3агадки для детей
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ. Учебное пособие по дисциплине Экстренная медицина разработано в соответствии с учебной программой для специальности 1-94 01 01 Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 23.4 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 41973 файл(ов). Среди них: и ещё 41963 файл(а). Показать все связанные файлы20.3. Влияние различных факторов на формирование поражений в зонах ЧС. 1. Поведение пострадавших в жизнеопасных ситуациях определяется чувством страха и напряжения. Реакция на катастрофу бывает самой разнообразной — от хаотического возбуждения до полного ступора. Основная проблема — выведение людей из такого состояния в короткие сроки. Людям, подготовленным к экстремальным ситуациям, требуется меньший временной промежуток, необходимый для преодоления растерянности, принятия рационального решения и начала действий. У полностью неподготовленных людей сохраняющаяся растерянность определяет длительное бездействие и является важнейшим показателем риска развития тяжелых последствий. При этом основное внимание необходимо уделить предотвращению паники. Анализ причин травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10% случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, обрушения стен и крыш зданий, в 35% от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений, в 55% случаев причинами травм было неправильное поведение самих пострадавших, неосознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы и т.д.). Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь своих близких, являются результатом влияния сильных раздражителей, появлявшихся при всех стихийных бедствиях. Состояние эмоционального напряжения характеризуется чувством страха, сильным общим возбуждением, внутренней напряженностью, нарушением сна и т. п. Так, например, в Армении почти у всех переживших землетрясение отмечался так называемый «психический ужас», а у многих сотен людей — тяжелые психические реакции, длившиеся несколько суток. 2. В момент возникновения и действия стихийного бедствия и техногенных катастроф организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим не представляется возможным. Оказание всех видов медицинской помощи может начаться лишь после окончания воздействия того или иного поражающего фактора ЧС. Исключение составляют пожары, паводки, наводнения. В связи с этим население может длительное время находиться один на один с ЧС, т.е. в фазе изоляции, которая продолжается от момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ (0,5–6 ч). На данном этапе к спасательным работам могут быть привлечены только силы, находящиеся на месте и сохранившие работоспособность. При этом решение проблемы выживания пострадавших в значительной мере зависит от проведения само- и взаимопомощи, от умения оказывать первую медицинскую помощь. Следовательно, население должно быть подготовлено к выполнению такой помощи, т. е. обучено мероприятиям оказания первой медицинской помощи и иметь наготове средства оказания помощи. 3. Ухудшение эпидемической обстановки в зоне ЧС. Переселение людей в палаточные городки и сохранившиеся здания создает большую скученность, а разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.), санитарно-технических сооружений крайне утяжеляет условия жизни и быта. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории в связи с разрушением химических и других промышленных предприятий, интенсивная миграция организованных и неорганизованных контингентов людей, передвижение спасателей, различных сил и средств, участвующих в ликвидации последствий ЧС существенно обостряют эпидемическую ситуацию. Кроме того, она будет осложняться снижением эффективности работы или выходом из строя санитарно-эпидемических и лечебно-профилактических учреждений, располагающихся в зоне катастрофы. 4. Потери среди работников служб спасения, медицинских работников, разрушение медицинских учреждений, гибель спасательного и медицинского имущества. Так при землетрясении в Армении (7.12.1988) разрушено 245 лечебно-профилактических учреждений (75 % от общего количества 6690 коек). Погибло 348 медицинских работников. Большинство поврежденных лечебных учреждений первоначально работало в необычных условиях — под открытым небом или в палатках военного образца. В Ленинакане из 560 врачей работало 60, а в Спитаке из 79 ¾ 29. Поэтому в некоторых наиболее сложных случаях для организации медицинской помощи потребуется использование сил и средств МЧС, службы медицины катастроф соседних регионов и государств. 5. Обострение хронических заболеваний. В результате ЧС у людей возникают не только различного рода травматические повреждения, но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризов, острых нарушений мозгового кровообращения, возникают преждевременные роды. 6. В результате стихийных бедствий и катастроф в городах могут возникать зоны химического заражения в результате разрушений емкостей с АХОВ (хлор, аммиак и т. п.), имеющихся на некоторых предприятиях, что будет увеличивать количество санитарных потерь и значительно затруднять работу подразделениям аварийно-спасательной службы и службы экстренной медицинской помощи спасению пострадавших. Таким образом, характер медико-тактической обстановки в зонах ЧС определяется следующими факторами:
20.4. Особенности оказания первой медицинской помощи в различные периоды чрезвычайной ситуации Организация первой медицинской помощи пострадавшим тесно связана с фазами развития процессов в районе бедствия. В районе катастрофы работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим условно можно разделить на три периода (фазы):
Четкое знание спасателями своих обязанностей, прежде всего мероприятий первой медицинской помощи, способствует спасению жизни большинства (до 90%) пострадавших. Борьба за жизнь пострадавшего приобретает особую важность, если учесть, что такое осложнение травмы, как шок, уже через один час может быть необратимым, а противошоковые мероприятия, проведенные в первые часы, снижают смертность на 25–30%. 20.5. Работа спасателя при оказании первой медицинской помощи: основные принципы и правила личной безопасности. Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Первая медицинская помощь пострадавшим оказывается посиндромно, исходя из характера, тяжести и локализации повреждений. Первая медицинская помощь имеет целью предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить ему жизнь. Она является эффективной лишь тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения. Оптимальный срок начала проведения мероприятий первой медицинской помощи – до 30 минут после получения травмы, ведь каждые 20 из 100 погибших в результате несчастного случая в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия. С увеличением времени до начала оказания первой медицинской помощи быстро возрастает и частота осложнений у пострадавших. При оказании первой медицинской помощи следует руководствоваться следующими принципами: решительность и спокойствие; быстрота и бережность; правильность и целесообразность. Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности:
Объем первой медицинской помощи:
В экстремальной ситуации спасает не только профессионализм, но и время. Десятки лет известно о существовании «золотого часа» - времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь. Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа. Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм «выключает» менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть - мозг. Именно в течение первого часа после несчастного случая - оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше. По данным ВОЗ: через час после аварии или катастрофы без оказания помощи на месте происшествия умирают 30% пострадавших с травмами, совместимыми с жизнью; через 3 часа — 60%; через 6 часов — 90%. Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется «золотым часом», который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь. Любые действия на месте происшествия в чрезвычайных ситуациях должны носить характер спасения жизни, поскольку теряются драгоценные секунды и минуты «золотого часа» пострадавшего из-за несогласованности действий оказывающих помощь. Спасатель может обеспечить максимальные шансы человека на выживание, если будет оказывать первую медицинскую помощь согласно заранее продуманной тактике и чётко отработанной последовательности действий. Обязанности оказывающего первую медицинскую помощь: 1) быстро оценить ситуацию и выработать соответствующую тактику; 2) определить, насколько возможно, травму или причину болезни; 3) оказать первую, соответствующую ситуации медицинскую помощь, которая была бы наиболее важна и разумна в данный момент; 4) оставаться с пострадавшим до передачи его специалисту; 5) рассказать о случившемся и оказать дальнейшую помощь в случае необходимости. Каждый пострадавший должен чувствовать себя защищенным и находящимся в надежных руках. Вы можете создать благоприятную атмосферу уверенности и спокойствия, если будете: 1) контролировать себя и создавшуюся ситуацию; 2) действовать спокойно и логично; 3) оставаться осторожным, но твердым, говорить с потерпевшим мягко, но по существу. При осмотре и оказании экстренной медицинской помощи: 1) говорите с пострадавшим; 2) объясните, что вы собираетесь делать; 3) старайтесь отвечать на вопросы честно, чтобы изгнать опасения пострадавшего, если вы не знаете, как ответить, так и скажите; 4) продолжайте одобрять пострадавшего, даже если ваша помощь исчерпана, — узнайте о том, кому вы можете сообщить о несчастном случае; спросите, нуждается ли потерпевший в том, чтобы вы сделали что-то за него, например забрали детей из школы; 5) не оставляйте того, кто может в любой момент умереть, продолжайте говорить с ним и держите его руки в своих, не давайте ему чувствовать себя одиноким. Целью первой медицинской помощи является спасение жизни, облегчение страданий и подготовка пострадавших к квалифицированному (специализированному) лечению. Спасатель, оказывающий помощь, должен распознать состояния, угрожающие жизни пострадавшего, и, при необходимости, начать реанимационные мероприятия. Задача первой медицинской помощи в очаге катастрофы и на догоспитальном этапе сводится к тому, чтобы добиться не столько окончательной ликвидации патологического процесса, сколько адекватной поддержки жизненных функций организма. Окончательное выведение из угрожающего состояния обычно осуществляется на втором этапе ¾ госпитальном: в противошоковых палатах, операционной или в реанимационных отделениях. Однако эффективное лечение угрожающего состояния невозможно, если на первом этапе пострадавшему не оказана адекватная помощь. В условиях ЧС любой спасатель и особенно медицинский работник, не должен думать, а должен действовать. Особенно важна психологическая устойчивость, готовность к работе в чрезвычайных ситуациях и уверенность в своих действиях. Личная безопасность. Личная безопасность оказывающего медицинскую помощь спасателя зависит от него самого. Безрассудство - первейший враг спасателя. Прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему или больному, убедитесь в отсутствии угрозы для вашего здоровья и вашей жизни. Проверьте безопасность места происшествия. Под безопасностью понимается отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, нестабильных объектов, угрозы повреждения электрическим током и т.д. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо. При недопустимости подобного постарайтесь максимально обезопасить свои действия, привлеките необходимые специальные силы и средства (применение средств индивидуальной защиты, спецодежды, помощь сапёров и т.д.). Этим вы сможете гарантировать успешные действия по своему основному предназначению – спасению жизни пострадавшего. Если пострадавший в сознании, то следует объяснить ему, что вы делаете. Примите меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями (инфекционный контроль). Жизнь - самая величайшая ценность, которая есть у вас. Не следует становиться новой жертвой, создавать дополнительные трудности спасателям. перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |