Вопросы к экзамену по общей гигиене
 Скачать 95.6 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Ответы на вопросы к экзамену по общей гигиене 1. Определение, цель, задачи и методы гигиены. Связь её с медико-биологическими и клиническими дисциплинами Гигиена – медицинская наука, имеющая профилактическую направленность, изучает влияние окружающей (внешней) среды на состояние здоровья населения. Конечная цель совпадает с конечной целью медицины: достижение более высокого уровня здоровья населения, предупреждение преждевременного изнашивания и старения организма, предупреждение заболевания. 2 направления в медицине: лечебное (основной метод лечения), профилактическое (метод предупреждения). Метод лечения – восстановление утраченного здоровья. Основной дисциплиной в лечебном направлении является терапия, в профилактической – гигиена. Гигиена: общая, военная, детей и подростков, эпидемиология, токсикология. Гигиена изучает следующие предметы: человек, население (преимущественно здоровый человек), окружающая (внешняя) среда. Гигиеническая диагностика. Цель: установление взаимоотношений между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения или причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения. Клиническая диагностика носит индивидуальный характер, а гигиеническая – групповой или популяционный (редко на индивидуальном уровне). Клиническая диагностика не учитывает окружающую среду, а гигиеническая учитывает. Гигиеническая диагностика: от диагностики окружающей среды к диагностике состояния здоровья. Часто применяется логический анализ (наряду с математическим). Методы гигиены: 1. закон санитарно-гигиенического обследования и наблюдения используется при оценке характера питания. 2. Лабораторный и инструментальный метод самые чувствительные методы: для исследования как окружающей среды, так и здоровья (масспектрометрия – определение содержания газов в выдыхаемом воздухе) 3. Метод эксперимента 4. Статистический метод 2. Краткий исторический обзор развития гигиены. Известные учёные-гигиенисты и их вклад в науку Гигиена как наука сформировалась в конце 19 века и у нас и в Западной Европе. Родоначальник – немецкий ученый Макс Петенкофер – работал над созданием экспериментального метода. В России Доброславин в 1871 году возглавил кафедру общей и военной гигиены, представитель экспериментального направления. Труды в области питания, одежды. А.П.Доброславину принадлежит термин «гигиеническая диагностика». Эрисман Ф.Ф. – врач-педиатр, окулист (Швейцария), в России занялся гигиеной, гигиенической диагностикой. Работал в Московском университете Хлопин В.Г. – ученик, последователь Эрисмана. Работал в области гигиены окружающей среды. Развивал экспериментальное направление. Углов В.А. – гигиена труда. Военная медицинская академия. Кротков Ф.Г. – академик, основатель радиационной гигиены в СССР; институт радиационной гигиены, руководство по радиационной гигиене. Семашко Н.Л. – изучал социально-гигиенические болезни. В 1922 году в Московском университете организовал первую кафедру социальной гигиены. Покровский А.А. – нутрициолог (гигиена питания). Руководство по изучению питания населения. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи. Петровский К.С. – нутритиология. Руководство по гигиене питания. Второй медицинский московский институт Пашутин В.В., академик – президент ВМА. Энергообмен. Учебник по общей патологии. Кошелев Н.Ф. – вопрос парентерального питания. Логаткин М.Н. – низкоэнергетическое питание, голодание. Калмыков П.Е. – вопросы теплообмена, питания и гигиены одежды. В течение 40 лет кафедру общей гигиены в МГМИ возглавлял Могилевчик З.К. – коммунальная гигиена; член-корреспондент, академик наук. Меришинский М.Ф. – биологическая роль водорастворимых вытаминов, обмен жиров и липидов, клиническая биохимия (в соавторстве с Черкасовой) 3. Гигиеническая донозологическая диагностика в практике врача лечебного профиля: цель, методы, отличие от клинической диагностики. Организм человека вынужден полностью адаптироваться к изменению окружающей среды. Имеется 2 вида адаптации: физиологическая (в высокогорьи увеличивается ЧСС, частота дыхания), социальная (одежда) Здоровье человека оценивается на: · Индивидуальном уровне: оценка физиологических функций (ССС) · Групповом (коллективном) уровне · Популяционном уровне Методы: соматометрические, антропометрические методы соматоскопический метод: характеристика кожи, слизистой, кожно-жировая складка физиометрические показатели: мышечная сила спины, кисти, ноги ЖЕЛ физиологические показатели: показатели резервов ССС, дыхательной системы показатели нервно-психического статуса: красно-черные числа, запоминание чисел, запутанные линии методика САН (самочувствие, активность, настроение) комбинированный тест репродуктивная функция (часто используется в эксперименте) На групповом уровне используются те же показатели, но чаще используются индексы (массо-ростовой индекс, индекс массы тела), показатели или статусы человека, показатели статуса питания (состояние здоровья в связи с питанием, характером питания) На популяционном уровне состояние здоровья определенной популяции – студенты, дети определенного возраста г. Минска. Показатели: демографические (рождаемость и смертность), средняя продолжительность жизни мужчин и женщин, смертность от тех или иных заболеваний, миграция населения, количество инвалидов, людей, нуждающихся в стационарном лечении. Большинство этих показателей отрицательны, описывают нездоровье. Предпатологические состояния (донозологические состояния) – также изучает гигиена. 