СпланхнаМетодичка. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по дисциплине анатомия человека

Верхушка языка

Корень языка

Тело языка

• 
  Тело языка (corpus linguae) имеет верхнюю поверхность – спинку языка (dorsum linguae) и нижнюю поверхность.
  
• 
  Края языка (margo linguae) находятся между его спинкой и нижней поверхностью.
  
• 
  Спинка языка
  

• 
  Срединная борозда языка (sulcus medianus linguae) проходит по спинке от верхушки до слепого отверстия (см. ниже). Внутри языка непосредственно под бороздой вертикально (в сагиттальной плоскости) расположена фиброзная пластинка – перегородка языка (septum linguae).
  
• 
  Спинка языка делится на переднюю и заднюю части (pars anterior, posterior) V-образной пограничной бороздой языка (sulcus terminalis linguae). Две «ножки» буквы “V” встречаются посередине в ямочке - слепом отверстии языка (foramen caecum linguae). Слепое отверстие – это место, где у эмбриона образовалось углубление, давшее начало щитовидной железе.
  
• 
  Передняя часть спинки покрыта вкусовыми сосочками:
  

• 
  Нитевидные сосочки (papillae filiformes) расположены впереди пограничной борозды.
  
• 
  Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) более многочисленные около верхушки и по краям языка.
  
• 
  Желобоватые сосочки (papillae vallatae), 8-12, расположены сразу впереди пограничной борозды.
  
• 
  Листовидные сосочки (papillae foliatae) расположены по краям языка.
  

• 
  Задняя часть спинки языка не имеет сосочков, здесь расположены лимфоидные узелки (noduli limphoidei), которые вместе образуют язычную миндалину (tonsilla lingualis/язычная миндалина).
  

• 
  Нижняя поверхность языка (рис. 1.5)
  

• 
  Нижняя поверхность языка (facies inferior linquae) покрыта слизистой оболочкой языка (tunica mucosa linquae), которая при переходе в слизистую дна полости рта образует срединную складку – уздечку языка (frenulum linguae).
  
• 
  С каждой стороны от уздечки расположена еще одна бахромчатая складка (plica fimbriata), направляющаяся к верхушке языка
  
• 
  С каждой стороны от уздечки имеется возвышение – подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на которой находится отверстие выводных протоков поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
  

• 
  Подъязычная складка (plica sublingualis) начинается на каждой стороне от подъязычного сосочка и идет назад и латерально; складка образована подъязычной слюнной железой, расположенной под слизистой оболочкой.
  

Рис. 1.5. Нижняя поверхность языка. 1 – верхняя губа; 2 – нижняя губа; 3 – верхушка языка; 4 – бахромчатая складка; 5 – уздечка языка; 6 – подъязычный сосочек; 7 – подъязычная слюнная железа (слизистая удалена); 8 – отверстия выводных протоков подъязычной слюнной железы на подъязычной складке.

Мышцы языка (рис. 1.6) делят на две группы – собственные мышцы языка и скелетные мышцы языка. Скелетные мышцы языка связывают его с костями скелета.

Собственные мышцы языка

• 
  Верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior) лежит под слизистой оболочкой спинки языка. Укорачивает язык и делает спинку вогнутой.
  
• 
  Нижняя продольная мышца (m. longitudinalis inferior) – узкий пучок, лежащий под слизистой нижней поверхности языка. Укорачивает язык и делает спинку выпуклой.
  
• 
  Поперечная мышца языка (m. transverses linguae) идет от перегородки языка к его краям. Делает язык узким и длинным.
  
• 
  Вертикальная мышца (m. verticalis linguae) расположена вертикально между спинкой и нижней поверхностью языка. Делает язык широким и плоским.
  

• 
  Подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) идет от подбородочной ости к телу подъязычной кости, коню и верхушке языка. Тянет язык вперед и делает его более плоским.
  
• 
  Подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus) проходит от больших рогов подъязычной кости к краям языка. Тянет язык назад и вниз.
  
• 
  Шилоязычная мышца (m. styloglossus) проходит от шиловидного отростка височной кости к нижней поверхности языка. Тянет язык вверх и назад.
  
• 
  Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus) – см. мышцы мягкого нёба.
  

• 
  Слизистая полости рта также содержит многочисленные мелкие слюнные железы.
  
• 
  По составу вырабатываемого секрета все слюнные железы делят на серозные, слизистые и смешанные. Слюна содержит слизь и фермент амилазу.
  

• 
  Самая крупная железа, вырабатывает серозный секрет.
  
• 
  Железа расположена впереди и немного ниже уха. Ткань железы достигает вверху скуловой дуги, внизу – угла нижней челюсти, впереди – лежит на жевательной мышце, кзади достигает переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и наружного слухового прохода.
  
• 
  Покрыта околоушной фасцией.
  

Рис. 1.7. Слюнные железы. 1 – околоушная железа; 2 – околоушной проток; 3 – поднижнечелюстная железа; 4 – поднижне-челюстной проток; 5 – подъязычная железа.

• 
  Околоушной проток (ductus parotideus), 5-6 см длинной, отходит от переднего края железы, огибает передний край жевательной мышцы, прободает щечную мышцу и открывается на внутренней поверхности щеки на уровне верхнего второго моляра.
  

• 
  Вырабатывает смешанный секрет.
  
• 
  Расположена в поднижнечелюстной ямке, выступает из под края нижней челюсти и в этом месте покрыта кожей, подкожной мышцей и фасцией, формирующей капсулу железы.
  
• 
  Поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis) открывается на подъязычном сосочке.
  

• 
  Вырабатывает слизистый секрет.
  
• 
  Расположена между челюстно-подъязычной мышцей (лежит на ней) и слизистой дна полости рта, формирует подъязычную складку.
  
• 
  Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major) открывается на подъязычном сосочке вместе с протоком поднижнечелюстной железы.
  
• 
  Малые подъязычные протоки (ductus sublinguales minores) открываются мелкими отверстиями по всей длине подъязычной складки.
  

• 
  Губные железы (glandulae labiales);
  
• 
  Щечные железы (glandulae buccales);
  
• 
  Молярные железы (glandulae molares);
  
• 
  Нёбные железы (glandulae palatinae);
  
• 
  Язычные железы (glandulae linguales).
  

• 
  Сверху глотка прикреплена к основанию черепа (базилярная часть затылочной кости кпереди от глоточного бугорка). Верхняя стенка глотки называется сводом глотки (fornix pharyngis).
  
• 
  Внизу глотка продолжается в пищевод на уровне 6-7 шейного позвонка.
  
• 
  Сзади глотка граничит с предпозвоночной фасцией (см. фасции шеи).
  
• 
  Передняя стенка практически отсутствует, поскольку через нее глотка сообщается с полостью носа, полостью рта и гортанью.
  
• 
  По бокам глотка прикреплена к медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости.
  
• 
  Окологлоточное пространство (spatium peripharyngeum) находится позади и по бокам от глотки. Его подразделяют на:
  
  • 
    Заглоточное пространство (spatium retropharyngeum);
    
  • 
    Боковое окологлоточное пространство (sparium lateropharyngeum).
    

• 
  Это верхняя часть глотки, расположенная позади полости носа выше нижнего края нёбной занавески.
  
• 
  Стенка носовой части образована глоточно-базилярной фасцией (см. «стенку глотки») и не спадается.
  
• 
  Спереди носовая часть сообщается через хоаны с полостью носа, структурно и функционально она является ее продолжением.
  
• 
  На каждой боковой стороне носовой части имеется глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae), которая соединяет глотку с полостью среднего уха. Сверху и сзади это отверстие ограничено трубным валиком (torus tubarius), образованным выступающим здесь краем хряща слуховой трубы.
  
• 
  Трубная миндалина (tonsilla tubaria) расположена между отверстием слуховой трубы и мягким нёбом.
  
• 
  Глоточная миндалина (tonsilla pharyngealis) расположена в месте перехода верхней стенки глотки в заднюю.
  

Рис. 1.8. Глотка (вид сзади на переднюю стенку). I – носовая часть глотки; II – ротовая часть глотки; III – гортанная часть глотки. 1 – хоаны и носовые раковины; 2 – нёбо; 3 – язычок; 4 – надгортанник; 5 - грушевидный карман; 6 – язычная миндалина; 7 – зев.

• 
  Это средняя часть глотки, она сообщается с полостью рта через перешеек зева.
  
• 
  В этой части глотки пересекаются дыхательные пути и пищеварительный тракт.
  

• 
  Это нижняя часть глотки, расположенная позади гортани, от верхнего края надгортанника до нижнего края перстневидного хряща.
  
• 
  Гортань, прилежащая к передней стенке глотки, выпячивает ее в полость глотки. По бокам от этого выпячивания образуются грушевидные карманы (recessus piriformis).
  

• 
  Слизистая оболочка (tunica mucosa). Слизистая носовой части покрыта ресничным эпителием, нижней части – многослойным неороговевающим. В слизистой имеются глоточные железы (glandulae pharyngeales).
  
• 
  Подслизистая основа (tela submucosa).
  
• 
  Глоточно-базилярная фасция (fascia pharyngobasilaris). Это фиброзная пластинка, наиболее толстая в верхней части.
  
• 
  Мышцы глотки (musculi pharynges). Глотка имеет две группы мышц (рис. 1.9) – продольные (расширители) и круговые (констрикторы).
  

• 
  Круговой слой мышц развит сильнее продольного и состоит из трёх констрикторов - верхнего, среднего и нижнего (m. constrictor pharynges superior, medius, inferior). Верхний констриктор начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и корня языка, средний – от рогов подъязычной кости, нижний – от перстневидного и щитовидного хрящей гортани. Далее волокна констрикторов идут назад, и мышцы правой и левой сторон встречаются сзади по средней линии, формируя шов глотки (raphe pharyngis).
  
• 
  Продольные мышцы:
  

• 
  Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus) идет от шиловидного отростка к стенке глотки. Тянет глотку вверх и назад.
  
• 
  Нёбно-глоточная мышца (см. «мягкое нёбо») и ее пучок - трубно-глоточная мышца, которая начинается от хрящевой части слуховой трубы, тянет глотку вверх.
  

• 
  Щёчно-глоточная фасция покрывает наружную поверхность констрикторов глотки (см. «фасции головы»).
  

• 
  Кольцо образовано миндалинами глотки и перешейка зева:
  

• 
  Правой и левой нёбными миндалинами;
  
• 
  Правой и левой трубными миндалинами;
  
• 
  Глоточной миндалиной;
  
• 
  Язычной миндалиной.
  

• 
  Сокращение мышц, поднимающих и напрягающих нёбную занавеску, приводит к тому, что мягкое нёбо поднимается и прижимается к задней стенке глотки (в этом участвует также нёбно-глоточная мышца). Таким образом, носовая часть глотки оказывается изолированной от ротовой.
  
• 
  В это время надподъязычные мышцы шеи тянут глотку вверх, а подъязычно-язычная мышца опускает корень языка вниз, он давит на надгортанник, который опускается и таким образом закрывает вход в гортань.
  
• 
  Затем последовательно сокращаются констрикторы, «выдавливая» пищевой комок в пищевод. Продольные мышцы поднимают глотку, подтягивая ее навстречу пищевому комку.
  

Рис. 1.9. Мышцы глотки 1 – верхний констриктор; 2 – средний констриктор; 3 – нижний констриктор; 4 – мышца, поднимающая нёбную занавеску; 5 – трубно-глоточная мышца; 6 – нёбно-глоточная мышца; 7 – шилоглоточная мышца; 8 – шилоподъязычная мышца; 9 – заднее брюшко двубрюшной мышцы; 10 – пищевод.

• 
  Пищевод – это узкая мышечная трубка, обеспечивающая проведение пищи из глотки в желудок.
  
• 
  Пищевод в среднем имеет длину 25 см, трубка уплощена в передне-заднем направлении, просвет открывается только в процессе прохождения пищи.
  
• 
  Пищевод начинается на уровне перстневидного хряща гортани (6-7 шейного позвонка), спускается в грудную полость впереди позвоночника, на уровне 10 грудного позвонка проходит через диафрагму, и переходит в желудок на уровне 11 грудного позвонка.
  
• 
  Пищевод имеет три части: шейную часть (pars cervicalis), грудную часть (pars thoracica) и брюшную часть (pars abdominalis).
  
• 
  Пищевод дважды отклоняется влево -
  

• 
  У основания шеи;
  
• 
  Около впадения в желудок.
  

• 
  Пищевод повторяет изгибы грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.
  

• 
  Впереди пищевода проходит трахея, позади – предпозвоночная фасция (см. «фасции шеи»), по бокам – сосуды и нервы.
  
• 
  На уровне 4-5 грудного позвонка к пищеводу спереди прилежит дуга аорты, бифуркация трахеи и отходящий от трахеи левый главный бронх.
  
• 
  К брюшной части пищевода слева прилежит селезенка, справа и впереди – печень.
  

• 
  В месте соединения с глоткой (самое узкое место пищеварительной трубки).
  
• 
  Бронхо-аортальное сужение (constrictio bronchoaortica) – в месте пересечения с дугой аорты и левым главным бронхом.
  
• 
  Диафрагмальное сужение (constrictio diaphragmatica) – в месте прохождения через диафрагму.
  

• 
  Слизистая оболочка с железами пищевода (glandulae oesophageae).
  
• 
  Подслизистая оболочка.
  
• 
  Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет два слоя:
  

• 
  Наружный продольный;
  
• 
  Внутренний круговой.
  

• 
  Адвентиция (tunica adventitis) в шейной и грудной частях.
  
• 
  Подсерозная основа (tela subserosa) и серозная оболочка (tunica serosa) покрывают брюшную часть пищевода.
  

• 
  Передняя стенка (paries anterior) направлена вперед и вверх.
  
• 
  Задняя стенка (paries posterior) направлена назад и вниз.
  
• 
  Большая кривизна (curvatura major) – линия соединения передней и задней стенок, обращена выпуклостью влево и назад.
  

  Рис. 1.10. Желудок. 1 – передняя стенка; 2 – задняя стенка; 3 – большая кривизна; 4 – малая кривизна; 5 – карда; 6 – дно желудка; 7 – тело желудка; 8 – привратниковая часть.

• 
  Малая кривизна (curvatura minor) – линия соединения передней и задней стенок, обращенная вогнутостью вверх и вправо. Малая кривизна ближе к дистальному концу желудка имеет угловую вырезку (incisura angularis).
  
• 
  Кардиальное отверстие (ostium cardiacum) – отверстие, которым пищевод открывается в желудок (T11). Прилежащая часть желудка называется кардиа (cardia).
  
• 
  Выходное отверстие желудка называется отверстием привратника (ostium pyloricum) (T12-L1). Прилежащая часть желудка называется привратниковой частью (pars pylorica).
  
• 
  Привратниковую часть делят на привратниковую пещеру (antrum pyloricum) и канал привратника (canalis pyloricus).
  
• 
  Канал привратника заканчивается привратником (pylorus).
  
• 
  Выпуклая часть желудка слева от кардиального отверстия называется дном желудка (fundus gastricus).
  
• 
  Тело желудка (corpus gastricus) расположено между дном и привратниковой пещерой (границей между ними служит угловая вырезка).
  

• 
  Полный желудок соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, с левой почкой и надпочечником, селезёнкой и поджелудочной железой сзади,
  
• 
  С поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой снизу,
  
• 
  С передней брюшной стенкой впереди справа и рёбрами впереди слева.
  

• 
  Слизистая оболочка
  

• 
  Слизистая пустого желудка образует складки желудка (plicae gastricae). Складки расположены продольно в области малой кривизны и хаотично в других отделах желудка. Часть просвета желудка, которая лежит вдоль малой кривизны называется канал желудка (canalis gasticus). Канал служит для быстрого проведения жидкости в пилорический отдел желудка.
  
• 
  На поверхности слизистой имеются многочисленные мелкие углубления – желудочные ямочки (foveolae gastricae). Сюда открываются железы желудка (glandulae gastricae).
  
• 
  В области отверстия привратника расположена круговая складка слизистой, отделяющая желудок от тонкой кишки – заслонка привратника (valvula pylorica).
  

• 
  Подслизистая оболочка
  
• 
  Мышечная оболочка имеет три слоя: наружный продольный слой (stratum longitudinale), средний круговой слой (stratum circulare) и внутренние косые волокна (fibrae obliquae). Круговой слой образует сфинктер привратника (m. sphincter pyloricus) в месте соединения привратника и тонкой кишки. Заслонка привратника, которая тоже располагается здесь, при сокращении сфинктера привратника полностью отделяет полость желудка от полости тонкой кишки.
  
• 
  Подсерозная основа.
  
• 
  Серозная оболочка.
  

12. Подпишите рисунок: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 –
13. Подпишите рисунок: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 –
14. Подпишите рисунок: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 –

1. 
   Для чего нужно лимфоидное глоточное кольцо?
   
2. 
   Какие образования желудка позволяют полностью перекрыть выход из него? (2)
   
3. 
   Какие мышцы языка сворачивают его трубочкой?
   
4. 
   Какие мышцы языка позволяют нам его высунуть, чтобы подразниться?
   
5. 
   Адвентиция отличается от серозной оболочки тем, что не покрыта ___________________ клетками, поэтому органы, покрытые адвентицией, ___________________________________________________________ .
   

1. 
   Скелет, вскрытый труп, вскрытый торс, изолированные препараты изучаемых органов.
   
2. 
   Витрина музея № 4.