3агадки для детей
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 23.4 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
19.5. Эвакуация пострадавших автомобильным транспортом. Для эвакуации пострадавших и больных из зоны чрезвычайной ситуации применяются: - специально оборудованные медицинские автомобили; - приспособленный транспорт (пассажирские автобусы, легковые и грузовые автомобили, самосвалы, оборудованные устройствами, исключающими самопроизвольный подъем кузова, колесные и гусеничные тракторы и другие тягачи со специально оборудованными прицепами). При большом количестве пострадавших, в целях обеспечения централизованного управления автомобильным транспортом, перевозка пострадавших осуществляются автоколоннами. При этом комплектование колонн осуществляется по следующим правилам: - лучшие и наиболее удобные машины используются для перевозки детей, престарелых, больных и пострадавших; - в каждую колонну включаются машины одинаковой проходимости и маневренности. Оборудование грузовых автомобилей (прицепов, платформ и т.д.) для перевозки пострадавших сидя заключается в следующем: - для посадки (высадки) людей изготавливаются лесенки с высотой ступеней 300 - 320 мм; - в кузове вдоль или поперек на расстоянии от верхнего борта не менее 400 мм устанавливаются скамейки для сидения (ширина скамеек 370 - 380 мм); - при поперечном расположении скамеек в кузове задняя скамейка оборудуется прочной спинкой высотой от основания кузова 1000 - 1200 мм; - борта автомобиля надежно закрывают и дополнительно фиксируют для исключения возможности самопроизвольного их открывания во время движения; - вместимость определяется по минимальной норме площади пола кузова равной 0,27 - 0,35 м2 на одного человека. Для перевозки тяжелораненых и пострадавших средней тяжести используются в первую очередь специальные автомобили и оборудованные пассажирские автобусы. Дооборудование автобусов и грузовых автомобилей для перевозки вышеуказанной категории пострадавших заключается в следующем: - в салонах автобусов производится монтаж специальных комплектов санитарного оборудования, в результате чего пострадавшие могут размещаться в салоне на носилках и на сидениях; - кузова грузовых автомобилей оборудуют тентами и отопительными приборами. Оборудуют приспособлениями (кронштейны, лямки и т.д.) для крепления носилок. В то же время эти приспособления не мешают перевозке грузов; - для уменьшения тряски грузовые автомобили загружают песком на половину их подъемной возможности. Загрузка несколько увеличивается над задними колесами. Поверх песка расстилают брезент или одеяла; - в кузове делают подстилку из соломы, сена толщиной не менее 10 см. Санитарные автомобили или приспособленный автомобильный транспорт к перевозке пострадавших готовят водитель и сопровождающий пострадавших спасатель. Перед погрузкой пострадавших они должны: - открыть погрузочные двери или откинуть задний борт машины, открыть все замки для ручек носилок, расправить ремни, вынести из кузова обменные носилки; - крепления сидений к бортам и открывающиеся боковые борта надежно закрыть; Во время погрузки: - в первую очередь загружают носилочных пострадавших, причем носилки подают головным концом вперед через задний борт или погрузочную дверь автомобиля. Пострадавшие, передвигающиеся самостоятельно, загружаются во вторую очередь; - пострадавшие в тяжелом состоянии или состоянии средней степени тяжести с повреждениями черепа, позвоночника, ранениями в живот, размещаются только на нижний (или средний) ярус вдоль проходов; - загрузка кузова автомобиля производится от кабины; - при многоярусном размещении носилок сначала заполняют верхний ярус. Погрузка в автомобили осуществляется в определенном порядке: По команде «Носилки опускай» - спасатели, приблизившись к транспорту, осторожно ставят носилки на землю.
Если позволяет расстояние от земли до пола кузова, погрузку и разгрузку носилок можно проводить с ходу. Спасатель-носильщик, стоящий спереди носилок, ставит одну ручку носилок на пол кузова и придерживает ее. Спасатель, несущий носилки сзади, одновременно с этим делает 2-3 шага в сторону, поворачивая носилки и облегчая выход спасателю, стоящему впереди носилок. Оба спасателя выходят на стороны носилок и в дальнейшем поступают по общим правилам погрузки выгрузки (рис.19.39).  Рис. 19.39. Погрузка носилок в машину способом «с ходу» звеном из трех спасателей. Если конструкция транспортного средства не позволяет сразу вдвинуть носилки в кузов, то в таких случаях для их погрузки требуется звено из четырех спасателей, либо трех спасателей-носильщиков и водителя. Во время погрузки звено спасателей подносит носилки головным концом к погрузочной двери (откинутому борту). По команде «Звено, стой», «Ставь» носилки опускаются на землю.
Если конструкция кузова автомобиля не допускает вдвигания носилок, командир звена подает команду «Принимай!». Носилки принимает водитель или 4-й номер звена, вошедший в кузов (рис. 19.40).  Рис. 19.40. Погрузка пострадавшего в грузовой автомобиль. После этого носильщики поднимаются внутрь кузова и помогают водителю закрепить носилки. Если пострадавший перевозится в кузове один, то он укладывается поперек кузова автомашины, ближе к кабине водителя. Варианты размещения групп пострадавших в кузовах грузовых автомобилей, приспособленных для перевозки показаны на рисунке (рис. 19.41).
Рис. 19.41. Варианты размещения пострадавших и больных в грузовых автомобилях с различными типами кузова. При размещении пострадавших в автотранспортных средствах необходимо соблюдать следующие правила:
Сопровождающий пострадавших спасатель должен знать и контролировать ряд требований, предъявляемых при перевозке пострадавших: - автомобили должны вестись плавно, без рывков и резких остановок, с замедлением скорости на плохих участках дороги, перед крытыми поворотами; - скорость движения, указанная сопровождающим спасателем (в зависимости от состояния пострадавших и местных условий) должна соблюдаться; - по требованию сопровождающего автомобиль должен быть остановлен; - через тридцать минут после начала движения (не позднее) производится первая остановка. Цель: проверка размещения пострадавших, прочности и надежности крепления бортовых замков, скамеек, носилок и т.д; - через 4-5 часов движения при благоприятных условиях производятся дополнительные остановки. Цель: прием горячего питья и пищи. При перевозках ночью, зимой в сильные морозы и на расстоянии менее суточного перехода дополнительные остановки не делаются; - в пути следования сопровождающий контролирует состояние, пульс, дыхание транспортируемых, выполняет мероприятия по предотвращению аспирации при рвоте, оказывает помощь при перемене положения тела, поправляет изголовье, повязки, дает питье (за исключением лиц с повреждениями живота). Принимает меры по предотвращению охлаждения пострадавших, обращая особое внимание на пострадавших с наложенными кровоостанавливающими жгутами, отморожениями и ожогами, находящихся в бессознательном состоянии или состоянии шока; - внешний вид, слова и действия спасателя должны вселять в пострадавших уверенность в благополучном исходе. 19.6. Особенности перевозки пострадавших железнодорожным транспортом. Санитарный поезд формируется в основном на базе цельнометаллических нагонов открытого типа, которые имеют с некотловой стороны створные (сдвигающиеся) перегородки между тамбуром и туалетом и при входе в большой коридор, обеспечивающие возможность проноса раненых на носилках при их погрузке (выгрузке). С этой же целью в вагонах для тяжелораненых и в изоляторе удалены боковые полки и разделяющие их перегородки. В одном из вагонов для тяжелораненых оборудуется перевязочное отделение. Вагоны для легкораненых используются без переоборудования, но дополнительно оснащаются санитарно-хозяйственным имуществом. По сравнению с погрузкой в автомобильный транспорт размещение пострадавших в железнодорожных вагонах является более трудоемким мероприятием. Погрузка производится с железнодорожных платформ или рамп. При погрузке с земли необходимо оборудовать специальные трапы (сходни), мостики. Перед погрузкой в поезд раненых и больных группируют по тяжести состояния и очередности погрузки. Размещать пострадавших надо в определенной последовательности: сначала занимают места, удаленные от входа, начиная с верхнего яруса. При транспортировке в санитарных цельнометаллических вагонах пассажирского типа носилки можно подавать в окна вагонов, так как это обеспечивает срочную погрузку. В вагоне носилки принимают спасатели, обеспечивающие размещение пострадавших внутри вагона. 19.7. Особенности перевозки раненых и больных авиационным транспортом. Оптимальным вариантом является транспортировка пострадавших специально оборудованными медицинскими самолетами, имеющих на своем борту все необходимое оборудование для транспортировки реанимационных пациентов. При необходимости можно транспортировать раненых и больных самолетами гражданской транспортной авиации. В подобных случаях в салоне самолета складывается от 3 до 9 кресел, на которые устанавливаются специальные транспортные носилки, а на борту размещается необходимое реанимационное оборудование и кислород (по согласованию с командиром экипажа и авиакомпанией). Если позволяют условия, на борту крупного транспортного самолета размещают реанимобиль и вылетает вместе с ним. Транспортировка реанимобиля осуществляется до ближайшего к месту нахождения больного крупного аэропорта, способного принять авиалайнер, далее реанимобиль следует непосредственно за больным и загружается вместе с ним в транспортный самолет для осуществления дальнейшей медицинской эвакуации. 19.8. Особенности погрузки раненых и больных в вертолет. Для приема вертолетов, осуществляющих эвакуацию пострадавших, оборудуется посадочная площадка. Она должна соответствовать следующим требованиям: - размер 30х30 м, не менее; - поверхность твердая (зимой снег расчищен или плотно утрамбован), горизонтальная или с незначительным уклоном; - отсутствие каких-либо препятствий (деревьев, скал, вертикально торчащих предметов и т.п) в зоне посадки и взлета; - указано направление ветра (при помощи дымовых шашек или флажков). Сигнальщик условно становится спиной к ветру; - легкие предметы вблизи площадки тщательно закреплены (для исключения возможности срыва воздушным потоком от винтов вертолета). Погрузка пострадавших в вертолет осуществляется выделенной командой под руководством командира вертолета. Члены экипажа вертолета также принимают участие в погрузке. Требования по передвижению автомобилей при доставке пострадавших к вертолету:
Рис. 19.42. Подвоз пострадавших к вертолету автотранспортом: а- схема подъезда санитарных автомобилей к вертолету, б – погрузка пострадавших в вертолет с автомобиля. Поток воздуха от винтов вертолета может сдуть плохо закрепленные предметы (простыни, одеяла, бумаги), которые могут представлять серьезную опасность, если попадут в винт, поэтому они должны быть надежно закреплены. Запрещается приближаться к вертолету до полной остановки винта и получения разрешения от экипажа. Однако, в условиях ЧС, пилот может решить не глушить двигатель, если, к примеру, посадка короткая. В таком случае следует знать, что вокруг вертолёта не везде одинаково безопасно (рис. 19.43)  Рис. 19.43. Опасные зоны при подъезде к вертолету с вращающимися лопастями. 1 — безопасная зона 2 — зона допускаемого нахождения 3 — опасная зона 4 — наиболее опасная зона При погрузке (разгрузке) раненых и больных в вертолет запрещается:
Подготовка грузовой кабины вертолета для приема и перевозки пострадавших производится силами экипажа вертолета. Переоборудование вертолета заключается в следующих мероприятиях:
 Рис. 19.44. Размещение носилок в грузовой кабине вертолета МИ-8. Правильность переоборудования кабины вертолета для перевозки пострадавших проверяется сопровождающим медицинским работником (при его отсутствии – спасателем) с техником вертолета. Непосредственную погрузку раненых в вертолет проводит звено спасателей из трех человек. Носилки с пострадавшим подносят головным концом к вертолету два спасателя, третий стоит в грузовой кабине вертолета в готовности помочь пронести носилки по трапу в вертолет. Погрузку пострадавших в вертолет начинают с верхних ярусов секций от кабины экипажа в следующей последовательности:
Сидящие раненые садятся в вертолет при помощи двух спасателей: один помогает им подняться по трапу и войти в грузовую кабину, другой усаживает их на места по плану посадки.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
