Главная страница
qrcode

Паразитология медицинская


НазваниеПаразитология медицинская
Дата03.04.2019
Размер0.7 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файлаParazitologiya_medicinskaya.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#44502
страница1 из 5
Каталог
  1   2   3   4   5
ПАРАЗИТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ.
Паразитология – это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры борьбы с паразитами.
В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами.
Паразитизм – форма сожительства двух генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм – хозяина, в качестве среды обитания, местом питания и наносит вред организму хозяина.
Комменсализм – форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина.
Классификация паразитологии:
1. Паразитология в зависимости от объекта паразитирования:

ветеринарная паразитология

фито паразитология

медицинская паразитология
2. По типу паразита:

протозоология (простейшие паразиты)

гельминтология (паразиты черви)

арахноэнтомология (паразиты членистоногие)
Задачи паразитологии:

Изучить морфологию паразита

Изучить особенности жизненного цикла паразита

Выявить патогенное действие паразита

Разработать методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний

Лечение и профилактика паразитарных заболеваний
Классификация паразитов:
1. От среды обитания:

Эктопаразиты – обитают на наружных покровах
– временные (периодические) – комар, клоп…
– постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)

Эндопаразиты – обитают внутри хозяина (только постоянные):
– внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании)
– тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы)
– полостные (круглые и плоские черви).
2. По степени облигатности:

Истинные (облигатные) паразиты – паразитизм это единственная форма существования паразита.

Ложные (факультативные) паразиты – ведут ложный образ жизни, и в определенный момент могут оказаться на теле человека или животного
(таракан в ухе, опарыши в носу, и другие миазы…)

Миазы – заболевания вызванные личинками насекомых.
3. По особенности жизненного цикла:

однохозяиновые

многохозяиновые

ларвальный (личиночный) паразитизм – паразитом является личинка.

имагинальные паразиты – паразитом является половозрелая особь.
4. По особенности жизненного цикла:

Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).

Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве
(аскарида, власоглав).
Хозяева паразита:
Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания.
Окончательный хозяин (дефинитивный) – в нем обитает половозрелая стадия паразита
Промежуточный хозяин – в нем обитает личиночная стадия паразита.
Дополнительный хозяин – у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и окончательным хозяином имеется дополнительный.
Резервуарный хозяин – в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и без причинения вреда (комар малярийный)
Паразитоценоз – в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия
(конкуренция).
Сверхпаразитизм – паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками).
Составное звено эпидемического процесса.
Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение.
Источник инфекции – объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц.
Механизм передачи – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму:
Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя:
Пассивный способ заражения.

Пероральный способ (per os) – заражение через рот.
– алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду.
– фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот.

Трансмиссивный – через членистоногих переносчиков
– инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус)
– контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.

Парентеральный – заражение через кровь, минуя органы ЖКТ

Трансплацентарный – заражение через плацентарный барьер.
Активный способ заражения.

Перкутантный

Контактный
Особенности паразитарных заболеваний.

Инвазионное заболевание – заболевание, вызванное простейшими, гельминтами и членистоногими паразитами.

Инвазия – заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения.

Инвазионная форма – это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются инвазионными (патогенными)).

Реинвазия – повторное заражение паразитом, которым ранее был заражен хозяин.

Аутореинвазия – повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма хозяина и снова заражает его – энтеробиоз (острицы)).

Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина, без выхода паразита за пределы организма.
Источника инвазии.

Больные человек и животные

Цистоносители

Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз через москита, малярия через комара рада анофелес).

Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями).

Зоонозы – определенные географические зоны с паразитами, которые существуют независимо от человека (природноочаговые заболевания).
Признаки заболевания.
Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита:

Снижение массы тела

Бессонница

Тошнота

Анорексия

Слабость

t-субфебрильная (37,0-38,0)

Головная боль

Аллергические реакции
Специфические – говорят о самом паразите или месте его локализации:

Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbcкаверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь).

Зуд в ночное время в прианальной области – симптом энтеробиоза.
План изучения паразита:
1.
Название паразита (русское и латинское)
2.
Место в системе животного мира (род, вид, класс, тип паразита).
3.
Медицинское значение (вызываемое заболевание)
4.
Инвазионная форма паразита и форма заражения.
5.
Морфологические особенности (строение паразита)
6.
Жизненный цикл паразита
7.
Патогенное действие паразита (клиника заболевания)
8.
Лабораторная диагностика заболевания
9.
Профилактика личная и общественная.
Медицинская протозоология.
Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы
Род: entamoeba
Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)
Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП.
Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит…
Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.
Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.
Морфология паразита:
Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.
Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.
Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.
Кишечная амеба. Entamoeba coli.
Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)
Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.
Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.
Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия.
Морфология паразита: разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи.
Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте.
Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная.
Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений.
Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы
Род: dientamoeba Jepps
Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)
Заболевание: диэнтамебная диарея.
Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.
Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.
Морфология паразита:
Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами.
Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы.
Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.
Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет.
Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.
Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы (amoebina)
Род: entamoeba
Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)
Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия)
Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.
Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.
Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.
Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов.
Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.

Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра.
Жизненный цикл:
Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).
Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты
Патогенез.
f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).
Клиника:

Тенезмы – ложные позывы к дефекации

Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.

Боль в низу живота

Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.

Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)
Лабораторная диагностика:

При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.

При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.
Профилактика:

Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).

Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.
Лямблии. Lamblia intestinalis.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: жгутиковые (flagellata)
Отряд: polymastigina
Род: lamblia blanchard
Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis).
Медицинское значение: лямблиоз
Инвазионная форма: вегетативная форма.
Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.
Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный.
Источник инвазии цистоносители и больные.
Морфология паразита:
Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз.
Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра.
Жизненный цикл:
Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают.
Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей.
Клиника:

«симптом будильника» – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет

гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А)

неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм

симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность…

метеоризм, урчание

желтуха у детей

субфебрильная t
Лабораторная диагностика:
При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита.
При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой.
Профилактика:
Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.
Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.
Ротовая трихомонада. Trichomonas tenax.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: жгутиковые (flagellata)
Отряд: polymastigina
Род: trichomonas
Вид: ротовая трихомонада (Trichomonas tenax).
Место обитания: в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин.
Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса.
Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.
Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия.
Морфология паразита: форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной ¼ длины тела.
Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.
Лабораторная диагностика: микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта.
Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis.
Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий).
Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз).
Инвазионная форма: вегетативная форма, цист не образует. Антропогенная инвазия.
  1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов


связь с админом