В настоящее время описано более 200 видов гельминтов, паразитирующих у человека. У человека наиболее часто встречаются два типа гельминтов: - Нематоды - Цестоды ПАРАЗИТ Живой организм, получающий питание и защиту от другого живого организма, который может быть животным или растением. ХОЗЯИН Живой организм, от которого паразит получает питание.
Геогельминтозы – передача человеку происходит через элементы внешней среды, где развиваются личиночные стадии паразита (аскаридоз, трихоцефалез). Контактные гельминтозы – передача человеку непосредственно от больного или через окружающие его предметы (энтеробиоз, гименолепидоз). Токсическое – недомогание, слабость Нарушение питания хозяина (например, анемия при анкилостомидозе) Иммуносупрессивное Психогенное Осложнения - аппендицит, кишечная непроходимость, пневмония и т.д. 1000 миллионов случаев аскаридоза 1000 миллионов случаев энтеробиоза 900 миллионов случаев трихоцефалеза 900 миллионов случаев анкилостомидоза 100 миллионов случаев стронгилоидоза каждый житель Азии и Океании поражен двумя и более гельминтами; каждый житель Африки поражен одним и более гельминтом; каждый третий житель Европы поражен гельминтом. В.П. Сергиев, 2000 год: Такая же картина сохраняется и в настоящее время. Г.Г. Онищенко, 2002 год: В России ежегодно регистрируется 20 миллионов человек с паразитарными заболеваниями Миграция населения Освоение новых территорий (вахтовый метод работы, туризм); Низкий санитарно-культурный уровень населения (отсутствие знаний о паразитарных болезнях).
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale Necator americanus Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Strongyloides stercoralis
Распространены по всему миру.
Распространены по всему миру. Поражено около 30% населения. Геогельминтоз, окончательный хозяин – человек. Самки длиннее чем самцы (25-40 см. и 15-25 см. соответственно) Длительность жизни аскариды – не более года. Цикл развития аскариды – от момента попадания яйца в организм до момента появления в фекалиях яиц новой генерации- 11-12 недель.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Миграционная фаза (ранняя): Нестойкая очаговая инфильтрация легких в сочетании с эозинофиллией в крови; Заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания, временами с кровь в мокроте); Поражения кожи – полиморфные сыпи по типу крапивницы, зуд, шелушение); Увеличение печени; Боли в животе; Тахикардия, снижение АД.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Кишечная фаза: - снижение аппетита, потеря массы тела, желудочно-кишечные расстройства, боли в животе, чаще в подложечной области, в области пупка, раздражительность, утомляемость, головные боли, нарушение сна; менингиальные и эпилептиформные синдромы; желтуха; Кишечная непроходимость. E. vermicularis является облигатным паразитом, единственным хозяином которого является человек. Тело гельминта заужено и заострено с обоих концов. Маленькие белого цвета глисты, по форме напоминают кусок нити. Самки длиннее самцов (9-12 мм и 2-5 мм соответственно). Самка откладывает 5-17 тыс. яиц. Длительность жизни острицы – 3-4 недели.
Зуд в перианальной области, в области бедер Раздражение в области уретры Выделения из влагалища, вульвовагиниы у девочек Никтурия Боли в животе Нарушения стула (диарейный синдром) Аппендицит (при заползании остриц в червеобразный отросток) Раздражительность Головные боли Нарушение аппетита, сна.
Toxocara является облигатным паразитом, хозяинами которого являются кошки, собаки. Лихорадка Кашель Астмотоидные состояния Нарушение зрения Аллергический дерматит, крапивница Инфаркт миокарда Toxocara сanis как Visceral Larva migrans Пораженность людей токсокарозом варьирует от 2,6% в Бельгии до 80% на Карибских островах В России по данным сероэпидемиологических исследований токсокарозом инвазировано до полумиллиона человек.
Возбудитель токсокароза - Toxocara canis – круглый червь (нематода) Самки длиной 9 – 18 см Самцы – 5 – 10 см
У животных (псовые) выделяют основной цикл развития и 2 вспомогательных
Происходит по схеме
Происходит по схеме Окончательный хозяин (псовые) Почва Окончательный хозяин (псовые) Путь передачи инвазии геооральный
Осуществляется по схеме
Осуществляется по схеме Окончательный хозяин (псовые) Почва - Факультативный (резервный, паратенический) хозяин Окончательный хозяин (псовые)
Человек не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологически тупиком
Заражение человека происходит:
Заражение человека происходит: при контакте с инвазированными токсокарами собаками, землей, травой, предметами быта, загрязненными фекалиями инвазированных токсокарами собак При употреблении в пищу мяса животных, инвазированных личинками токсокар “паразит – хозяин” Механическое повреждение личинками тканей хозяина Геморрагии, воспалительная реакция, некрозы Сенсибилизация РНТ РЗТ Стереотипность клинических проявлений и их сходство с аллергическими заболеваниями
Клетки-мишени
Клетки-мишени IgE+Fc Базофилы гистамин Эозинофилы другие Тромбоциты медиаторы Моноциты аллергического воспаления
Реагиновые антитела - IgE
Реагиновые антитела - IgE ИК Привлекают в ткани Эозинофилы, СД 4 Т-лимфоциты, макрофаги и другие клетки иммунного воспаления Паразитарная гранулома При интенсивной инвазии развиваются тяжелые грануломатозные поражения многих органов и систем
При токсокарозе поражаются легкие, Печень, почки, селезенка, лимфоузлы, миокард, мышцы, щитовидная, поджелудочная железа, головной мозг и другие органы воспалительная инфильтрация из эозинофилов, лимфоцитов. Эти изменения сходны с таковыми при бронхиальной астме
Грануломатозная реакция с инфильтрацией эозинофилами и лимфоцитами междольковой и внутридольковой стромы, формирование паразитарных гранулом. Микроабсцессы
Грануломатозная реакция в миокарде, Описаны тяжелые миокардиты с летальным исходом
Крапивница, отек Квинке, папулезные высыпания, узловая эритема, болезненный подкожные инфильтраты
Кратковременный вираж противотоксокарозных антител в низких титрах без клинических проявлений инвазии. Развитие абортивных форм инвазии (кратковременная эозинофилия, противотоксокарозные антитела в низких титрах, минимальные клинические симптомы) Клинически выраженные формы инвазии
Выделяют: висцеральную форму токсокароза и глазную форму токсокароза
Легочным синдромом Абдоминальным синдромом Моно и полиорганными поражениями другой локализации В острой стадии заболевание может протекать с преобладанием одного из синдромов или наблюдаться полисиндромальное течение
Ремиссия
Ремиссия Обострение Обострение обусловлено возобновлением миграции личинок токсокар из тканей так называемый бессимптомный токсокароз. (бессимптомная гиперэозинофилия крови) Клинически: Повышенное содержание эозинофилов + АТ к АГ T.canis в низких титрах Клинический диагноз: Токсокароз (инвазированность)
Рецидивирующая лихорадка
Рецидивирующая лихорадка Полилимфаденопатия Увеличение печени Увеличение селезенки (в 40%) Кожные проявления, локальные отеки Гиперэозинофилия крови Гиперлейкоцитоз Ускорение СОЭ Гипергаммаглобулинемия Повышение уровня Ig E Антитела к АГ T.canis.
Классический вариант легочного синдрома протекает как синдром Лёффлера 1: Гиперлейкоцитоз до 70х10 9/л Гиперэозинофилия крови до 90% Упорный кашель, особенно по ночам Приступы удушья Летучие инфильтраты в легких
Рентгенологическое
Рентгенологическое Единичные или множественные “летучие” инфильтраты Пневмония Усиление легочного рисунка Симптом “снежной метели” Интерстициальные изменения Ателектаза
Исследование ФВД
Исследование ФВД Признаки бронхообструкции на уровне средних и мелких бронхов Бронхопровакационный тест с метахолином Неспецифическая гиперреактивность бронхов
Выздоровление
Выздоровление Затяжное течение Хронический бронхообструктивный синдрома (чаще у лиц с наследственной предрасположенность к аллергическим болезням) (установлена возможность формирования неинфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы) У ¼ больных БА выявляются АТ к АГ T.canis
Боли в животе
Боли в животе Диспепсические явления Увеличение печени +2-4 см, иногда > Увеличение селезенки Гиперферментемия УЗИ: гипоэхогенные очаги, очаги кальциноза Морфологически – инфильтрация стромы эозинофилами, картина гепатита
Обычно одностороннее поражение Чаще у детей старше 12 лет Отсутствуют специфические антитела или присутствуют в низких титрах Морфологически: геморрагии и воспалительные изменения, грануломы Клинические проявления: диффузный эндоофтальмит, задний грануломатозный хориоретинит, папиллит, кератит, увеит, ларвальные поражения орбиты.
Прогрессирование процесса вплоть до паноофтальмита и отслойки сетчатки - слепота
Эпидемиологический анамнез
Эпидемиологический анамнез Клиническая симптоматика Лабораторные показатели Иммунодиагностика
Определение специфических IgG к антигену T.canis. 2. Определение специфических IgE к антигену T.canis 3. Определение авидности антител Используют Мебендазол – Вермокс в дозе 10 мг/кг массы тела. Продолжительность курса от 10 дней до 4-х недель. Требуются повторные курсы лечения Альбендазол в дозе 10 мг/кг массы тела Продолжительнотсь курса 12-14 дней. Исследование фекалий на яйца гельминтов – копроовоскопия толстый мазок по Като и Миура методы седиментации: -формалин –эфирный; уксусно-эфирный и др. методы флотации с использование насыщенных растворов: -нитрата аммония NH4NO3 -нитрата натрия Na4NO3 (метод Калантарян) -тиосульфата (гипосульфита) натрия Na2S2O3·H2O -сульфата натрия (английской соли) Na2SO4 -хлорида натрия (поваренной соли) NaCl (метод Фюллеборна)
метода липкой ленты (предпочтительнее операционная пленка ЛПО- 1, ЛПО-2); стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу; ватных тампонов, накрученных на деревянном или стеклянном шпателе. Исследование дуоденального содержимого, мокроты и мочи на яйца и личинки гельминтов Исследование фекалий на личинки гельминтов – копроларвоскопия - метод Бермана и его модификации
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГЕЛЬМИНТОЗЫ - ИФА, - РНГА, - РЛА, - РИФ
Снижение уровня лейкоцитоза Снижение уровня антител. перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |