Образцов Ю.Л., Ларионов С.Н. Пропедевтическая ортодонтия. Учебное пособие удк 616. 3 О23 а в тор ы

5. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные наличием патологического прикуса или аномалийным положением зубов.
Противопоказания к ортодонтическому лечению могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся органические заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич, эпилепсия и др, психические заболевания
(например, болезнь Дауна), ряд инфекционных заболеваний (ту беркулези др, некоторые соматические заболевания, в частности гемофилия, Х гистиоцитоз, а также генерализованные поражения пародонта, сопровождающиеся лизисом тканей.
Относительными противопоказаниями являются негигиениче ское состояние полости рта (индекс гигиены по Федорову — Волод киной выше 2,1), наличие пародонтита в стадии обострения, психологическая неподготовленность пациента, обострение хронической общесоматической патологии, респираторная вирусная инфекция и др. Ортодонтическое лечение этой категории пациентов может быть начато только после соответствующей подготовки или предварительного лечения.
Ортодонтическое лечение должно проводиться по определенным принципам, соблюдение которых обеспечивает успех работы врача ортодонта. Нами сформулированы шесть основных принципов исправления зубочелюстных аномлий.
Первый принцип — чем раньше, тем лучше. В соответствии с этим принципом лечение следует начинать сразу после того, как выявлена аномалия, а перспективы ее саморегуляции отсутствуют.
Опыт показывает, что неоправданная задержка с началом ортодон тического лечения приводит к усугублению имеющихся морфологических, функциональных и эстетических нарушений. Оптимальным для начала лечения является возраст 4—4,5 года.
Второй принцип — лечение должно быть этиопатогенетическим.
Согласно этому принципу важнейшим условием успешного исправления аномалии является устранение этиологических факторов,
вызвавших формирование аномалии у данного пациента, и активное воздействие на патогенетические механизмы. К сожалению, реализация этого принципа связана с определенными трудностями,
поскольку на момент обследования пациента не всегда удается выявить этиологический фактор, который мог подействовать на ранних стадиях развития индивидуума.
Третий принцип — применяемые методы лечения должны быть адекватны возрасту пациента. Это означает, что при выборе метода лечения врач должен учитывать возрастные морфофункциональ ные особенности зубочелюстной системы, ее возможности адекватно реагировать на применяемые аппараты и методы, а также потенциальный рост и формирование.
Четвертый принцип — лечение должно быть по возможности комплексным.
Пятый принцип — не начинать новый этап лечения, если не завершен предыдущий.
Шестой принцип — лечение должно быть завершено ретенцией,
обеспечивающей закрепление достигнутого результата.