Топографическая анатомия
 Скачать 1.78 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Трехмоментная ампутацияОбычно осуществляется на бедре или плече, т.е. там где имеется одна кость. При этом способе ампутационный нож рассекает мягкие ткани в три приема, причем все три на разных уровнях. Первым приемом рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасция. Вторым приемом по уровню сократившейся кожи рассекаются поверхностные мышцы. Третьим приемом рассекаются глубокие мышцы по краю оттянутой в проксимальном направлении кожи. Трехмоментная ампутация иначе называется конусно-круговой, поскольку мягкие ткани рассекаются круговым способом. В результате же того, что рассекались они на разных уровнях культя имеет вид втянутого конуса, вершина которого находится на опиле кости. Достоинство трехмоментной или конусно-круговой ампутации технически легко выполнимы. Недостатками конусно-круговой ампутации является то, что они мало экономны. Лоскутные ампутации позволяют использовать ткани более выгодно и хорошо протезируются. Но лоскутные ампутации в свою очередь более технически сложно выполнимы. Другим недостатком круговых ампутаций является то, что после них образуются обширные центральные рубцы, захватывающие весь поперечник культи, причем располагаются они на опорной поверхности культи, поэтому не протезируются. Конусно-круговые ампутации показаны преимущественно при наличии газовой инфекции или при массовом поступлении раненых, поскольку техника выполнения круговых ампутаций проста и не занимает много времени. Таким образом гильотинные ампутации (одномоментные) и конусно-круговые ампутации (3х моментные) считаются предварительными ампутациями т.е. они требуют реампутации для протезирования. 54.Показания к ампутации и техника. Обработка костного опила, культи нерва и магистрального сосуда. Все показания к ампутации или экзартикуляции можно разделить на абсолютные и относительные. К Абсолютным относятся такие показания, когда имеются необратимые процессы и консервативные методы лечения не в состоянии сохранить конечность.
Происхождение гангрены может быть различным – в результате ожога, электротравмы, эндатериита, отморожения, эмболии, анаэробной инфекции, диабетической ангиопатии.
А – повреждение двух третей мягких тканей Б – повреждение и размозжение крупных сосудисто - нервынх пучков С – повреждение костей Относительные показания – это такие показания, когда вопрос об ампутации или экзартикуляции конечности решается с учетом состояния больного в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Оперировать необходимо только в том случае если травма или заболевание конечности угрожает жизни больного.
Противопоказания к ампутации и экзаркуляции
Этапы ампутации Общим принципом ампутаций и экзаркуляций является то, что все они без исключения проводятся в три этапа: I этап – рассечение мягких тканей II этап – обработка надкостницы и перепиливание кости III этап – туалет культи II этап ампутации. Обработка надкостницы и перепиливание кости.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |