Сердечно-сосудистая система systema Cardiovasculare

6
микроциркуляторное русло легких. Здесь она освобождается от углекислоты, насыщается кислородом и по легочным венам — venae pulmonales
—
вновь возвращается в левое предсердие сердца, где заканчивается малый круг кровообращения.
Из левого предсердия артериальная кровь поступает в левый желудочек, а из него
— в большой круг кровообращения.
СЕРДЦЕ
Сердце — cor
— это центральный орган кровеносной системы, благодаря ритмичным сокращениям которого осуществляется движение крови по всему организму.
Сердце располагается в грудной полости на уровне центра тяжести тела в средостении между правым и левым легкими и впереди от диафрагмы. Его основание находится на уровне середины 1—го ребра, а верхушка — в области 5—6-го межреберья вблизи грудной кости. Передний контур сердца проходит в плоскости 3—го ребра, а задний — в плоскости 6—
го ребра; от медиальной плоскости сердце смещено на
3
/
5
влево.
На сердце различают расширенное основание — basis
cordis, направленное краниодорсально, и верхушку — apex
cordis — каудовентрально. Кроме того, выделяют две поверхности — ушковую (левую) — fades auricularis, предсердную (правую) — fades atrialis и два края — правый желудочковый (краниальный) — margo ventricularis dexter — и левый желудочковый (каудальный) — magro ventricularis
sinister. Продольными межпредсердной и межжелудочковой перегородками — septum interatriale et interventriculare —
сердце делится на правую и левую половины, каждая из которых поперечной
(предсердно—желудочковой) перегородкой — septum atrioventriculare —подразделяется на предсердие — atrium cordis и желудочек — ventriculus cordis.
Предсердия и желудочки сообщаются между собой посредством предсердно—желудочковых отверстий — ostium
atrioventriculare dextrum et sinistrum. Наружной границей между предсердиями и желудочками является венечный желоб
— sulcus coronarius.
Снаружи, с левой стороны сердца, между правым и левым желудочками проходит левая продольная борозда, или параксиальный межжелудочковый желоб, — sulcus
interventricularis paraconalis, справа — правая продольная борозда, или субсинуозный межжелудочковый желоб, —
sulcus interventricularis subsinuosus. Обе борозды следуют в сторону верхушки сердца, но не достигают ее, а сходятся на его краниальной поверхности, образуя четко выраженную вырезку — incisura apicis cordis. Верхушка сердца принадлежит левому желудочку. В бороздах сердца проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие васкуляризацию его стенок.
Правая половина сердца по характеру циркулирующей крови является венозной. Она состоит из правого предсердия — atrium dextrum и правого желудочка — ventriculus dexter. Левая половина сердца является артериальной. Она состоит из левого предсердия — atrium sinistrum и левого желудочка — ventriculus sinister.
Предсердия (правое и левое) — atrium cordis dextrum et sinistrum
— располагаются в основании сердца, это тонкостенные камеры, воспринимающие кровь из краниальной и каудальной полых вен, которые впадают в правое предсердие, и из легочных вен, несущих кровь в левое предсердие. Друг от друга они отделены межпредсердной перегородкой, а от желудочков — предсердно–желудочковой. В последней имеются соответствующие предсердие–
желудочковые отверстия. В каждом предсердии выделяется слепое выпячивание — ушко предсердия — auricula
atrii. Ушки предсердий имеют треугольную форму с характерной ребристостью на свободном крае, они охватывают со всех сторон выходящие из желудочков на уровне предсердие–желудочковых отверстий аорту и легочной ствол.
На внутренней поверхности предсердий и в области ушек хорошо выражены гребешковые мышцы — mm. pectinati, которые способствуют наиболее полному выжиманию крови из этих камер.
В правое предсердие впадают одна напротив другой краниальная и каудальная полые вены — vena cava cranialis
et caudalis. Они видны с правой поверхности сердца. На внутренней поверхности верхней части правого предсердия между устьями обеих полых вен выступает межвенозный бугорок — tuberculum intervenosum. При сокращении предсердий он притягивает обе полые вены друг к другу, образуя как бы перегородку между ними, в результате чего устраняется сталкивание турбулентных потоков крови из обоих сосудов. Устье краниальной полой вены
Топография сердца с отходящими сосудами.
1 - аорта, 2 - легочный ствол, 3 - плечеголовной ствол,
4 - левая и 4' - правая подключичные артерии (а.), 5 - ствол
общих сонных а., 6 - общие сонные а., 7 - позвоночная а.,
8 - реберношейный ствол, 9 - дорсальная лопаточная а.,
10 - глубокая шейная а., 11 - грудная позвоночная а,
11’ - наивысшая межреберная а., 12 - дорсальные
межреберные
а., 13 - внутренняя
грудная
а.,
14 – поверхностная шейная а., 15 - подмышечная а.,
16 - наружная грудная а., 17 - вентральные межреберные
а., 18 - краниальная полая вена, 19 - легочные вены;
а - правое и b - левое ушки сердца, с - верхушка сердца, d -
первое ребро, е - 8-е ребро

7
расширено и называется венозным синусом — sinus venarum cavarum, границей между ними и правым ушком предсердия является пограничный желоб — sulcus terminalis. Устье каудальной полой вены находится на уровне венечного желоба, здесь в правое предсердие впадает большая сердечная вена — vena cordis magna. Ее устье называется венечным синусом — sinus coronarius. Венечный синус имеет собственный клапан — valvula sinus
coronarii, препятствующий возвращению венозной крови из полости предсердия после его сокращения. Рядом с венечным синусом в стенке предсердия находятся несколько отверстий малых сердечных вен — foramina venarum
minimarum.
Левое предсердие по своему строению имеет много общего с правым предсердием. В его дорсальную стенку впадают легочные вены — venae pulmonales. Их устья — ostia venarum pulmonalium —образуют три расширения — центральное, с отверстиями двух крупных вен, передне–левое — с одним и передне–правое — с двумя – пятью венозными отверстиями.
Желудочки (правый и левый) — ventriculus
cordis dexter et sinister
— составляют большую часть сердца. Из этих камер кровь отгоняется в аорту — aorta (из левого желудочка) и легочный ствол — truncus pulmonalis (из правого).
Межжелудочковая перегородка, разделяющая желудочки, неровная. Своей выпуклой стороной она сильно вдается в полость правого, а вогнутой обращена в сторону левого желудочка. Поэтому на поперечном срезе полость левого желудочка имеет округлую, а правого — полулунную форму.
Внутренняя поверхность стенки желудочков, как и у предсердий, неровная. Однако здесь мышечные перекладины проходят не параллельно, а образуют сложное переплетение, носящее название мышечных перекладин — trabeculae
carneae, которые наиболее выражены на боковых стенках и у верхушки сердца. В средних отделах полости желудочка отдельные трабекулы соединяют боковую стенку с межжелудочковой перегородкой. В левом желудочке они короткие и тонкие, а в правом имеется лишь одна, но очень мощная септомаргинальная перекладина —
trabecula septomarginalis. Эти перекладины предохраняют стенки желудочков от чрезмерного растяжения и способствуют более полному выведению крови в артериальные сосуды. Часть перекладин приобретает конусовидную форму и служит местом прикрепления сухожильных струн створок предсердие—желудочковых клапанов.
Это так называемые сосковые мышцы — mm.
papillares. Их число, как правило, соответствует числу створок предсердно–желудочковых клапанов. В правом желудочке их три — большая, малая и подартериальная — mm. papillares magnus,
parve et subarteriosus, а в левом две — подушковая и подпредсердная — mm. papillares subauricularis et subatrialis. Все они способствуют надежному удержанию клапанов при сокращении стенок желудочков.
Полость правого желудочка по направлению ко входу в легочный ствол образует конусообразной формы углубление, на дне которого находится отверстие легочного ствола — ostium trunci pulmonalis содноименным клапаном — valva trunci pulmonalis. В левом желудочке имеется входное отверстие в аорту — ostium aortae, которое прикрыто собственным клапаном — valva aortae.
Фиброзный скелет сердца.
Вокруг предсердно–желудочковых отверстий и у входа как в аорту, так и в легочный ствол имеются фиброзные кольца — anuli fibrosi, служащие местом прикрепления сердечной мышцы и створок клапанов. Иногда фиброзные кольца с возрастом преобразуются в хрящевые образования. У входа в аорту в фиброзном кольце могут быть 2—3 сердечных хряща — cartilagines cordis, из которых левый хрящ находится в основании левого аортального клапана, а правый — в основании каудального аортального клапана. Фиброзные кольца представляют как бы скелет сердца, на котором находят опору мышцы сердца и его клапанный аппарат.
Сердце лошади:
А - общий вид слева, Б, В - сердце со вскрытыми полостями (Б - вход в
легочной ствол из правого желудочка, В - вход в луковицу аорты из левого
желудочка);
1 - левое сердечное ушко, 1’ - полость левого предсердия, 2 - правое
сердечное ушко, 2' - полость правого предсердия, 3 - левый желудочек,
3' - полость левого желудочка, 4 - правый желудочек, 4' - полость правого
желудочка, 5 - венечная борозда, 5' — окружные ветви левой и 5" - правой
венечных аа., 6 - параксиальная межжелудочковая борозда и 6' - ее
одноименные кровеносные сосуды, 7, 7' - проксимальные желудочковые
ветви, 8 - верхушка сердца, 9 - межжелудочковая перегородка,
10 - двухстворчатый клапан, 11 - трехстворчатый клапан,
12 - сухожильные струны, 13 - сосковые мышцы, 14 - септомаргинальная
перекладина, 15 - дуга аорты, 16 - плечеголовной ствол, 17 - легочный
ствол, 18 - артериальная связка, 19 - полулунные клапаны, 20 - краниальная
полая вена, 21 - каудальная полая вена, 22 - легочные вены

8
Клапанный аппарат сердца.
Основная функция сердца: обеспечение непрерывного тока крови в сосудах кругов кровообращения. При этом кровь в сердце продвигается только в одном направлении — из предсердий в желудочки, а из них — в крупные артериальные сосуды. Это обеспечивают специальные клапаны и ритмические сокращения мышц сердца (сначала предсердий, затем желудочков).
Клапанный аппарат состоит из атриовентрикулярных и полулунных клапанов. Первые находятся в области предсердно–желудочковых отверстий. Они образованы складками эндокарда, расположенными по краю отверстия, сухожильными струнами и сосковыми мышцами. Так, правое предсердно–желудочковое отверстие закрывает трехстворчатый клапан — valva atrioventricularis dextra tricuspedalis, который прикрепляется 6—10 сухожильными струнами — chordae tendineae к сосковым мышцам правого желудочка. Из трех створок правого клапана одна прилежит к перегородке — cuspis septallis, а две других — к боковым стенкам, из которых передняя называется угловой — cuspis angularis, азадняя — пристеночной — cuspis parietalis. От каждой створки сухожильные струны отходят к двум сосковым мышцам, располагающимся в промежутках между створками. Из общего числа сосковых мышц две находятся на перегородке (краниальная и каудальная) и одна на боковой стенке.
Левое атриовентрикулярное отверстие закрывает двухстворчатый (митральный) клапан — valva atrioventricularis
sinistra s. bicuspidalis (mitralis). Он имеет 6—8 сухожильных струн и прикрепляется к двум сосковым мышцам левого желудочка. Из двух створок этого клапана краниальная принадлежит перегородке — cuspis septalis, а каудальная — боковой стенке — cuspis parietalis. Каждая створка тремя – четырьмя сухожильными струнами прикрепляется к сосковым мышцам, которые в количестве двух располагаются на боковых стенках желудочка. В створках клапана имеется капиллярная сосудистая сеть, а в их основании еще и мышечные волокна. При сокращении (систоле) предсердий за счет давления крови створки приподнимаются и устанавливаются в плоскости одноименных отверстий. Сухожильные струны и сосковые мышцы при этом препятствуют выворачиванию их в полость предсердий. Таким образом отверстия прочно закрываются створками, это способствует току крови только в артериальные сосуды и препятствует обратному току в предсердия.
Полулунные, или кармашковые, клапаны — valvulae semilunaris находятся в основании двух крупных артериальных сосудов, выходящих из желудочков, — аорты и легочного ствола. Они имеют по три складки
(кармашка) в своем основании, которые обращены в просвет сосудов. Функция этих клапанов заключается в том, что после диастолы (расслабления) желудочков кровь из аорты и легочного ствола под большим давлением устремляется назад к сердцу, а клапаны, соприкасаясь своими краями, закрывают вход в желудочки.
В аортальном клапане — valva aortae из трех створок две (правая и левая) располагаются с каудальной поверхности — valvula semilunaris dextra et sinistra и одна с краниальной поверхности у перегородки — valvula
semilunaris septalis. У жвачных правая и левая створки аортального клапана берут начало от сердечных косточек.
В клапане легочного ствола — valva trunci pulmonalis различают правый и левый полулунные клапаны —
valvula semilunaris dextra et sinistra и один промежуточный — valvula semilunaris intermedia, располагающийся каудально от двух предыдущих. В центре свободного края каждого полулунного клапана находятся узелки —
noduli valvularum semilunarium, которые непостоянны (у лошади они имеются в 40% случаев). От узелков отходят складочки, образующие на клапане продольные углубления, или луночки — lunulae valvularum semilunarium,
обеспечивающие более плотное смыкание створок клапана при обратном токе крови после расслабления мышечной стенки желудочков.
Строение стенки сердца.
Стенки предсердий и желудочков сердца состоят из трех слоев: внутреннего — эндокарда, среднего — миокарда и наружного — эпикарда.
Эндокард — endocardium
— по своему происхождению соответствует стенке кровеносных сосудов. Он состоит из соединительнотканной основы, содержащей большое количество эластических волокон и гладких мышечных клеток. С поверхности эндокард покрыт слоем эндотелиальных клеток, переходящих на внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Все клапаны сердца представляют собой складки эндокарда.
Мышечная оболочка сердца, или миокард, — myocardium
— построена из исчерченной сердечной мышечной ткани, которая от скелетной исчерченной мышечной ткани отличается рядом особенностей, в том числе и наличием
«вставочных дисков» между отдельными кардиомиоцитами. «Вставочные диски» объединяют кардиомиоциты в мышечные волокна, осуществляют передачу нервного импульса и обеспечивают сокращение миокарда.
Особенностью сердечной мышечной ткани является то, что она не имеет камбиальных (зародышевых) элементов и при повреждении кардиомиоциты погибают, замещаясь соединительной тканью — рубцом.
На предсердиях мышечные пучки располагаются в два слоя, из которых наружный служит общим для обоих предсердий и имеет поперечное (по отношению к сердцу) направление мышечных пучков, а глубокий в каждом предсердии представлен продольными мышечными пучками. В области венозных отверстий мышечные пучки формируют сфинктерообразные переплетения.
В стенке желудочков мышечные пучки образуют три основных слоя. Поверхностный слой в каждом желудочке начинается от фиброзного кольца предсердно–желудочкового отверстия. Направляясь косопродольно, мышечные пучки в области верхушки сердца делают петлеобразный изгиб и переходят на стенку соседнего желудочка, где образуют глубокий слой мышечной оболочки. Мышечные пучки глубокого слоя заканчиваются на фиброзном

9
кольце противоположного предсердно–желудочкового отверстия. На верхушке сердца за счет петлеобразного изгиба и перехода мышечных пучков со стенки одного желудочка на другой образуется характерный завиток –
vortex cordis. Средний слой мышечной оболочки сердца самый мощный, что особенно характерно для левого желудочка, обеспечивающего движение крови по большому (системному) кругу кровообращения. Мышечные пучки среднего слоя имеют более или менее циркулярное направление и в каждом желудочке располагаются между продольными бороздами.
Наличие как для предсердий, так и для желудочков собственных мышечных пластов обеспечивает им самостоятельность при сокращениях и синхронность в работе сердца. Несмотря на разобщенность мышечных оболочек предсердий и желудочков на уровне фиброзных колец, связь между ними осуществляется проводящей системой сердца, представляющей собой сложное нервно–мышечное образование.
Наружная оболочка сердца, или эпикард
перейти в каталог файлов