СпланхнаМетодичка. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по дисциплине анатомия человека

Пищеварительная система

1. 
   Строение, топографию и функцию тонкой кишки, особенности строения и функции всех её отделов.
   
2. 
   Строение, топографию и функцию толстой кишки, особенности строения и функции всех её отделов.
   
3. 
   Принципиальные отличия в строении и функции тонкой и толстой кишок.
   
4. 
   Строение, топографию и функции печени.
   
5. 
   Особенности кровоснабжения печени во внутриутробном периоде и после рождения.
   
6. 
   Пути оттока желчи из печени.
   
7. 
   Строение, топографию и функцию желчного пузыря.
   
8. 
   Строение, топографию и функции поджелудочной железы.
   

1. 
   Ориентироваться в естественных анатомических препаратах, показывать и узнавать основные морфологические образования изучаемых органов.
   
2. 
   Отличать на изолированных естественных препаратах тонкую кишку от толстой.
   

• 
  Верхнюю фиксированную часть – двенадцатиперстную кишку,
  
• 
  Нижнюю подвижную часть, образующую длинную извитую трубку:
  

• 
  верхние 2/5 подвижной части называют тощей кишкой,
  
• 
  нижние 3/5 подвижной части называют подвздошной кишкой.
  

• 
  Двенадцатиперстная кишка (12 п.к.) – самый короткий (25 cм), широкий и фиксированный отдел тонкой кишки, находящийся между привратником желудка и тощей кишкой (рис. 1.11).
  
• 
  Кишка огибает справа головку поджелудочной железы и имеет форму подковы или буквы “C”.
  

• 
  Двенадцатиперстная кишка расположена выше пупка, на уровне 1-3 поясничных позвонков.
  
• 
  Кишка расположена забрюшинно.
  
• 
  В 12 п.к. выделяют 4 части – верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.
  
  • 
    Верхняя часть (pars superior) начинается от привратника, идет горизонтально вправо и поворачивает вниз, образуя верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior), от которого начинается следующая, нисходящая часть. Широкий начальный отдел верхней части называют ампулой (луковицей) (ampulla).
    
  • 
    Нисходящая часть (pars descendens) начинается от верхнего изгиба, идет вертикально вниз, на уровне 3 поясничного позвонка поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior), где начинается следующая, горизонтальная часть. В этот отдел 12 п.к. открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы.
    
  • 
    Горизонтальная часть (pars horizontalis) Начинается от нижнего изгиба 12 п.к., идет горизонтально влево до аорты, впереди которой переходит в последнюю, восходящую часть.
    
  • 
    Восходящая часть (pars ascendens) направляется влево и вверх, и слева от аорты на уровне 2 поясничного позвонка продолжается в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (flexura duodenojejunalis). Этот изгиб фиксирован брюшиной к задней стенке живота.
    

• 
  Тощая и подвздошная кишки поддерживаются брыжейкой тонкой кишки (mesenterium), которая начинается от задней стенки живота, и поэтому обладает значительной подвижностью.
  
• 
  Тощая кишка занимает верхнее-левую часть полости живота.
  
• 
  Подвздошная кишка занимает нижне-правую часть полости живота.
  
• 
  Тощая кишка имеет больший диаметр, более толстые стенки и более обильное кровоснабжение, чем подвздошная.
  
• 
  Подвздошная кишка в 2% случаев имеет вырост, расположенный недалеко от места впадения в слепую кишку – дивертикул подвздошной кишки (diverticulum ilei) (Меккелев) – остаток желточно-кишечного протока.
  

• 
  Слизистая оболочка
  

• 
  Слизистая имеет бархатистую поверхность за счет образованных ею многочисленных кишечных ворсинок (villi intestinales). В центре ворсинок находятся кровеносные и лимфатические сосуды, в просвет которых всасываются питательные вещества. Ворсинки более многочисленны в тощей кишке.
  
• 
  Слизистая имеет кишечные железы (glandulae intestinales), которые секретируют кишечный сок.
  
• 
  Всасывающая поверхность тонкой кишки значительно увеличена за счет многочисленных круговых складок (plicae circulares). Складки отсутствуют в ампуле 12 п.к., в других отделах они высокие и плотно прилежат одна к другой, дистально складки становятся реже и полностью исчезают к концу подвздошной кишки.
  
• 
  В ампуле 12 п.к. слизистая имеет продольные складки (подобно привратнику).
  
• 
  Продольная складка двенадцатиперстной кишки (plica longitudinale duodeni) расположена на ее медиальной стенке нисходящей части и имеет два сосочка:
  

• 
  Дистальный большой сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major) имеет отверстие, которым открываются в 12 п.к. слившиеся общий желчный проток и проток поджелудочной железы.
  
• 
  На проксимальном малом сосочке двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni minor) расположено отверстие добавочного протока поджелудочной железы.
  
  • 
    В слизистой имеются лимфоидные скопления. Они представлены одиночными лимфоидными узелками (noduli lymphoidei solitarii) и групповыми лимофидными узелками (noduli lymphoidei aggregati) – Пейровыми бляшками. Последние обнаруживаются только в подвздошной кишке.
    
    • 
      Подслизистая оболочка.
      
    • 
      Мышечная оболочка имеет 2 слоя, наружный продольный слой (stratum longitudinale) и внутренний – циркулярный слой (stratum circulare).
      
    • 
      Подсерозная основа.
      
    • 
      Серозная оболочка.
      

• 
  Толстая кишка начинается от подвздошно-слепокишечного соединения и заканчивается заднепроходным отверстием).
  
• 
  Толстая кишка имеет длину около полутора метров и подразделяется на следующие отделы: слепая (с отходящим от нее червеобразным отростком), восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая и заднепроходной канал (рис. 1.1).
  
• 
  Строение толстой кишки определяется ее функциями – накопление пищевых остатков, поступивших из тонкой кишки, и всасывание из них воды и солей.
  
• 
  Толстая кишка имеет больший диаметр, чем тонкая.
  
• 
  Значительная часть толстой кишки фиксирована к стенкам брюшной полости (исключения – червеобразный отросток, поперечная ободочная и сигмовидная кишки).
  
• 
  Продольный мышечный слой в толстой кишке сгруппирован в три продольные ленты ободочной кишки (taeniae coli). Проксимально линии сходятся у основания червеобразного отростка, дистально продолжаются до начала прямой кишки, где мышечные волокна продольного слоя снова равномерно распределяются по стенке кишки.
  
  • 
    Брыжеечная лента (taenia mesocolica) расположена вдоль линии прикрепления брыжейки поперечной ободочной кишки.
    
  • 
    Сальниковая лента (taenia omentalis) расположена вдоль линии прикрепления большого сальника к поперечной ободочной кишке и продолжается на другие части толстой кишки.
    
  • 
    Свободная лента (taenia libera) расположена на передней поверхности слепой кишки, восходящей и нисходящей ободочных кишок, на передней поверхности слепой кишки. На поперечной ободочной кишке лента смещается на заднюю поверхность из-за поворота кишки.
    
    • 
      Так как длина лент меньше, чем длина самой кишки, ее стенка между лентами образует мешковидные расширения (как сборки у юбки) – гаустры ободочной кишки (haustra coli).
      
    • 
      Сальниковые отростки (appendices omentales) – это маленькие заполненные жиром выросты висцеральной брюшины, покрывающей ободочную кишку вдоль свободной и сальниковой лент.
      

• 
  Слизистая оболочка
  

• 
  Слизистая не имеет кишечных ворсинок.
  
• 
  Круговые складки толстой кишки прерываются, и образуют полулунные складки ободочной кишки (plicae semilunares coli). Складки сформированы не только слизистой, но и другими слоями стенки.
  
• 
  Здесь есть только одиночные лимфоидные фолликулы (Пейеровых бляшек нет).
  

• 
  Подслизистая оболочка.
  
• 
  Мышечная оболочка.
  
• 
  Подсерозная основа.
  
• 
  Серозная оболочка.
  

• 
  Слепая кишка продолжается вверх в восходящую кишку, с медиальной стороны в нее впадает подвздошная кишка (это место является условной границей между слепой и восходящей кишками), с заднемедиальной стороны она сообщается с червеобразным отростком.
  
• 
  Подвздошно-кишечный сосочек (papilla ilealis) образуется в месте соединения тонкой и толстой кишки. Подвздошно-кишечное отверстие (ostium iliale) расположено на вершине этого сосочка. Отверстие имеет верхнюю подвздошно-ободочнокишечную губу (labrum ileocolicum) и нижнюю подздошно-слепокишечную губу (labrum ileocaecale).
  
• 
  Червеобразный отросток (appendix vermiformis) отходит от заднемедиальной поверхности слепой кишки ниже подвздошно-слепокишечного соединения. Он значительно варьирует по длине (3-8 см) и расположению (нисходящее, восходящее, латеральное, медиальное и т.д.). Червеобразный отросток открывается в слепую кишку отверстием червеобразного отростка (ostium appendices vermiformis). Слизистая оболочка отростка богата лимфоидной тканью, которая образует здесь сгруппированные лимфоидные фолликулы.
  
• 
  Слепая кишка и червеобразный отросток полностью покрыты брюшиной (расположены интраперитонеально), а червеобразный отросток имеет брыжейку червеобразного отростка (mesoappendix).
  

• 
  Спереди к слепой кишке прилежат петли тонкой кишки и передняя стенка живота.
  
• 
  Сзади – правая подвздошно-поясничная мышца, сосуды и нервы.
  

• 
  Восходящая кишка распространяется от слепой кишки до нижней поверхности правой доли печени, где она поворачивает налево, образуя правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra).
  
• 
  Задняя поверхность восходящей ободочной кишки прилежит к стенке живота и не покрыта брюшиной (т.е. этот отдел толстой кишки расположен мезоперитонеально).
  

• 
  Спереди к восходящей кишке прилежат петли тонкой кишки и передняя стенка живота.
  
• 
  Сзади – подвздошная мышца, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, правая почка.
  
• 
  Латерально – стенка живота.
  
• 
  Медиально – петли тонкой кишки.
  

• 
  Располагается поперек живота (горизонтально), распространяясь от правого изгиба ободочной кишки до селезёнки, где она образует левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra).
  
• 
  Поперечная кишка полностью покрыта брюшиной и прикрепляется к задней стенке живота с помощью брыжейки поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum).
  

• 
  Спереди к поперечной ободочной кишке прилежат большой сальник и передняя стенка живота.
  
• 
  Сзади – петли тонкой кишки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы.
  
• 
  Сверху – печень, желудок и селезёнка.
  

• 
  Распространяется от левого изгиба ободочной кишки до сигмовидной кишки.
  

• 
  Задняя стенка нисходящей ободочной кишки (так же как и у восходящей ободочной кишки) не покрыта брюшиной (мезоперитонеальное положение).
  

• 
  Спереди к нисходящей ободочной кишке прилежат петли тонкой кишки и передняя стенка живота.
  
• 
  Сзади – подвздошная мышца, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, левая почка.
  
• 
  Латерально - стенка живота.
  
• 
  Медиально – петли тонкой кишки.
  

• 
  Сигмовидная кишка начинается на уровне входа в таз и на уровне мыса крестца переходит в прямую кишку.
  
• 
  Сигмовидная кишка образует петлю, которая ложится на поверхность мочевого пузыря и матки.
  
• 
  Кишка полностью покрыта брюшиной и имеет брыжейку сигмовидной ободочной кишки (mesocolon sigmoideum)
  
• 
  Спереди сигмовидная кишка прикрыта петлями тонкой кишки.
  

• 
  Прямая кишка – это конечный отдел толстой кишки.
  
• 
  Она служит для накопления и выведения каловых масс. Растяжение стенки прямой кишки вызывает позывы к дефекации.
  
• 
  Три основных признака толстой кишки (гаустры, ленты, сальниковые отростки) в прямой кишке отсутствуют.
  
• 
  Прямая кишка расположена между сигмовидной кишкой и заднепроходным каналом.
  
• 
  Прямая кишка начинается на уровне мыса крестца и спускается в малый таз впереди крестца, образуя два изгиба:
  

• 
  Верхний крестцовый изгиб (flexura sacralis) вогнут кзади и повторяет вогнутость крестца; эта часть прямой кишки довольно широкая и называется ампулой прямой кишки (ampulla recti)
  
• 
  Нижний промежностный изгиб (flexura perinealis) выпуклый кпереди в области копчика. Конечная часть прямой кишки называется заднепроходным каналом (canalis analis). Канал заканчивается отверстием – задним проходом (anus).
  

• 
  По отношению к брюшине в прямой кишке выделяют три части. Верхняя часть покрыта брюшиной полностью, средняя расположена мезопертонеально, а нижняя - экстраперитонеально.
  

• 
  Спереди к прямой кишке прилежат у мужчин - семенные пузырьки, семявыносящий проток, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа и луковица полового члена; у женщин – матка и влагалище.
  
• 
  Сзади – крестец и копчик.
  

• 
  Поперечные складки прямой кишки (plicae transversae recti) расположены в верхней части, они напоминают полулунные складки толстой кишки.
  
• 
  Слизистая формирует также в нижней части 8-10 продольных складок, которые называются заднепроходными столбами (columnae anales). Углубления между столбами называются заднепроходными синусами (sinus anales). Заднепроходные заслонки (valvulae anales) – возвышения слизистой оболочки (складки) между нижними концами заднепроходных столбов.
  
• 
  Заднепроходно-кожная линия (linea anocutanea) расположена в месте перехода слизистой в кожу на уровне нижнего края внутреннего сфинктера заднего прохода.
  
• 
  Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего кругового и наружного продольного. Внутренний слой утолщается в заднепроходном канале и формирует внутренний сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus). Кнаружи от него, прямо под кожей расположена круговая поперечно-полосатая (произвольная) мышца - наружный сфинктер заднего прохода (sphincter ani externus). Эта мышца является мышцей промежности (её тазовой диафрагмы).
  

• 
  Печень – это большая пищеварительная железа, расположенная непосредственно под диафрагмой, преимущественно справа. Она занимает правое подреберье, большую часть эпигастрия и доходит до левого подреберья.
  
• 
  Печень имеет две поверхности.
  

• 
  Переднее-верхняя диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) выпуклая и прилежит к диафрагме (рис. 1.12).
  
• 
  Нижняя висцеральная поверхность (facies visceralis) направлена вниз и назад, на ней имеется несколько вдавлений от прилежащих органов.
  
• 
  Поверхности отделены друг от друга острым нижним краем (margo inferior).
  

Рис. 1.12. Диафрагмальная поверхность печени. 1 – правая доля; 2 – левая доля; 3 – серповидная связка; 4 – круглая связка; 5 – венечная связка; 6 – правая треугольная связка; 7 – левая треугольная связка; 8 – дно желчного пузыря; 9 – нижний край печени.

• 
  Печень делится на доли и сегменты в соответствии с внутрипеченочным ветвлением печеночной артерии, воротной вены и желчных протоков.
  
• 
  Печень имеет две доли, правую долю печени (lobus hepatis dexter) и левую долю печени (lobus hepatis sinister), которые отделены друг от друга на диафрагмальной поверхности серповидной связкой (lig. falciforme), расположенной в сагиттальной плоскости.
  
• 
  В свободном нижнем крае серповидной связки имеется плотный фиброзный тяж – круглая связка печени (lig. teres hepatis).
  
• 
  Круглая связка печени огибает ее нижний край и образует здесь углубление - вырезку круглой связки (incisura ligamenti teretis); затем связка переходит на висцеральную поверхность печени (рис. 1.13) и ложится в щель круглой связки (fissura ligamenti teretis). Круглая связка печени – это заросшая пупочная вена, по которой плод получал артериальную кровь от плаценты матери.
  
• 
  Щель круглой связки – это передний отдел левой продольной борозды, которая является границей между долями печени на её висцеральной поверхности. В задней части этой борозды помещается продолжение круглой связки – тонкая фиброзная венозная связка, поэтому эта часть называется щелью венозной связки (fissura ligamenti venosi). Венозная связка (lig. venosum) – это заросший венозный проток, который во внутриутробном периоде соединял пупочную вену с нижней полой веной (для сброса части артериальной крови в большой круг кровообращения, минуя печень).
  

Рис. 1.13. Висцеральная поверхность печени. 1 – края венечной связки; 2 – круглая связка печени; 3 – желчный пузырь; 4 – квадратная доля печени; 5 – ворота печени; 6 – щель венозной связки; 7 – хвостатая доля печени; 8 – нижняя полая вена; 9 – внебрюшинное поле.

• 
  Правее и параллельно описанной выше левой продольной борозде (содержащей круглую и венозную связки) проходит правая продольная борозда. Ее передний отдел содержит желчный пузырь и называется ямкой желчного пузыря (fossa vesicae biliaris). Задний отдел - более глубокий, содержит нижнюю полую вену и называется бороздой нижней полой вены (sulcus venae cavae).
  

• 
  Глубокая поперечная щель соединяет задние концы ямки желчного пузыря и щели круглой связки; она является воротами печени (porta hepatis). Через ворота печени в печень входят печеночная артерия, воротная вена и нервы, выходят – общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) и лимфатические сосуды. Общий печеночный проток формируется слиянием правого и левого печеночных протоков (ductus hepaticus dexter, sinister), выносящих желчь из правой и левой долей печени соответственно.
  

• 
  Квадратная доля (lobus quadratus) – часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, по бокам – ямкой желчного пузыря (справа) и щелью круглой связки (слева).
  
• 
  Хвостатая доля (lobus caudatus) – часть правой доли печени, ограниченная спереди воротами печени, по бокам бороздой нижней полой вены (справа) и щелью венозной связки (слева).
  
• 
  Печень покрыта брюшиной со всех сторон, за исключением небольшого участка диафрагмальной поверхности, который непосредственно прилежат к диафрагме и называется внебрюшинное поле (area nuda).
  

• 
  Париетальная брюшина, покрывающая диафрагму, направляется от диафрагмы к диафрагмальной поверхности печени и образует расположенную в сагиттальной плоскости серповидную связку.
  
• 
  Брюшина, идущая от диафрагмы к задней части диафрагмальной поверхности печени, образует расположенную во фронтальной плоскости венечную связку (lig. coronarium). Линия прикрепления венечной связки к печени ограничивает ее внебрюшинное поле. Боковые концы венечной связки имеют треугольную форму и называются правой и левой треугольными связками (ligg. triangulare dextrum, sinistrum).
  

• 
  Внутренние органы, прилегающие к печени, образуют на ее поверхности одноименные вдавления (рис. 1.14).
  

• 
  Сердечное вдавление (impressio cardiaca) расположено в средней части диафрагмальной поверхности.
  
• 
  Пищеводное вдавление (impressio oesophageale) и желудочное вдавление (impressio gastrica) находятся на висцеральной поверхности левой доли печени.
  
• 
  Дуоденальное вдавление (impressio duodenalis), ободочно-кишечное вдавление (impressio colica), почечное вдавление (impressio renalis) и надпочечниковое вдавление (impressio suprarenalis) расположены на висцеральной поверхности правой доли печени правее ямки желчного пузыря.
  

Рис. 1.14. Проекции прилегания органов брюшной полости к висцеральной поверхности печени. 1 – желудок; 2 – нижняя полая вена; 3 – надпочечник (правый); 4 – почка (правый); 5 – ободочная кишка; 6 – желчный пузырь; 7 – круглая связка печени.

• 
  Верхняя граница печени:
  

• 
  Правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье.
  
• 
  Правая среднеключичная линия – 4 межреберье – верхний край 5 ребра.
  
• 
  Передняя срединная линия – основание мечевидного отростка.
  
• 
  Середина расстояния между левой грудинной и левой среднеключичной линиями – 5 межреберье.
  
  • 
    Нижняя граница печени:
    

• 
  Правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье.
  
• 
  Проходит косо влево, пересекает хрящи 9 или 10 правых рёбер, поднимается косо влево в области эпигастрия, пересекает левую реберную дугу на уровне хряща 7 ребра.
  
• 
  Середина расстояния между левой грудинной и левой среднеключичной линиями – 5 межреберье.
  

• 
  Обмен углеводов, жиров и белков.
  
• 
  Синтез желчи.
  
• 
  Синтез белков, холестерина и пр.
  
• 
  Обмен лекарств, токсинов и их обезвреживание.
  
• 
  Накопление продуктов обмена (гликоген, железо, жир, витамины А и Д и пр.)
  

• 
  Желчный пузырь имеет форму груши (рис. 1.15). Является резервуаром для желчи.
  
• 
  Широкая часть желчного пузыря немного выступает из-под нижнего края печени и называется дном желчного пузыря (fundus vesicae biliaris).
  
• 
  Противоположный узкий конец называется шейкой желчного пузыря (collum vesicae biliaris).
  
• 
  Средняя часть пузыря, расположенная между дном и шейкой – тело желчного пузыря (corpus vesicae biliaris).
  
• 
  Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток (ductus cysticus).
  

  Рис. 1.15. Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. 1 – дно желчного пузыря; 2 – тело желчного пузыря; 3 – шейка желчного пузыря; 4 – пузырный проток и спиральная складка; 5 – правый печёночный проток; 6 – левый печёночный проток; 7 – общий печёночный проток; 8 – общий желчный проток; 9 – воротная вена; 10 – печеночная артерия; 11 – двенадцатиперстно-печёночная связка; 12 – двенадцатипёрстная кишка; 13 – проток поджелудочной железы; 14 – большой сосочек двенадцатипёрстной кишки.

• 
  Пузырный проток и общий печеночный проток соединяются в общий желчный проток (ductus choledochus). Проток спускается вниз позади верхней части 12 п.к., и открывается, соединившись с протоком поджелудочной железы, на большом сосочке 12 п.к. (медиальная стенка нисходящей части). Конечная часть протока (после соединения с протоком поджелудочной железы) расширена, и называется печеночно-поджелудочной ампулой (ampulla hepatopancreatica).
  
• 
  Брюшина покрывает только нижнюю поверхность желчного пузыря. Дно желчного пузыря прилежит к передней стенке живота в области угла, образованного наружным краем правой прямой мышцы живота и правой реберной дугой.
  

• 
  Слизистая оболочка
  
  • 
    Образует складки слизистой оболочки (plicae mucosae).
    
  • 
    В пузырном протоке и шейке пузыря складки расположены по спирали и образуют спиральную складку (plica spiralis).
    
  • 
    Слизистая общего желчного протока содержит железы общего желчного протока (glandulae ductus choledochi).
    

• 
  Мышечная оболочка
  

• 
  Круговой слой мышечной оболочки общего желчного протока в месте впадения в 12 п.к. более мощный, он образует сфинктер общего желчного протока (m. sphincter ductus choledochi), который регулирует поступление желчи в кишечник.
  
• 
  В области ампулы также располагается сфинктер – сфинктер ампулы (m. sphincter ampullae).
  

• 
  Подсерозная основа.
  
• 
  Серозная оболочка.
  

• 
  Поджелудочная железа расположена позади желудка на задней стенке живота в области эпигастрия. Ее левая часть достигает левого подреберья.
  
• 
  Задняя поверхность поджелудочной железы прилежит к нижней полой вене и аорте. Спереди и снизу железа покрыта брюшиной.
  
• 
  В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост.
  

• 
  Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) окружена двенадцатиперстной кишкой и расположена на уровне 1-2 поясничного позвонков.
  
• 
  Вырезка поджелудочной железы (incisura pancreatis) отделяет головку от тела поджелудочной железы (в этом месте к поджелудочной железе прилежат верхняя брыжеечная артерия и вена).
  

• 
  Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет форму треугольной призмы, и соответственно – три поверхности.
  

• 
  Передневерхняя поверхность (facies anterosuperior) вогнутая и соприкасается с желудком. Рядом с местом соединения головки и тела расположено небольшое возвышение, обращенное к малому сальнику, которое называется сальниковым бугром (tuber omentale).
  
• 
  Задняя поверхность (facies posterior) направлена к задней стенке живота.
  
• 
  Передненижняя поверхность (facies anteroinferior) обращена вниз и немного вперед.
  

• 
  Три поверхности отделены друг от друга тремя краями – верхним, передним и нижним.
  

• 
  Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) расположен выше, чем головка и достигает нижней части селезенки.
  

• 
  Проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus) соединяется с общим желчным протоком, и они общим отверстием открываются на большом сосочке 12 п.к.
  
• 
  В дополнение к основному протоку, поджелудочная железа имеет обычно добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accesorius), который открывается на малом сосочке 12 п.к. и выводит секрет из головки поджелудочной железы.
  

• 
  Внешнесекреторная часть. Основная масса железы вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, трипсин); секрет выводится в просвет 12 п.к. с помощью описанных протоков.
  
• 
  Эндокринная часть (внутренняя секреция). Меньшая часть железы представляет собой т.н. островки поджелудочной железы (Лангерганса) (insulae pancreaticae), клетки которых вырабатывают различные гормоны (например, инсулин и глюкагон, регулирующие содержание сахара в крови), которые поступают в просвет кровеносных сосудов.
  

6.Подпишите рисунок: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 –
7.Подпишите рисунок: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 –

1. 
   Почему пищевой комок не попадает из толстой кишки в тонкую?
   
2. 
   Внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки отличаются 1) ____________________________; 2) ______________________________; 3) _________________________.
   
3. 
   Почему образуются ленты ободочной кишки?
   
4. 
   Круглая связка печени во внутриутробном периоде была _____________________________________________ и служила для __________________________________________________________________________________________________ .
   
5. 
   Венозная связка печени во внутриутробном периоде была _________________________________________________ и служила для __________________________________________________________________________________________________ .
   
6. 
   Какие сосуды входят и выходят из ворот печени?
   
7. 
   Поджелудочная железа вырабатывает ____________________, необходимый для _______________________________________________,
   

1. 
   Скелет, вскрытый труп, вскрытый торс, изолированные препараты изучаемых органов.
   
2. 
   Витрина музея № 4.
   

Дыхательная система