130 Пациент Ч. 36 лет, рабочий горнорудной промышленности, поступил в клинику с подозрением на силикоз. Жалуется на одышку, особенно выраженную при ходьбе и физическом напряжении, постоянный кашель (сухой, иногда с небольшим количеством мокроты), боли в грудной клетке. Данные газового состава артериальной крови и спирометрии: Газовый состав артериальной крови | раО2 | 85 мм рт.ст. | После пробы с произвольной гипервентиляцией лёгких | 88 мм рт.ст. | раСО2 | 40 мм рт.ст. | Кислородная ёмкость | 19,2 объёмных % | SaO2 | 94,3% | Спирометрия | ЖЁЛ | 4,2 л | ФЖЁЛ1 | 2,6 л | ЖЁЛ (% от должной величины) | 92 | Коэффициент Тиффно | ? (рассчитать) | МОД (% от должной величины) | 124 | Дополнительные данные | Частота дыхания | 19 в 1 минуту | Вопросы 1. Имеются ли у Ч. признаки расстройства газообменной функции лёгких? Если да, то укажите их. Ответ аргументируйте. 2. Есть ли у Ч. признаки расстройства альвеолярной вентиляции? Если да, то определите его тип (обструктивный или рестриктивный). 3. Учитывая возможность развития пневмокониоза, как Вы предлагаете оценить диффузионную способность лёгких? 4. Каков Ваш общий вывод о возможном характере нарушений газообменной функции системы внешнего дыхания? 131 У пациента К. 56 лет через 4 нед после перенесённого инфаркта миокарда усилилась одышка, во время которой возникал кашель с небольшим количеством мокроты и примесью крови. На ЭКГ, помимо признаков, характерных для инфаркта миокарда, дополнительных изменений не выявлено. Данные о функции системы внешнего дыхания: Ы Вёрстка Таблица без номера Частота дыхания | 26 | ЖЁЛ (% от должной величины) | 76 | ОЁЛ (% от должной величины) | 70 | МОД (% от должной величины) | 140 | ФЖЁЛ1/ЖЁЛ (%) | 76 | Вопросы 1. Имеются ли у К. признаки нарушения альвеолярной вентиляции: обструктивного типа? рестриктивного типа? Ответ аргументируйте. 2. Есть ли у К. проявления расстройств перфузии лёгких? Если да, то каковы их причины и механизмы развития? Ответ обоснуйте. 3. Имеется ли у К. признаки нарушения диффузионной способности альвеоло капиллярного барьера лёгких? Если да, то приведите доказательства. С помощью каких проб можно оценить состояние диффузии газов в лёгких? 4. Каково Ваше общее заключение о состоянии системы внешнего дыхания у этого пациента? 132 Пациент А. 65 лет обратился к врачу с жалобами на приступы удушья, наступающие ночью, а также днём во время сна. Приступы сопровождаются страхом смерти, сильным сердцебиением, иногда болью за грудиной, иррадиирующей в область левой лопатки. Приём нитроглицерина во время приступов удушья и болей в сердце эффекта не даёт. Однако, если А. проснувшись, заставляет себя сделать несколько активных («сознательных») глубоких вдохов, все неприятные ощущения устраняются. В анализах крови, КЩР, на ЭКГ все показатели в пределах возрастной нормы. Из анамнеза: месяц назад А. перенёс вирусную инфекцию с явлениями полиневрита; в детстве болел полиомиелитом. Вопросы 1. Какая форма патологии внешнего дыхания имеется у А.? Ответ аргументируйте данными из задачи. При необходимости дополните их. 2. Какова возможная причина этой формы патологии у А.? Какие изменения в системе регуляции внешнего дыхания она вызывает и на каком её уровне: афферентном, центральном, эфферентном? 3. Почему расстройства дыхания у А. сопровождаются приступами стенокардии? 4. Как Вы объясните отсутствие приступов удушья в бодрствующем состоянии?
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 2.79 Mb.