Цель: питание пациента.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
Приготовить оснащение:
стерильный тонкий зонд диаметром 0,5 см,
вазелин,
воронку или шприц Жане,
зажим,
жидкую пищу 600 – 800 мл (чай, морс, бульон, яйцо) или специальные препараты (энпиты)
шприц объемом 20-50 мл
фонендоскоп
перчатки чистые
II.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформируйте пациента о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления, получить согласие
Придайте пациенту полусидящее положение.
На грудь пациента положите полотенце.
Вымойте и осушите руки.
Определите расстояние, на которое должен быть введен зонд (рост в см минус сто, или от кончика носа до уха и до мечевидного отростка).
Обработайте конец зонда (15 см) вазелином.
Через нижний носовой ход введите зонд на глубину 15 – 18 см (голова запрокинута назад).
Определите его нахождение в носоглотке.
Голову слегка наклоните вперед и правой рукой продавите зонд до средней трети пищевода.
Попросите пациента продолжать заглатывать зонд в желудок, запивая его водой.
Проверьте правильность положения зонда
присоединить шприц к зонду и аспирируйте содержимое желудка. При появлении признаков кровотечения прекратите процедуру
установить фонендоскоп на переднюю брюшную стенку пациента в проекции желудка и ввести 20 мл воздуха. При нахождении зонда в желудке будут слышны характерные булькающие звуки).
Закрепите зонд лейкопластырем на спинке носа.
Пережмите зонд зажимом, поместив свободный конец зонда в лоток.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Наберите в шприц Жане жидкую пищу (Т 30-35º С).
Соедините шприц с желудочным зондом, держите шприц левую рукой за конус, рукоятка поршня при этом направлена кверху.
Снимите зажим.
Переведите шприц в положение, при котором рукоятка поршня направлена книзу.
Правой рукой медленно вводите приготовленную пищу.
Промойте зонд водой (из другого шприца) водой. При кормлении пациента молочной пищей следует промывать зонд каждые 2 часа. В противном случае в зонде возможно развитие патогенной микрофлоры
Отсоедините шприц.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Закройте пробкой свободный конец зонда.
Прикрепите зонд булавкой к одежде.
Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
Уберите все лишнее.
Снять перчатки. Вымойте руки.
уход за назогостральным зондом
Оснащение - шприц на 150 мл (шприц Жане), фонендоскоп, вакуумный отсасыватель, лоток, глицерин, физиологический раствор или специальный раствор для промывания, нестерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывания катетера, пластырь, шпатель
Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту,
Объяснить цель и ход предстоящей процедуры,
Уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками.
Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
Окончание процедуры:
Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом.
алгоритм действий
при постановке газоотводной трубки
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: определяет врач.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.
Приготовьте: стерильный лоток, газоотводную трубку, вазелин, шпатель, перчатки, судно, клеенку, пеленку, ширму, перчатки чистые.
Отгородите пациента ширмой (если в палате находятся и другие больные).
Наденьте перчатки.
Уложите больного на левый бок, подложив под его ягодицы клеенку и пеленку.
Рядом с пациентом поставьте судно (в него налейте немного воды).
Смажьте закругленный конец трубки вазелином с помощью шпателя.
Пережмите свободный конец трубки, зажав его между IV и V пальцами, а закругленный конец возьмите как ручку.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Отодвиньте одеяло.
Раздвиньте ягодицы и введите трубку на 20 – 30 см в прямую кишку (свободный конец опустите в судно, так как вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы).
Снимите перчатки.
Обеспечьте безопасность пациенту, если он лежит на краю кровати.
Укройте пациента. Оставьте его в уединении.
Вымойте руки.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Наденьте перчатки.
Отодвиньте одеяло.
Осторожно извлеките трубку, поместите ее в судно.
Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой.
Уберите клеенку и пеленку в непромокаемый мешок.
Снимите перчатки.
Придайте пациенту удобное положение. Укройте его. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
Уберите ширму.
Вымойте руки.
Основные манипуляции
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Существует несколько способов применения лекарственных веществ.
Резорбтивный, осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем. Резорбтивное действие – действие через кровь.
Лекарственные средства наружного применения (компрессы, примочки, присыпки, мази и т.д.) оказывают местное действие.
Энтерально применяются следующие лекарственные формы: таблетки, порошки, драже, капли, микстуры, настои, отвары и др.
Парентеральный путь применения лекарственных веществ (минуя пищеварительный тракт) подразумевает введение лекарственных средств инъекционным способом. Существует 2 марки шприцев: «Рекорд», «Луер» одноразового и многоразового применения.
Вместимость шприцев различна – 1, 2, 5, 10, 20 мл.
Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного вещества надо знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора, может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти в цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца.
______________________________________________________________
алгоритм действий
при наборе лекарственного вещества из ампулы одноразовым шприцем
I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие. Помыть руки двукратно с мылом
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
Коробку с ампулами лекарственного вещества, назначенного врачом
одноразовый шприц,
пилочку.
Маску, перчатки.
Антисептик для рук
Спирт 70°
III ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).
Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.
Надпилите ампулу пилочкой.
Проверьте срок годности шприца, герметичность упаковки.
Вскройте упаковку (разорвите бумажную сторону упаковки со стороны поршня шприца), используйте ее внутреннюю (стерильную) поверхность при сборке шприца.
Возьмите шприц, не извлекая его полностью из упаковки, и введите в канюлю лежащей в упаковке иглы, притрите ее к подыгольному конусу пальцами.
Оставьте собранный шприц в упаковке.
Оденьте маску
Обработайте руки антисептиком. За цапки откройте стерильный стол
Со стола рабочим пинцетом возьмите лоток, положите его на ладонь левой руки (не касаться пальцами внутренней стороны лотка), две салфетки, 3-4 шарика, пинцет
Поставьте лоток с оснащением на рабочий стол
Закройте за цапки стерильный стол
Поочередно смочите шарики спиртом над рабочим лотком
Последним шариком смоченным 70º спиртом, протрите ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, положите его в рабочий лоток.
Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.
Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном). Следите, чтобы при наборе лекарственного средства игла все время находилась в растворе, в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.
Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом в лоток
Пригласите пациента. Оденьте перчатки
____________________________________________________________________________
алгоритм действий при
наборе лекарственного вещества из флакона
I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие. Помыть руки двукратно с мылом
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
Растворитель, флакон с лекарственным препаратом
одноразовый шприц,
пилочку, ножницы или пинцет нестерильные
Маску, перчатки.
Антисептик для рук
Спирт 70°
Иглу для инъекции
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Прочтите на флаконе название препарата, дату изготовления, срок годности, сверьте с листом назначения. Помойте руки
Вскройте центральную часть металлического колпачка на флаконе нестерильными ножницами или пинцетом.
Возьмите ампулу с растворителем, прочтите дозу, название.
Надпилите узкий конец ампулы.
Соберите шприц по алгоритму.
Оденьте маску, обработайте руки антисептиком.
За цапки откройте стерильный стол
Со стола рабочим пинцетом возьмите лоток, положите его на ладонь левой руки (не касаться пальцами внутренней стороны лотка), две салфетки, 3-4 шарика, пинцет
Поставьте лоток с оснащением на рабочий стол
Закройте за цапки стерильный стол
Поочередно смочите шарики спиртом над рабочим лотком
Последним шариком смоченным 70º спиртом, протрите резиновую часть флакона, ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок и наберите нужное количество растворителя из ампулы.
Возьмите флакон, введите в него растворитель.
Отсоедините флакон с иглой от шприца и встряхните до полного растворения порошка.
Подсоедините иглу с флаконом к шприцу.
Наберите нужное количество раствора.
Смените иглу.
Закрепите иглу.
Проверьте проходимость иглы не снимая колпачка.
Пригласите пациента. Оденьте перчатки
____________________________________________________________________________
алгоритм внутрикожной инъекции
|
Цель: лечебная, диагностическая, анестезиологическая.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
Растворитель, флакон с лекарственным препаратом
одноразовый шприц емкостью 1 мл и игла длиной 15 мм на одну манипуляцию
пилочку, ножницы или пинцет нестерильные
Маску, перчатки.
Антисептик для рук
Спирт 70°
|
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку.
Обработайте первым шариком, смоченным 70º спиртом, кожу внутренней поверхности средней трети предплечья от центра к периферии.
Вторым шариком, смоченным в 70º спирте, обработайте место инъекции.
Шарики после обработки положите в рабочий лоток.
Подождите, пока спирт испарится.
Одной рукой натянуть кожу на средней трети внутренней поверхности предплечья.
Другой рукой взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, держа ее срезом вверх.
Ввести в кожу только конец иглы (срез) почти параллельно коже.
Отпустите кожу, переведите левую руку на поршень, введите лекарственное средство до появления папулы, свидетельствующей о попадании раствора в дерму.
Извлеките иглу, не прикладывая шарика.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
Объясните пациенту, чтобы на место инъекции в течение 3 дней не попадала вода.
Спросите пациента о его самочувствии.
снимите перчатки.
вымойте руки.
___________________________________________________________________________
алгоритм подкожной инъекции
Цель: лечебная.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Пропальпируйте место инъекции
Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.
Левой рукой соберите кожу в треугольную складку в месте инъекции.
Введите иглу в основание складки под углом 45° на 2/3иглы срезом вверх.
Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство.
Приложите шарик из - под мизинца к месту инъекции, извлеките иглу.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
Спросите о самочувствии пациента.
Снимите перчатки.
Вымойте руки.
________________________________________________________________________
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 7.37 Mb.