методическое пособие. Методическое пособие по ортопедической стоматологии. Живи так, как будто ты умрёшь завтра
 Скачать 6.25 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Тема: Оперативные вмешательства в ортопедической стоматологии. Планирование ортопедической конструкции при оперативных вмешательствах. Планирование ортопедических конструкций при оперативных вмешательствах. Конструирование формирующих аппаратов и клинико-лабораторные этапы их изготовления. Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах. Формирующие аппараты. В работе используются таблицы, схемы, ретгенограммы, негатоскоп, оверхет, набор снимков кафедрального музея. Основы деонтологии и особенности приема челюстно-лицевых больных в клинике ортопедической стоматологии. В ортопедической стоматологии наиболее трудным разделом является челюстно-лицевое протезирование, задача которого состоит в подготовке больных к сложным, порою разрушительным операциям в челюстно-лицевой области, восполнение дефектов и деформаций, которые не удалось или невозможно восстановить оперативным путем, а также из-за отказа больных от хирургического лечения. Значительная доля работы при изготовлении челюстно-лицевых протезов и психологические контакты с больными осуществляются средним медицинским персоналом. Поэтому они должны иметь глубокие знания психологии, этики и деонтологии. Особо следует подчеркнуть необходимость соблюдения принципов деонтологии при обслуживании челюстно-лицевых больных, имеющих значительные, нередко обезображивающие лицо дефекты и деформации, которые к тому же сопровождаются расстройством таких важных функций, как акт жевания, глотания, речи, дыхания. Эстетические и функциональные расстройства доставляют больным тяжелые переживания, делают их замкнутыми, малоконтактными. Нередко на всем их поведении лежит печать безысходности, обреченности, они бывают раздражительны, склонны к созданию конфликтных ситуаций или обнаруживают безразличие к окружающим. Тема: «Формирующие аппараты». Тема: Формирующие аппараты. Конструирование формирующих аппаратов и клинико-лабораторные этапы их изготовления. Формирующие аппараты, применяемые при пластике лица Больные с дефектами твердых и мягких тканей лица относятся к труппе получивших тяжелые повреждения. Вначале им угрожает опасность асфиксии вследствие западения языка. В дальнейшем они страдают от слюнотечения, затруднения питания и других функциональных расстройств. Эта группа больных нуждается в многоэтапном хирургическом и ортопедическом лечении. После заживления раны и ликвидации воспаления приступают к восстановительным операциям. Они включают в себя ряд пластических операций на мягких тканях лица и костную пластику. Общепризнано, что пластические операции на лице дают хорошие результаты, если дефект предварительно заполняется протезом соответственно форме челюсти. Пластическую операцию обычно проводят лишь после заживления раны и ликвидации воспаления, поэтому больные нуждаются во временном аппарате. Для закрытия зияющего дефекта лица и устранения слюнотечения, вызывающего мацерацию кожи, рекомендуется носить специальный слюноприемник. Последний одновременно является эктопротезом лица. Его изготавливают следующим образом. Из пластинки размягченного воска моделируют недостающую часть лица вместе с подбородочной пращой. В центре пращи устанавливают отводную металлическую трубку, а по бокам — зацепные петли. Пращу делают из пластмассы под цвет кожи лица и прикладывают к подбородку. Резиновыми полосками ее прикрепляют к головке, а к отводной металлической трубке прикрепляют резиновую трубку, надетую на небольшую бутылку, которая находится в кармане у больного. Следует, однако, отметить, что в последнее время в связи с развитием операционной техники и распространением антибиотиков все чаще проводятся ранние пластические операции на лице, но с применением формирующих ортопедических аппаратов (протезы), которые изготавливают до операции. При наличии альвеолярного отростка и зубов на одном из отломков челюсти с них снимают оттиск и по модели готовят фиксирующую часть аппарата с кламмерами на оставшиеся зубы. Остальную часть пластинки или протеза произвольно моделируют из воска. Ей придают приблизительную анатомическую форму недостающей части челюсти и подбородка, но делают ее несколько меньшей по объему (примерно на треть), учитывая толщину мягких тканей лица. Такие протезы иногда настолько велики, что после закрытия дефекта и образования ротовой щели их трудно или невозможно вводить в полость рта и выводить из нее. В связи с этим их делают складными с шарниром или разборными, состоящими из двух-трех частей. Формирующие аппараты способствуют также восстановлению жевания, речи и помогают формировать ложе для протеза. Для фиксации подобных протезов используют оставшиеся зубы, альвеолярный отросток нижней челюсти или зубы верхней челюсти. Протезирование производят в два этапа: вначале готовят фиксирующие части аппарата, а затем формирующую. Фиксирующими деталями протеза могут быть кламмеры, кольца, коронки, пелоты и др. В некоторых случаях коронки снабжают наклонной плоскостью для предотвращения смещения отломков нижней челюсти в язычную сторону. При полном отсутствии тела нижней челюсти размер и форму нижнечелюстного протеза моделируют по форме зубной дуги верхней челюсти. Высота протеза должна быть приблизительно на 7з меньше челюсти с учетом толщины кожно-мышечного покрова и пластического материала. Задний край его должен быть тупым и утолщенным, нижний округлый с вогнутостью на внутренней стороне для расположения боковой поверхности языка и фиксации протеза. В области подбородочной части и наружных углов протез моделируют с некоторыми утолщениями соответственно анатомической конфигурации челюсти. Формирующий аппарат при отсутствии тела нижней челюсти вначале фиксируют при помощи межчелюстной тяги. Для этого к протезу приваривают зацепные петли, отогнутые книзу. На зубы верхней челюсти накладывают алюминиевую проволочную шину с зацепными петлями, отогнутыми кверху. Протез при помощи резиновых колец фиксируют к зубам верхней челюсти. Для лучшей фиксации протеза плоскость аппарата, обращенную к зубам верхней челюсти (накусочные валики), следует моделировать по форме отпечатков жевательных поверхностей зубов, верхней челюсти. В передней верхней части формирующего аппарата должно быть сделано круглое отверстие, в которое при кормлении больного вставляют резиновую трубку поильника. Через 2—3 нед после операции вокруг протеза образуется ложе, которое удерживает протез. После этого резиновые кольца снимают. В некоторых случаях для закрепления протеза приходится прибегать к пружинам. Тема: Военная ортопедическая стоматология. Основные принципы ортопедической помощи в военное время. Определение очередности в оказании ортопедической стоматологической помощи: 1 очередь. а) военнослужащих после ранений и повреждений лица и челюсти, полученных при исполнении обязанностей военной службы. б) солдат, сержантов, офицеров, генералов, адмиралов, потерявших зубы в связи с оперативными вмешательствами на челюстях. в) лиц, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ. г) личный состав подводных лодок, водолазов, летный состав. д) военнослужащих, страдающих пародонтозом и деформациями прикуса. 2 очередь. направляют всех военнослужащих, у которых отсутствуют передние и боковые зубы без функциональных нарушений со стороны ЖКТ.. 3 очередь. направляют членов семей военнослужащих, рабочих и служащих. Для работы в полевых условиях отделения и кабинеты оснащаюся табельным и нетабельным специальным оборудованием. К табельному относят: 1).Комплект общеврачебных, зубоврачебных, зубопротезных инструментов. 2) комплект оборудования и аппаратов для зуботехнической лаборатории. 3) комплект зуботехнических инструментов, аптечных и некоторых других аппаратов. 4) комплект расходных зуботехнических материалов. Ортопедическое лечение переломов челюстей. В челюстно-лицевой травматологии Различают три группы повреждений: 1- переломы верхней челюсти, 2-переломы нижней челюсти, 3-переломы обеих челюстей. В зависимости от характера поражения лицевого скелета применяется соответствующая комбинированная терапия. Стационарное лечение проводится съемными и несъемными внутри- и внеротовыми аппаратами и шинами в комплексе с миогимнастикой и механотерапией. Временная иммобилизация: стандартные и импровизированные повязки, которые позволяют прижать нижнюю челюсть к верхней и удерживать ее в этом положении определенное время (круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка, стандартная транспортная повязка, мягкая подбородочная праща). Постоянная (лечебная) иммобилизация: применяют консервативные методы. Различают 3 группы шин: назубные, зубонаддесневые, надесневые. Это деление зависит от того, какие ткани являются опорой для шины. Назубные шины – наибольшее распространение получили гнутые проволочные алюминиевые шины Тигерштедта, ленточная шина Васильева. Назубные шины прикрепляются только к зубам, поэтому они могут быть применены лишь при наличии достаточного количества зубов на отломках.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |