправления и починок съемных протезов. Порошок смешивают с жидкостью в соотношении 2:1, тесто полимеризуется через 15 - 20 минут, при нагревании до 450С процесс может быть ускорен. «Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03» - сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты. Выпускается трех видов: «Редонт-01» прозрачный, «Редонт-02» не окрашенный прозрачный, «Редонт-03» розовый прозрачный. Применяется для исправления и починок протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы. Полимеризация под давлением в 1,5 - 2 атм. во влажной среде дает более Прочную пластмассу с меньшим количеством пор и более эластичную. «Стадонт» - само твердеющая пластмасса, аналогичная по составу «Редонту». Порошки семи расцветок (№ 0 - бесцветный). Используется для изготовления временных назубных шин при лечении заболеваний пародонта (обладает повышенной адгезивностью к твердым тканям зубов) или переломов челюстей. «Акрuлоксид» - самотвердеющий композиционный материал на основе акриловой и эпоксидной смол. Состоит из набора порошков трех или семи цветов и жидкости. Применяется при пломбировании зубов, для реставрации пластмассовых коронок, штифтовых зубов, фасеток и жевательных поверхностей искусственных зубов из пластмассы в съемных протезах. При замешивании обладает хорошей пластичностью, не имеет песочной стадии, что позволяет использовать его срезу же после замешивания. Пластичность сохраняется в течение 1 - 2 минут. «Протемn» - пластмасса холодной полимеризации, микронаполненная, не изменяет цвета. Используется для изготовления временных коронок и мостовидных протезов. «Карбоnласт» - самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой одномоментно получают Индивидуальные слепочные ложки. В пластмассу в большом количестве (до 50%) вводится наполнитель - мел. 7. Стадии полимеризации: 1) песочная стадия; 2) стадия тянущихся нитей (коротких и длинных); 3) тестообразная стадия; 4) резиноподобная; 5) окончательного отверждения. Режим полимеризации. Процесс полимеризации преследует цель перевести пластмассу из пластического в твердое состояние. Мономер - полимерная смесь, может затвердевать и в обычных условиях, при комнатной температуре, но для этого потребуется значительное время. Для ускорения процесса полимеризации необходимо повысить температуру. 1) После контрольной прессовки обе части кюветы стягивают специальным фиксатором (бюгелем) и подвергают пластмассу в кювете полимеризации. Кювета закрывается и погружается в воду комнатной температуры, и на электрической плитке, постепенно, в течение 45 - 60 минут, доводится до 800 С, и от 800 С до 1000С - 45 минут. При этом, во время повышения температуры до 600С процесс полимеризации протекает плавно, при температуре выше 650С остаточная перекись бензоила быстро расщепляется и скорость полимеризации возрастает. В этот период за счет полимеризации мономера масса уменьшается в объеме. По достижении 65 - 680С масса начинает увеличиваться в объеме вследствие термического расширения. Расширение в данном случае является основным фактором, компенсирующим усадку при полимеризации, и изделия получаются меньше восковой модели всего на 0,2 - 0,5% в линейных размерах. 2) Следует учесть, что полимеризация есть цепной радикальный процесс, и повышение температуры приводит к увеличению молекулярной массы полимера, что вызывает изменения физико-химических свойств (прочности.), поэтому для достижения оптимальной молекулярной массы заключительную стадию полимеризации проводят при температуре 1000С выдерживая точно 30 - 45 минут. 3) Затем огонь выключается и кювета находится в воде до полного остывания (медленное охлаждение) в течение 40 - 60 минут. Ошибки при работе с пластмассами. Нарушение режимов полимеризации приводит к возникновению дефектов готовых изделий (пузырьки, пористость, разводы, участки с повышенным внутренним напряжением). 1. Газовая пористость - за счет закипания перекиси бензоила возникает при нарушении режима полимеризации, например, при опускании кюветы с пластмассовым тестом в гипсовой форме в кипящую воду. Газовые поры образуются в толще протеза. Протез подлежит переделке. 2. Гранулярная пористость (мраморность) вследствие избыточного количества порошка полимера, испарения мономера с поверхности пластмассы или недостаточного перемешивания пластмассового теста. 3. Мелкая множественная пористость на поверхности протеза. Появляется в результате избытка мономера. Зубной техник протирает мономером поверхность базиса. Эта пористость не сошлифовывается, протез подлежит переделке. 4. Дефект или поры от недостатка пластмассового теста во время паковки. 5. Внутреннее остаточное напряжение - приводит к растрескиванию. Возникает при нарушении режима полимеризации (длительное, более 1 часа нахождение в кипящей воде). Протез подлежит переделке. 6. Растрескивание вследствие различного коэффициента термического расширения металла и пластмассы (армирование), быстрого охлаждения кюветы, действия органических растворителей (спирт, эфир). 7. Комплекс процессов, приводящих к ухудшению механических свойств полимерных материалов, имеет общее название- старение полимеров. В основе лежит процесс разрыва микро молекулярных цепей и образование более низкомолекулярных продуктов. Процессы эти называются деструкцией, возникают под воздействием биологических сред, механических напряжений, значительных перепадов температур. Деструкция приводит к появлению хрупкости и гибкости полимера. 8. Мономер полностью не вступает в реакцию, и его часть остается в свободном состоянии. Полимеризат всегда содержит остаточный мономер. Свободный мономер, перемещаясь к поверхности протеза, выходит в ротовую жидкость и растворяется в ней. Пластмассы горячей полимеризации при правильном режиме полимеризации содержат 0,5%, пластмассы холодной полимеризации - 3 - 5 % остаточного мономера. При изготовлении протезов из пластмассы возможно развитие: 1. Токсического стоматита - как результат воздействия остаточного мономера. 2. Аллергического стоматита - результат аллергической реакции на любой составляющий компонент пластмассы. 3. Механического стоматита - вследствие несоответствия базиса протеза протезному ложу.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |