Варіант 1 (DL)
 Скачать 0.5 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 24 файл(ов). Среди них: 17 мед пре- пери.ppt.ppt, Glumcher-_Rukovodstvo_po_anesteziologii.pdf, 16 мед почки.ppt.ppt, Rukovodstvo_Vsemirnoy_federatsii_anesteziologov.pdf, 15. Болезни гипофиза. Сахарный диабет. Заболева...ppt, Devid_Braun-_Atlas_regionarnoy_anestezii.pdf, 14 мед жкт.ppt.ppt, Morgan-_Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_3.pdf, 13 мед дыхательная система.ppt.ppt, Morgan-_Klinicheskaya_anesteziologia_Tom_2.pdf и ещё 14 файл(а). Показать все связанные файлы+++B. Хронічне легеневе серцеC. Ішемічна хвороба серця D. Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину E. Ексудативний перикардит 11. 43-річному хворому 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер'ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування цього хворого: +++A. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія B. Спазмолітики (но-шпа) C. Антибіотикотерапія (левофлоксацин) D. Нестероїдні протизапальні засоби (целекоксиб) E. Ферменти (креон) 12. Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, епізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Діафрагмальна кила B. Пухлина стравоходу C. Ахалазія стравоходу +++D. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба E. Globus hystericus 13. Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого? A. Неспецифічний аортоартеріїт B. Гострий гломерулонефрит +++C. Вузликовий периартеріїт D. Геморагічний васкуліт E. Системний червоний вовчак 14. Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л (підвищена у 5 разів), ACT - 1,8 ммоль/год.л (підвищена у 3,5 рази). Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні? A. Антибіотики, антимікотики B. Гепатопротектори, полівітаміни C. Противірусні препарати +++D. Глюкокортикоїди, цитостатики E. Гемосорбція, гемодіаліз 15. Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, AT- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткових досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому? A. Сечогінні B. Реополіглюкін C. Антибіотики D. Ксиліт, сорбіт +++E. Гемодіаліз 16. У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз? +++A. Хронічний панкреатит B. Виразка 12-палої кишки C. Синдром Цолінгер-Елісона D. Хронічний гастродуоденіт E. Хронічний калькульозний холецистит 17. Хворий, 49 років, скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого? A. Бронхіальна астма, помірної важкості B. Серцева астма +++C. Астматичний статус D. Аспірація стороннього тіла E. Хронічний обструктивний бронхіт 18. Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об'єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки донизу - притуплення звуку, різке послаблення голосового тремтіння там же, дихання над цією ділянкою не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см., ЧСС- 110/хв. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації? A. Призначення антибіотиків групи пеніциліну B. Введення лазиксу C. Переведення хворої до відділення торакальної хірургії +++D. Термінова пункція плевральної порожнини E. Введення серцевих глікозидів 19. Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину? A. Рак кишечнику B. Хронічний атрофічний гастрит C. Хронічний панкреатит D. Хронічний ентерит +++E. Синдром подразненого товстого кишечнику 20. Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати? A. Хвороба Вегенера B. Дерматоміозит C. Системна склеродермія +++D. Вузликовий періартеріїт E. Системний червоний вівчак Варіант 4 (Кух) 1. Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Псоріатичний артрит B. Хвороба Рейтера C. Хвороба Бехтерева D. Ревматичний артрит +++E. Деформуючий остеоартроз 2. Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2-3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій? A. Преднізолон B. Індометацин C. Ортофен D. Аспірин +++E. Німесулід 3. Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічне підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим? +++A. Метотрексат B. Аспірин C. Преднізолон D. Делагіл E. Диклофенак-натрію 4. Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину? A. Нефроптоз +++B. Стеноз ниркових артерій C. Гіпертонічна хвороба D. Синдром Кона E. Хронічний гломерулонефрит 5. Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз? A. Загострення виразкової хвороби B. Гострий панкреатит C. Гострий перфоративний холецистит +++D. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки E. Гострий перфоративний апендицит 6. Хворий 64 років скаржиться на постійний тупий біль у епі,-мезогастральній області, домішки темної крові в калі, відразу до м”ясної іжі. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.- 3,5*1012/л, НЬ - 87 г/л, ШЗЕ - 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? A. Рак поперечно-ободової кишки B. Хронічний коліт +++C. Рак шлунка D. Хронічний панкреатит E. Виразкова хвороба шлунка 7. Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого? A. Кровотеча B. Малігнізація +++C. Пенетрація D. Стеноз E. Перфорація 8. Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2 об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого? A. Інфаркт легені +++B. Спонтанний пневмоторакс C. Емпієма плеври D. Сухий плеврит E. Ексудативний плеврит 9. Хвора 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м'язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об'єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t° до 38,5°С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., AT- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, НЬ- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, гама-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? +++A. Вузликовий періартеріїт B. Системний червоний вовчак C. Нирково-кам'яна хвороба D. Гострий нефрит. E. Дерматоміозит 10. Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит на протязі 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, AT 106/74 мм рт.ст. В крові: загальний білок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно: +++A. Призначити раміприл B. Застосувати аскорутин C. Відмінити преднізолон D. Призначити ніфедипін E. Збільшити добове споживання білка 11. Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз? A. Кардіоспазм +++B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба C. Виразкова хвороба шлунка D. Виразкова хвороба 12-палої кишки E. Функціональна диспепсія 12. Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому для профілактики сезонних загострень? +++A. Омепразол B. Платифілін C. Но-шпу D. Атропін E. Трихопол 13. Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому груднино-ключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об'єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ-40 мм/год, С-РБ +, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Ревматоїдний артрит B. Хвороба Бехтерева C. Подагра +++D. Синдром Рейтера E. Ревматичний артрит 14. Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, посилення голового тремтіння, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані? A. Ексудативний плеврит перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |