Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая

113

У пациента Л. 42 лет с приобретённым пороком митрального клапана (недостаточность, пациент болен ревматизмом) обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей; в крови увеличение уровня альдостерона.

Вопросы

1. Какая форма патологии развилась у Л.? Ответ аргументируйте.

2. Каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае?

3. Каков механизм развития альдостеронизма?

4. Каковы, с учётом имеющейся клинической картины, основные звенья патогенеза асцита и отёка у Л..

1. 
   Какие формы патологии имеются у Щ.? Ответ обоснуйте.
   
2. 
   Есть ли у пациента признаки сердечной недостаточности? Если да, то какая ее форма (право- или левожелудочковая, тотальная, миокардиальная или перегрузочная, систолическая или диастолическая)? Ответ обоснуйте.
   
3. 
   Какие дополнительные данные Вам необходимы для уточнения диагноза?
   
4. 
   Изменится ли фракция изгнания левого желудочка (отношение ударного объема к конечному диастолическому объему) у Щ.?
   

115*

Пациент З. 40 лет, страдающий туберкулёзом, обратился с жалобами на одышку, боли в правом подреберье, субфебрильную лихорадку. Эти жалобы появились и стали постепенно нарастать около 4 недель назад. При осмотре: лицо бледное и одутловатое, ортопноэ (больной сидит, наклонившись вперёд), при перкуссии расширение границ относительной тупости сердца влево и вправо на 2 см, ЧСС 100, АД 90/60 мм рт.ст., при аускультации: тоны сердца глухие, в лёгких мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах, частота дыхательных движений — 26 в минуту; набухшие вены шеи, печень выступает на 3 см из под края рёберной дуги, болезненная при пальпации, пастозность ног. При рентгенографии органов грудной клетки: шаровидная тень сердца.

Вопросы

1. Какие формы патологии имеются у З.? Что свидетельствует об этом?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения Вашего заключения?

3. Каково Ваше окончательное заключение о формах патологии у З.?

116

На приёме у врача пациент Ж. 39 лет жалуется на сильные постоянные головные боли, в связи с чем он принимал анальгин. Из анамнеза выяснилось, что впервые боли появились около 4 х месяцев назад. До этого состояние здоровья Ж. было удовлетворительным, но периодически происходило повышение АД.

При обследовании: кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы, АД 185/125 мм рт.ст., размеры печени увеличены, голени и стопы пастозны. Пациент госпитализирован в терапевтическую клинику. Анализ крови, сделанный в клинике: эритроцитоз (6,710¹²/л), лейкоцитоз (11,210⁹/л), тромбоцитоз (65010⁹/л).

Вопросы

1. Какие формы патологии развились у Ж.? Ответ аргументируйте.

2. Можно ли заключить, что у Ж., помимо других форм патологии, имеется артериальная гипертензия? Какие дополнительные исследования необходимо провести для определения её патогенеза?