71 . : Soedinenie_kostey_Metodichka_Gayvoronskiy.pdf, Popov_FAKTORY_OGRANIChIVAYuSchIE_AEROBNUYu_RABOTOSPOSOBNOST.pdf, Organy_chuvstv_Metodichka_Gayvoronskiy.pdf, Атлас манипуляционных техник для мозгового чере....doc, Myakinchenko_E_B__Seluyanov_V_N_Razvitie_lokalnoy_myshechnoy_vyn, Лекция №9 НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ.doc, Seryeznye_trenirovki_dlya_sportsmenov_na_vynosli.pdf 61 .
МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ
НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Леопольд Бюске
ТОМ 4
1
Оглавление
Ведение 11
Часть1 БИОМЕХАНИКА ТАЗА. 14
I - ПЕРЕДНЕЗАДНЯЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ 19
Переднее положение подвздошной кости 21
Антеверсия таза 23
Заднее движение подвздошной кости 25
Ретроверсия таза 27
Торсия таза 28
Торсия таза и крестца 30
Торсия таза и поясничного отдела 32
Торсия таза и нижних конечностей 34
Ремарки 35
Диагностика подвздошной кости 37
Переднее положение - заднее положение 37
1 - Динамический тест: тест флексии стоя 37
Замечание 38
2 - Тесты положения , 38
З-Итог 39
II. МОБИЛЬНОСТЬ ОТКРЫТИЯ - ЗАКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ 40
Подвздошное открытие и нижняя конечность 41
Вертлужная впадина смещается внутрь 43
Вертлужная впадина смещается вниз 47
Открытие таза и пояснично-крестцовый отдел позвоночника 49
Подвздошное закрытие и нижняя конечность 50
Вертлюжная впадина смещается кнаружи 51
Вертлюжная впадина смещается вверх 53
Закрытие таза и пояснично-крестцовый отдел 54
Половина таза в открытии, другая в закрытии 55
Таз в открытии-закрытии 55
Таз в открытии - закрытии 58
и пояснично-крестцовый отдел 58
Подвздошная кость и повреждения в верхнем и нижнем положении 60
III. РАЗНОСТЬ В ДЛИНЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 61
Диагностика ложной "длинной конечности" и ложной "короткой конечности" 61
Тест удлинения 63
2
Тест удлинения 63
Тест укорочения 65
Тест укорочения 65
Диагностика подвздошной кости в 66
открытии-закрытии 66
1 - Динамические тесты 66
а) Тест открытия: удлинение 67
в) Тест закрытия: укорочение 67
2 - Тесты положения '. 67
3- Итог 68
Подвздошная кость в открытии 68
Подвздошная кость в закрытии 68
Таз в открытии 69
Таз в закрытии 69
Таз наполовину закрыт - наполовину открыт 70
Таз в абдоминальном и тазовом закрытии (полости) 70
Таз в абдоминальном и тазовом открытии (полости) 72
Ремарка 73
Диагностика истинной длинной конечности и истинной короткой конечности 76
IV ИЗМЕНЕНИЯ ШИРИНЫ ТАЗА 78
Часть II ФИЗИОЛОГИЯ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 81
I. ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА 84
Большая поясничная мышца 84
Подвздошная мышца 86
В случае воспаления поясничной мышцы 87
Заключение 90
Влияние поясничной мышцы на поясничный отдел позвоночника 90
Влияния подвздошно-поясничной мышцы на тазобедренный сустав 93
II. ЗАПИРАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ 98
Внутренняя запирательная мышца 98
Физиология внутренней запирательной мышцы 100
Наружная запирательная мышца 102
Физиология наружной запирательной мышцы 103
Запирательные мышцы — подвеска таза 109
КВАДРАТНАЯ МЫШЦА БЕДРА 115
ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА 115
Примечания ..118
V ЯГОДИЧНЫЕ МЫШЦЫ 119
Большая ягодичная 119
3 Средняя ягодичная 120
Малая ягодичная 121
- ПОРТНЯЖНАЯ МЫШЦА 122
- МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ ШИРОКУЮ ФАСЦИЮ 124
VIII-НЕЖНАЯ (ТОНКАЯ) МЫШЦА 125
IX - ПРИВОДЯЩИЕ МЫШЦЫ (АДДУКТОРЫ) 126
Большая приводящая мышца 126
Длинная приводящая мышца 129
Короткая приводящая мышца 129
Гребешковая мышца 130
Х-СЕДАЛИЩНО-БЕДРЕННЫЕ МЫШЦЫ 131
Полуперепончатая мышца .131
Полусухожильная мышца 135
Двуглавая мышца бедра 136
Заключение 139
XI-ПОДКОЛЕННАЯ МЫШЦА 141
XII-ЧЕТЫРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА (КВАДРИЦЕПС) 142
Начало . 142
Прямая мышца бедра 142
Латеральная широкая мышца бедра 143
Медиальная широкая мышца бедра 143
Промежуточная широкая мышца бедра 144
Путь 144
Окончания 145
Иннервация 146
Физиология 146
- ТРЁХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ 148
- ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ 152
Длинная малоберцовая мышца 152
Короткая малоберцовая мышца (рис 200). 152
XV - ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ 157
Задняя большеберцовая мышца 157
Длинный сгибатель пальцев стопы 157
Длинный сгибатель большого пальца стопы ..157
Физиология 159
Резюме 161
XVI - ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ 162
4
Передняя большеберцовая мышца 162
Длинный разгибатель большого пальца стопы 162
Длинный разгибатель пальцев стопы 162
Третья (малая) малоберцовая мышца 162
Физиология 166
Взаимодополняющее действие передней группы мышц голени 166
Нижний удерживатель сухожилий разгибателей 168
Роль нижнего удерживателя сухожилий разгибателей: ....170
XVII-МЫШЦЫ СТОПЫ ......173
Мышцы тыла стопы (дорсальная поверхность).... 173
Короткий разгибатель пальцев стопы 173
Короткий разгибатель большого пальца стопы 174
Тыльные межкостные мышцы 174
Мышцы подошвенной поверхности 175
Подошвенные межкостные мышцы. 175
Червеобразные мышцы.... 176
Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель) 177
Короткий сгибатель пальцев стопы 177
Короткий сгибатель большого пальца стопы 178
Мышца, отводящая большой палец стопы* 179
Мышца, приводящая большой палец стопы* 179
Короткий сгибатель мизинца стопы 180
Мышца, отводящая мизинец стопы 180
Мышца, противопоставляющая мизинец стопы 181
Часть III МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 183
На уровне туловища 184
На уровне нижней конечности 184
I-ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТАТИЧЕСКАЯ ЦЕПЬ 186
Цели статической латеральной цепи 186
Путь статической цепи 186
Строение латеральной статической цепи 188
II-ЦЕПЬ ФЛЕКСИИ 191
Цели цепи сгибания 191
Путь цепи флексии 192
Строение цепи флексии 193
Динамические влияния цепи флексии .194
Статические влияния цепи флексии 194
5
Флексум колена 196
Флексум лодыжки 196
Флексум свода стопы - молоткообразные пальцы стопы - пяточные шпоры 196
Проприоцептивные влияния цепи флексии 196
На уровне передней поверхности бедра 197
На уровне задней поверхности колена 197
На уровне передней поверхности лодыжки 198
На уровне задней поверхности пальцев стопы 198
Влияния внутренних органов на цепочку флексии 198
III-ЦЕПЬ ЭКСТЕНЗИИ 199
Цели цепи экстензии 200
Путь цепи экстензии 201
Состав цепи экстензии 202
Динамические влияния цепи экстензии 203
Статические влияния цепи разгибания 203
Рекурватум колена 205
Болезнь Осгуда-Шлеттера 205
Синдром коленной чашечки 206
Плоская стопа и пронизывающие боли 207
Проприоцептивные влияния цепи разгибания 207
На переднем уровне колена 208
На заднем уровне лодыжки 208
На переднем уровне пальцев 208
Висцеральные влияния на цепь разгибания 208
IV-ЦЕПЬ ОТКРЫТИЯ . 210
Цели цепи открытия 211
Путь цепи открытия 212
Состав цепи открытия 214
Динамические влияния цепи открытия....... 217
Статическое влияние цепи открытия 219
Варус колена 219
Наружная версия стопы - Полая стопа - Конская стопа 220
Пяточные шпоры 221
Проприоцептивные влияния цепи открытия 222
На уровне наружной поверхности бедра 222
На уровне внутренней поверхности колена 222
На уровне внутренней поверхности лодыжки 223
6
Висцеральные влияния на цепь открытия 223
V-ЦЕПЬ ЗАКРЫТИЯ 225
Цели цепи закрытия: 225
Путь цепи закрытия 226
Состав цепи закрытия 227
Динамические влияния цепи закрытия . 228
Статические влияния цепи закрытия 229
Коксартроз 230
Вальгус колена — подвывих надколенника 230
Внутренняя версия стопы — hallux valgus 233
Проприоцептивные влияния цепи закрытия 234
На внутренней поверхности бедра 235
На наружной поверхности колена 235
На наружной поверхности лодыжки 235
Висцеральные влияния цепи закрытия 235
VI - ВЗАИМОДОПОЛНЯЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЦЕПЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 237
Взаимодополняемость цепей флексии - экстензии 237
Статическое равновесие 238
Динамическое равновесие 238
Взаимодополняемость цепей открытия-закрытия 239
Статическое равновесие 239
Динамическое равновесие 240
Взаимодополняемость всех цепей нижних конечностей 240
Статическое равновесие 241
Первый тупик 245
Второй, менее серьёзный тупик 246
Динамическое равновесие 246
Поведенческое равновесие 247
7
Моей жене Мишель и Ивану к его первым шагам
9
1. Цепочки статики
рисунок 1 и 2
2. Правые передние перекрещивающиеся цепочки или цепочки флексии рисунок 3 и 4 3. Правые задние перекрещивающиеся цепочки или цепочки экстензии рисунок 5 и 6 4. Передние перекрещивающиеся цепочки или цепочки передней торсии и закрытия рисунок 7 5. Задние перекрещивающиеся цепочки или цепочки задней торсии и открытия рисунок 810 Введение
Начиная с 1980 года я старался разобраться в функционировании нижних конечностей продолжая свой анализ мышечных цепей туловища.
Давайте вспомним эти цепи:
Задняя статическая цепь (рис. 1,2)
Передние прямые цепи, выполняющие флексию (рис. 3,4).
Задние прямые цепи, выполняющие экстензию (рис. 5,6).
Передние перекрещивающиеся цепи, совершающие переднюю торсию (рис. 7)
Задние перекрещивающиеся цепи, совершающие заднюю торсию (рис. 8)
Существование мышечных цепей туловища ежедневно подтверждается на практике при приёме пациентов, и я задумался: не имеют ли они логического продолжения в нижних конечностях?
Статическая цепь, тянущаяся до свода стопы.
Передние прямые цепи, становящиеся цепями флексии.
Задние прямые цепи, становящиеся цепями экстензии.
Передние перекрещивающиеся цепи, становящиеся цепями пронации или закрытия.
Задние перекрещивающиеся цепи, становящиеся цепями супинации или открытия.
Излишек самоуверенности, возможно самодовольства, привёл к тому, что я увяз в чисто интеллектуальном труде. Яисписал несколько сотен страниц, я нагромоздил неисчисляемое количество мышечных цепей, однако каждая из них могла ввести в заблуждение. Мне необходимо было вернуться к пристальному изучению анатомии и физиологии, а также более скрупулезно осмотреть моих пациентов.
Несколько пунктов мне показались очень важными:
Необходимо действительно понять биомеханику таза
Необходимо углубить и уточнить физиологию мышц, чтобы иметь возможность выявить мышечные цепи нижней конечности.
Необходимо оценить влияние внутренних органов на мышечные цепи нижних конечностей.
В этой книге я собираюсь описать влияние внутренних органов на таз и архитектуру нижних конечностей. Когда мы рассмотрим возможность этого воздействия, то проблемы коленной чашечки, свода стопы, разной длины ног предстанут перед нами в другом свете.
Через четырнадцать лет после начала этой работы, я вам предлагаю анализ таза и нижних конечностей в рамках концепции мышечных цепей. Эта концепция привела к возникновению теории, которую отличает оригинальность, общая целостность и стройность, что делает её поистине новаторской. Эта концепция не претендует быть истиной в последней инстанции, но оценивает разумность и искусность, с которой управляется наше тело.
Эта работа - прежде всего плод практики, которая помогла мне понять принципы формирования мышечных цепей и их действие.
Здравый смысл и целостность наших знаний и опыта должны быть ориентирами на этом пути.
11
Знание, когда оно не связано с глубоким восприятием, может быть
преградой в понимании.
Знание становится пониманием, когда объяснена технология.
12 Часть I
БИОМЕХАНИКА
ТАЗА.
14
Яне могу полностью согласиться ни с одним из суждений, которые существуют в настоящее время:
Одни терапевты считают, что крестцово-подвздошные суставы и лонная кость неподвижны. Их всё меньше и меньше.
Другие не отказывают им в движении, но указывают такую амплитуду, которая дискредитирует это движение. И всё от избытка теоретических рассуждений. Придерживающиеся этой точки зрения терапевты окрасили свои разработки энтузиазмом, который приносила им практика. Нам пора дать этим теоретическим предположениям новое развитие.
Для научных исследований, которые смогут тщательно проверить наши предположения, мы должны выработать более точную, более методичную терминологию. Они подтвердят или опровергнут теории, но это не важно; только беспристрастность, на этой трудной дороге поиска истины позволит нам всякий раз примирять спорные точки зрения.
Тазовый пояс состоит из двух подвздошных костей и крестца. Он должен соответствовать статической и динамической функциям.
Для статики нужна хорошая связь между этими составными частями. Изучение путей нисходящих и восходящих сил, встречающихся на уровне таза, свидетельствуют о хитроумности его архитектуры.
Для динамики тазовый пояс должен двигаться как единое целое, но в то же время каждая его составляющая должна быть способна на некоторую деформацию, чтобы адаптироваться к асимметричным нагрузкам.
Подвздошные крылья - это плечи рычага, важные для мышечных цепочек туловища и нижних конечностей. Подвздошная подвижность обуславливает статику и динамику нижних
конечностей. Два главных типа подвижности нижних конечностей:
передне-задняя подвижность,
подвижность открытия-закрытия.
Подвздошная кость сочленяется с бедренной, лонной и крестцом.
Её подвижность должна рассматриваться по отношению к трём суставам: тазобедренному, крестцово-подвздошному и лонному.
Синергетика этих трёх суставов при подвздошном движении делает более связной биомеханику таза и нижних конечностей (рис. 9-14).
15
Рисунок 9
Оси движения подвздошных костей
Рисунок 10
Движения подвздошной кости относительно бедренной.
ось - движения в сагиттальной плоскости.
ось - движения во фронтальной плоскости
ось - движения в горизонтальной плоскости
16 Рисунок 11
Оси открытия - закрытия таза
Рисунок 12 Крестцово-подвздошная ось движения Рисунок 13Оси движения таза17 Рисунок 14
Силовые линии таза
Рисунок 15Тазобедренно-подвздошно-крестцовая несущая зона Несущую зону подвздошной кости, соединяющую тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы, следует оценивать как с точки зрения статики (костная борозда Галлуа и Боске) так и динамики (рис. 15). 18 I. ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЯЯ ПОДВИЖНОСТЬ
подвздошной кости
У стоящего человека эта подвижность реализуется в тазобедренном суставе по горизонтальной и поперечной осям, проходящим через центр головки бедра. Рисунок 16
Передняя ротация. Антеверсия
Рисунок 17
Задняя ротация. Ретроверсия Движение подвздошной кости вперёд: это передняя ротация подвздошной кости по отношению к головке бедра (рис. 16).
Билатеральное движение вперёд подвздошной кости даст антеверсию таза.
Движение подвздошной кости назад: это задняя ротация подвздошной кости по отношению к головке бедра (рис. 17).
Их билатеральное движение назад даст ретроверсию таза.
19 5. Движение вперёд одной подвздошной кости с одновременным движением назад другой подвздошной кости даст торсию таза (рис. 18).
Рисунок 18
Торсия таза
Изучение ходьбы, анализ различных движений таза по отношению к земле не могут быть достоверными, если пренебрегать количественными характеристиками крестцово-подвздошной мобильности. Ошибочно пытаться объяснить переднезаднее движение подвздошной кости, опираясь только на крестцово-подвздошный сустав. Он всего лишь место схождения двух подвижных элементов, где адаптируются различные влияния. Количественно крестцово-подвздошные движения ограничены, но качественно очень важны, необходимы. Любое повреждение этого сустава нарушит подвижность таза. Даже если лечение крестцово-подвздошного сустава даёт удивительные результаты, не нужно быть излишне усердным, когда речь идёт о его подвижности.
20
Переднее положение подвздошной кости. Подвздошное крыло делает переднюю ротацию вокруг своего центра: головки бедра. В этом движении вперёд, тазо-крестцово-подвздошный участок (рис. 19) описывает дугу, что толкает крестцово-подвздошный сустав вверх и вперёд (рис. 20).
Рисунок 19
Тазо -крестцово-подвздошный участок
Рисунок 20
Передняя ротация подвздошной кости
| Последствия переднего подвздошного движения (рис. 21):
|
| 1.
| Поднятие верхней задней подвздошной ости:
S.I.P.S.
| 7.
| Крестец встаёт горизонтально и поднимается:
|
|
| -основание идёт вверх и вперёд,
| 2. 3.
| Опускание верхней передней подвздошной ости: S.I.A.S.
Поднятие подвздошного гребня: оно вызвано вертикализацией подвздошной кости, в частности тазо-крестцово-подвздошного участка на бедренной головке.
| 8.
9.
| -нижне-латеральные углы идут назад.
Поясничный отдел получает лордоз: L5-L4 идут вперёд. Вертикальная проекция поясничного отдела уменьшается.
Опора поясничных дисков - задняя.
| 4. 5.
| Опускание и заднее движение лонной кости.
Поднимание и заднее движение седалищного бугра.
| 10.
| Квадратная мышца поясницы и прямая живота образуют активную пару этого переднего движения (рис. 22).
| 6.
| Крестцово-подвздошный сустав идёт вверх и вперёд.
|
|
|
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |