Десмургия.pdf. Учебное пособие пособие Автор Локтева Т. А. преподаватель хирургии (гоу спо самарское медицинское училище) Самара 2007 г

ДЕСМУРГИЯ
ДЕСМУРГИЯ
(
(
мягкие мягкие бинтовые бинтовые повязки повязки
)
)
учебное учебное пособие пособие
Автор: Локтева Т. А. преподаватель хирургии
(ГОУ СПО Самарское медицинское училище)
Самара 2007 г.

Настоящее
Настоящее пособие пособие предназначено предназначено для для изучения изучения студентами студентами техники техники наложения наложения мягких мягких бинтовых бинтовых повязок повязок
В
В
пособии пособии представлены представлены общие общие правила правила наложения наложения бинтовых бинтовых повязок повязок
,
, а
а также также описаны описаны
12 12 повязок повязок
,
, предусмотренных предусмотренных программой программой по по общей общей хирургии хирургии для для медицинских медицинских училищ училищ
:
:


«
«
чепец чепец
»
»
,
,


«
«
шапка шапка
Гиппократа
Гиппократа
»
»
,
,


«
«
уздечка уздечка
»
»
,
,


монокулярная монокулярная
,
,


бинокулярная бинокулярная
,
,


повязка повязка
Дезо
Дезо
,
,


«
«
варежка варежка
»
»
,
,


«
«
перчатка перчатка
»
»
,
,


колосовидная колосовидная повязка повязка на на плечевой плечевой сустав сустав
,
,


«
«
черепашья черепашья
»
»
повязка повязка на на локтевой локтевой сустав сустав
(
(
сходящаяся сходящаяся
),
),


«
«
черепашья черепашья
»
»
повязка повязка на на коленный коленный сустав сустав
(
(
сходящаяся сходящаяся
),
),


крестообразная крестообразная повязка повязка на на голеностопный голеностопный сустав сустав

Порядок
Порядок изучения изучения повязок повязок
Сначала
Сначала внимательно внимательно прочитайте прочитайте вводную вводную часть часть
,
, в
в которой которой содержится содержится общая общая информация информация
,
, касающаяся касающаяся всех всех повязок повязок
Понимание
Понимание общих общих принципов принципов в
в значительной значительной мере мере облегчит облегчит изучение изучение отдельных отдельных повязок повязок
Посмотрите
Посмотрите на на фото фото наложенной наложенной повязки повязки и
и прочитайте прочитайте показания показания к
к ее ее применению применению
Подумайте
Подумайте
,
, почему почему именно именно эта эта повязка повязка используется используется при при данных данных показаниях показаниях
?
?
Каковы
Каковы ее ее преимущества преимущества и
и недостатки недостатки
? (
? (
Этот
Этот слайд слайд повторяется повторяется после после изучения изучения техники техники наложения наложения повязки повязки
–
–
зная зная
,
, как как накладывать накладывать повязку повязку
,
, попробуйте попробуйте еще еще раз раз ответить ответить на на те те же же вопросы вопросы
.)
.)
Затем
Затем попробуйте попробуйте самостоятельно самостоятельно разобраться разобраться в
в схеме схеме наложения наложения повязки повязки а
а также также приготовьте приготовьте необходимые необходимые материалы материалы
Теперь
Теперь переходите переходите к
к практическому практическому изучению изучению техники техники наложения наложения
,
, последовательно последовательно представленной представленной на на слайдах слайдах

Повязка
Повязка
–
–
это это комплекс комплекс средств средств
,
, используемых используемых в
в целях целях защиты защиты ран ран и
и патологически патологически измененных измененных поверхностей поверхностей кожи кожи от от воздействия воздействия внешней внешней среды среды
Повязка
Повязка состоит состоит из из двух двух частей частей
:
:
–
–
перевязочного перевязочного материала материала
,
, накладываемого накладываемого на на рану рану и
и пропитанного пропитанного антисептическими антисептическими растворами растворами
,
, мазями мазями и
и т
т д
д
.;
.;
–
–
фиксирующей фиксирующей части части
,
, которая которая укрепляет укрепляет перевязочный перевязочный материал материал на на поверхности поверхности тела тела
Введение
Введение

В
В
зависимости зависимости от от применяемого применяемого материала материала повязки повязки делят делят на на мягкие мягкие и
и твердые твердые
Мягкие
Мягкие повязки повязки по по способу способу фиксации фиксации перевязочного перевязочного материала материала делят делят на на
:
:
–
–
клеоловые клеоловые
;
;
–
–
бинтовые бинтовые
;
;
–
–
косыночные косыночные
;
;
–
–
эластичные эластичные
;
;
–
–
сетчато сетчато
-
- трубчатые трубчатые
В
В
данном данном пособии пособии рассматриваются рассматриваются мягкие мягкие бинтовые бинтовые повязки повязки в
в которых которых для для закрепления закрепления перевязочного перевязочного материала материала или или с
с какой какой
-
- либо либо другой другой целью целью используют используют марлевые марлевые бинты бинты

Бинт
Бинт
–
–
длинная длинная полоса полоса марли марли или или другой другой материи материи
,
, предназначенная предназначенная для для укрепления укрепления перевязочного перевязочного материала материала и
и позволяющая позволяющая создать создать иммобилизирующие иммобилизирующие повязки повязки при при повреждениях повреждениях и
и заболеваниях заболеваниях опорно опорно
-
- двигательного двигательного аппарата аппарата
,
, если если пропитать пропитать ее ее затвердевающими затвердевающими веществами веществами
(
(
гипс гипс
,
, крахмал крахмал
).
).
Марлю
Марлю скатывают скатывают на на тонком тонком пруте пруте
,
, по по извлечению извлечению которого которого рулон рулон марли марли острым острым ножом ножом разрезают разрезают на на отдельные отдельные бинты бинты нужной нужной ширины ширины
Сейчас
Сейчас все все лечебные лечебные учреждения учреждения снабжаются снабжаются бинтами бинтами фабричной фабричной нарезки нарезки и
и упаковки упаковки
Марлевые
Марлевые бинты бинты и
и отбеленная отбеленная марля марля до до сих сих пор пор являются являются основными основными материалами материалами
,
, которыми которыми пользуются пользуются при при перевязках перевязках

Марлевые
Марлевые бинты бинты готовят готовят разной разной ширины ширины
(5
(5
–
–
20 20 см см
)
) и
и длины длины
(5
(5
–
–
7 7 м
м
).
).
Различают
Различают бинты бинты
:
:
–
–
узкие узкие
5 5
–
–
7 7 см см
(
(
применяют применяют для для перевязки перевязки пальцев пальцев
),
),
–
–
средние средние
10 10
–
–
12 12 см см
(
(
применяют применяют для для перевязки перевязки головы головы
,
, кисти кисти
,
, предплечья предплечья
,
, стопы стопы
,
, голени голени
),
),
–
–
широкие широкие
14 14
–
–
20 20 см см
(
(
применяют применяют для для перевязки перевязки грудной грудной клетки клетки
,
, бедра бедра
,
, молочной молочной железы железы
).
).
Длина
Длина бинта бинта расходуется расходуется настолько настолько
,
, сколько сколько необходимо необходимо для для завершения завершения повязки повязки
Бинт
Бинт имеет имеет головку головку
(
(
скатанная скатанная часть часть
)
) и
и свободную свободную часть часть
(
(
начало начало
).
).
Бинты
Бинты чаще чаще всего всего приготавливают приготавливают одноглавые одноглавые и
и реже реже
(
(
для для специальных специальных целей целей
)
)
–
–
двуглавые двуглавые

Показанием
Показанием к
к наложению наложению марлевых марлевых бинтов бинтов следует следует считать считать лечение лечение заболеваний заболеваний и
и повреждений повреждений
,
, фиксацию фиксацию шин шин и
и конструкций конструкций
,
, фиксацию фиксацию конечностей конечностей в
в определенных определенных положениях положениях
Наиболее
Наиболее удобно удобно повязка повязка может может быть быть наложена наложена на на сегмент сегмент конечности конечности или или целую целую конечность конечность
Значительно
Значительно сложнее сложнее наложение наложение повязки повязки на на туловище туловище
,
, таз таз
,
, голову голову и
и шею шею
Именно
Именно для для этих этих областей областей постоянно постоянно изобретаются изобретаются новые новые способы способы фиксации фиксации перевязочного перевязочного материала материала
,
, позволяющие позволяющие выполнить выполнить одно одно из из основных основных требований требований
:
: надежную надежную фиксацию фиксацию в
в сочетании сочетании с
с рациональной рациональной экономией экономией перевязочных перевязочных средств средств и
и достаточной достаточной мобильностью мобильностью пострадавшего пострадавшего

Основные
Основные варианты варианты мягких мягких бинтовых бинтовых повязок повязок
циркулярная
циркулярная
спиральная
спиральная
ползучая
ползучая
«
«
черепашья
черепашья
»
»
–
–
сходящаяся
сходящаяся
–
–
расходящаяся
расходящаяся
крестообразная
крестообразная
(8
(8
-
-
образная
образная
)
)
колосовидная
колосовидная
возвращающаяся
возвращающаяся
петлевая
петлевая
:
:
–
–
пращевидная
пращевидная
–
–
Т
Т
-
-
образная
образная

Циркулярная
Циркулярная
повязка
повязка
.
.
При
При этой этой повязке повязке следующий следующий тур тур полностью полностью прикрывает прикрывает предыдущий предыдущий
Повязка
Повязка удобна удобна при при бинтовании бинтовании цилиндрической цилиндрической поверхности поверхности
Она
Она накладывается накладывается для для закрытия закрытия небольших небольших ран ран в
в области области лба лба
,
, нижней нижней трети трети плеча плеча
,
, бедра бедра и
и голеностопного голеностопного сустава сустава
,
, реже реже на на шею шею
Недостаток
Недостаток повязки повязки в
в том том
,
, что что она она может может вращаться вращаться и
и сместить сместить перевязочный перевязочный материал материал
Это
Это в
в свою свою очередь очередь приведет приведет к
к инфицированию инфицированию раны раны

Спиральная
Спиральная
повязка
повязка
Накладывается
Накладывается на на конечности конечности
,
, туловище туловище
,
, грудную грудную клетку клетку для для закрытия закрытия больших больших по по протяженности протяженности дефектов дефектов или или ран ран
После
После закрепляющего закрепляющего хода хода каж каж
-
- дый дый последующий последующий тур тур прикрывает прикрывает предыдущий предыдущий на на
1/2 1/2 или или на на
2/3.
2/3.
Повязка
Повязка очень очень проста проста и
и быстро быстро накладывается накладывается
,
, но но легко легко может может сползать сползать во во время время ходьбы ходьбы или или движений движений
Поэтому
Поэтому закреплять закреплять конец конец бинта бинта необходимо необходимо тщательно тщательно и
и там там
,
, где где форма форма тела тела по по объему объему меньше меньше бинтуемой бинтуемой части части
Если
Если спиральный спиральный ход ход бинта бинта не не соответствует соответствует неровностям неровностям бинтуемого бинтуемого участка участка
,
, накладывают накладывают спиральную спиральную повязку повязку с
с перегибами перегибами
:
: поворачивают поворачивают бинт бинт нижней нижней стороной стороной вверх вверх
,
, придерживая придерживая его его нижний нижний край край
Перегибы
Перегибы следует следует располагать располагать в
в стороне стороне от от раны раны
Эта
Эта повязка повязка хорошо хорошо держится держится и
и красива красива по по внешнему внешнему виду виду
,
, но но требует требует большего большего навыка навыка и
и длительного длительного времени времени при при наложении наложении
Поэтому
Поэтому типичная типичная спиральная спиральная повязка повязка с
с перегибами перегибами применяется применяется на на практи практи
-
- ке ке редко редко
,
, чаще чаще пользуются пользуются ее ее импровизацией импровизацией

Ползучая
Ползучая
повязка
повязка
Применяется
Применяется для для фиксации фиксации большого большого по по протяженности протяженности перевязочного перевязочного материала материала на на конечностях конечностях
,
, например например при при ожогах ожогах или или скальпированных скальпированных ранах ранах
Ползучая
Ползучая повязка повязка не не является является окончательным окончательным вариантом вариантом
,
, а
а только только предварительным предварительным этапом этапом перед перед наложением наложением спиральной спиральной или или какой какой
-
- либо либо другой другой повязки повязки
Использование
Использование ползучей ползучей повязки повязки устраняет устраняет необходимость необходимость в
в лишнем лишнем помощнике помощнике
,
, позволяет позволяет предупредить предупредить загрязнение загрязнение перевязочного перевязочного материала материала в
в процессе процессе наложения наложения повязки повязки
,
, способствует способствует более более правильной правильной адаптации адаптации перевязочного перевязочного материала материала
Начинается
Начинается она она с
с циркулярной циркулярной повязки повязки и
и накладывается накладывается в
в проксимальном проксимальном направлении направлении
Между
Между отдельными отдельными турами турами остается остается свободное свободное пространство пространство
,
, равное равное примерно примерно ширине ширине бинта бинта

«
«
Черепашья
Черепашья
»
»
повязка
повязка
Накладывается
Накладывается на на крупные крупные суставы суставы
–
–
коленный коленный
,
, локтевой локтевой
,
, голеностопный голеностопный
Повязка
Повязка позволяет позволяет осуществлять осуществлять движения движения в
в суставах суставах и
и хорошо хорошо держится держится
Ее
Ее применяют применяют при при ушибах ушибах суставов суставов
,
, гемартрозах гемартрозах
,
, растяжении растяжении связок связок или или после после операции операции на на суставах суставах
Есть
Есть два два ее ее варианта варианта
:
: расходящаяся расходящаяся
,
, удобная удобная при при поражении поражении сустава сустава
,
, и
и сходящаяся сходящаяся
–
–
при при поражении поражении участков участков выше выше и
и ниже ниже его его
При
При наложении наложении расходящейся расходящейся повязки повязки закрепляющий закрепляющий тур тур располагают располагают в
в области области надколенника надколенника или или локтевого локтевого отростка отростка
,
, а
а следующие следующие
–
–
то то выше выше
,
, то то ниже ниже первого первого
,
, смещая смещая каждый каждый раз раз на на
1/2 1/2
–
–
1/3 1/3
ширины ширины бинта бинта
При
При наложении наложении сходящейся сходящейся повязки повязки туры туры повязки повязки постепенно постепенно приближаются приближаются к
к суставу суставу
,
, пока пока не не закроют закроют его его полностью полностью
Основные
Основные туры туры бинта бинта в
в виде виде двух двух петель петель перекрещиваются перекрещиваются в
в одной одной точке точке
–
–
на на сгибательной сгибательной поверхности поверхности сустава сустава

Крестообразная
Крестообразная
(8
(8
-
-
образная
образная
)
)
повязка
повязка
Удобна
Удобна при при бинтовании бинтовании области области затылка затылка
,
, кисти кисти
,
, голеностопного голеностопного сустава сустава
:
: бинт бинт фиксируют фиксируют круговыми круговыми турами турами
,
, а
а затем затем перекрещивают перекрещивают их их в
в виде виде цифры цифры
8.
8.
При
При этом этом все все пересечения пересечения происходят происходят в
в одной одной точке точке либо либо на на сгибательной сгибательной
,
, либо либо на на разгибательной разгибательной поверхности поверхности суставов суставов
Элементы
Элементы данной данной повязки повязки часто часто используются используются при при наложении наложении гипсовых гипсовых повязок повязок

Колосовидная
Колосовидная
повязка
повязка
Разновидность
Разновидность крестообразной крестообразной
Широко
Широко применяется применяется для для бинтования бинтования плечевого плечевого сустава сустава
,
, надплечья надплечья и
и подмышечной подмышечной области области
,
, тазобедренного тазобедренного сустава сустава и
и других других труднодоступных труднодоступных областей областей
,
, где где вследствие вследствие неправильной неправильной формы формы поверхности поверхности тела тела или или возможных возможных движений движений другими другими способами способами перевязочный перевязочный материал материал не не удержать удержать
При
При ее ее наложении наложении перекресты перекресты располагаются располагаются по по одной одной линии линии и
и смещаются смещаются при при каждом каждом туре туре на на
1/2 1/2
–
–
2 2
/
/
3 3
ширины ширины бинта бинта
Правильно
Правильно наложенная наложенная повязка повязка имеет имеет красивый красивый вид вид и
и не не сползает сползает даже даже при при движениях движениях конечности конечности

  1   2   3