4, 6. Структура окружающей среды (природные и социальные элементы и факторы). Действие факторов окружающей среды на организм. «Факторы риска» Окружающая среда – совокупность природных и социальных элементов. Природные – воздух, вода, пища, почва, радиация, биосфера. Социальные: труд, быт, социально-экономический уклад общества. Факторы окружающей среды – свойства элементов окружающей среды. Для природных элементов характерны свойства: механические, физические (температура воздуха, влажность, ионизирующие излучения – доза, l, n), химические (количество кислорода в воздухе), биологические (микробное загрязнение воды), флора, фауна и т.д. Для социальных элементов. Труд (характер труда, режим, напряженность, внешние условия труда), быт (условия размещения, водоснабжения, питания, одежда, обувь, отдых), социально-экономический уклад (социально-правовое положение человека в обществе, материальное обеспечение, уровень образования и культуры) Заболевания, ведущие к смерти в 75%: атеросклероз, ГБ, опухоли, сахарный диабет тучных. Целью геронтологии является продление жизни и замедление старения. Ланг выделил 10 главных неинфекционных болезней: болезнь является ответом организма на воздействие. Имеется 4 модели заболевания: экологическая, генетическая, онтогенетическая, аккумуляционная (накопление результатов ошибок развития организма, связана с продуктами метаболизма клетки). Причины заболевания. С 50-х годов стали называться факторами риска: • Внешние – связаны с внешней средой • Внутренние – связаны с генотипом Внешние: 1 место химический фактор (пестициды, Ме, диоксины – полихлорированные углероды, F, As, нитриты, нитраты); 2 место физический – шум, вибрация, ЭМ поле, радиация; 3 место – биологический фактор. Внутренние – связанные с генотипом или нарушением метаболизма: гипертония, гиперхолистеринемия, нарушение толерантности углеводов; уровня сахара в крови; уровня инсулина в крови, изменение ферментов. Курение: • Нарушает превращение липидов ЛПНП в ЛПВП • Поывышает уровень холестерина в крови • Повышает вероятность агрегации тромбоцитов • Мутагенное, токсическое действие на эндотелий сосудов, опухоли. • Усиливает гипертонию Верхний предел 20 сигарет в день, после 50 лет – 10 60 – 90% случаев рака – причина внешняя среда, а также диета, богатая насыщенными жирами, бедная пектиновыми волокнами, дисбактериоз. Нарушение гомеостаза •Запрограммированные нарушения (дети и пожилой возраст) Патология • Периферический тип нарушения гомеостаза (нарушение эгдокринной регуляции) Гипотоламус • Дисфункциональный. Страдает гормональный спектр и качество гормонов • Центральный. Нарушение центра регуляйции метабролизма. Профилактика Первичная – предупреждение неблагоприятного влияния окружающей среды Вторичная – ранняя диагностика и раннее лечение Третичная - лечение 5, 7. Здоровье, профилактика, законодательные акты Здоровье – состояние наиболее полного физического, психического и социального благополучия. Человек – открытая термодинамическая система. Состояние здоровья определяется поддержанием гомеостаза. Стойкое напряженное нарушение гомеостаза ведет к болезни. Закон отклонения гомеостаза – есть запрограммированные отклонения, есть отклонения, связанные с воздействием окружающей среды. Уровни профилактики: 1. первичная – мероприятия, которые направлены на предупреждение заболеваний, т.е. защита от неблагоприятных влияний факторов окружающей среды. 2. Вторичная- раннее распознавание болезней и их купирование на ранних стадиях развития. 3. Третья ступень профилактики – распознавание уже развитой болезни, приостановление дальнейшего ее развития для предупреждения индивидуализации с целью сохранения трудоспособности. Общественное здравоохранение включает в себя все сферы деятельности человека, целью которого является сохранение и укрепление здоровья, т.е. медицина. Составные общественного здравоохранения: 1. наблюдение за экологической ситуацией 2. министерство с/хозяйства и продовольствия; научно-исследовательские учреждения: «Институт почвоведения и агрохимии»; ветеринарная служба дает оценку продуктов животного происхождения, контроль здоровья скота. 3. Республиканская служба защиты растений 4. Отдел управления качеством в министерстве пищевой промышленности, а также лаборатории по качеству сырья продовольствий на предприятиях. 5. Республиканский комитет стандартизации метрологии и сертификации, а также областные центры ст. м. и серт. Межсекторальное сотрудничество – совместная работа различных ведомств. «Закон о здравоохранении» – задачи и механизм их выполнения. «Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в этих законах заключено, что за состояние здоровья отвечают различные учреждения: институт – за здоровье студентов и учебного персонала «Закон о состоянии окружающей среды» – к ответу привлекаются лица, наносящие вред окружающей среде. 1994 – принято постановление об осуществлении государственного санитарного надзора в РБ – осуществляет контроль за различными условиями, сторонами быта, труда. 8-9. Физические свойства воздуха (температура, влажность, скорость движения воздуха). их гигиеническая оценка. Роза ветров. Температура. Солнце воздух не нагревает (особенно когда он чистый). Воздух нагревается от поверхности Земли и ее предметов. Имеет значение сезон года, время суток. В замкнутых пространствах возможно установить t в определенных пределах. Считается комфортной 17 – 22оС Нормально переносится +35 – 10оС Экстремальная 40оС Еще можно дышать +116, -70 –80оС Влажность – водяные пары – естественные составляющие воздуха. Значимость: влажность создает облака, дожди, реки, влажность почв, возможность земледелия; смягчение воздуха (водяные пары создают возможность дыхания, сухим воздухом дышать невозможно) Количественное содержание водяных паров выражается упругостью в мм. рт. ст. или г/м куб. При высокой температуре влажность может быть очень высокой, при низкой – наоборот. Абсолютная влажность – фактическое количетсво водяных паров на данный момнт, выраженное в мм рт ст., (г/м куб) Максимальная влажность – максимально возможное содержание водяных паров в воздухе при данной t . Эта цифра постоянна на всей планете. Относительная влажность (главный показатель) - степень насыщенности воздуха водяными парами опред. % отношением абс влажности к максимальной чем больший %относительной влажности, тем ближе его значение к максимальной. Движение воздуха Причины: разница Р и температур. Характеризуется скоростью, направлением, формой (ламин., турбулентн.). Направление ветра необходимо учитывать при строительстве домов, поликлиник, больниц и т.д. (Роза ветров). 6 – 7 м/с – вызывает раздражение 15 – 20 м/с – мешает работе в жилых помещениях оптимально 5 – 25 см/сек (не более 30 см/сек) 10. Гигиеническая оценка комплексного влияния метеорологических факторов на организм человека: методы, их сравни-тельная характеристика. Для гигиенической оценки комплексного воздействия метеорологических факторов используют методы: 1. Метод эффективных температур. Эффективная температура представляет собой условную величину, получаемую чисто субъективным путем, которая отражает чисто тепловое ощущение человека при различных t , влажности и скорости воздуха. Выражается в градусах эффективной t. Зона комфорта – 17,2 – 21,9. В ее пределах существует линия комфорта, при которой все чувствуют себя хорошо 18,1 – 18,9 2. Метод катометрии позволяет установить комплексное влияние метеофакторов на состояние людей. Исходной точкой расчетов является потеря прибором тепла в млкал. с 1 см2 его резервуара при охлаждении от верхней до нижней метки. Эта величина постоянна и записывается на приборе – фактор катотермометра. Находят: ФК / охлаждение К от верхней до нижней метки. Для лиц сидящей профессии менее 5,5 – ощущение духоты, более 7 – холод. Комплексное влияние метеорологических факторов на человека может быть определено достаточно точно первым методом. Вспомогательный метод – катометрии. В клиниках можно провести дополнительные физиологические исследования. 11. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания, обморожения. Меры профилактики. Показатели воздуха определяют теплообмен 1. t воздуха наружного – ведущий показатель 2. скорость движения воздуха (ветер, сквозняк) 3. влажность воздуха (содержание водных паров) 4. давление воздуха ( важный показатель, влияющий на состояние здоровья) пути теплообмена человека с окружающей средой. • Конвекция (при движении холодного воздуха идет теплосъем) • Кондукция (теплопроведение) – при соприкосновении с горячим • Излучение (получаем тепло – положительная радиация, отдаем – отрицательная, инфракрасное излуч.) • Испарение – продуктивный путь, отдаем много тепла. Для испарения 1 г влаги затрачивается 0,65 ккал тепла. На теплообмен влияют: t воздуха, физическая активность. Состояние теплообмена характеризуют: самочувствие, работоспособность , частота дыхания, пульса, потоотделения, АД. При нарушении теплообмена страдает ССС, ЦНС, почки, может быть тепловой удар или шок. При низких t среды: переохлаждение организма, обморожение конечностей, лица, почки, суставы. Защита от этого – одежда. 12. Источники загрязнения воздушного бассейна. Влияние антропогенных загрязнений атмосферы на здоровье населения . В наше время идеально чистая воздушная среда существует только теоретически. Загрязнители: газообразные, смолистые, твердые и др. Очень много ядов образуется при сжигании топлива – сернистый газ, Cl, окись углерода, сероводород формирование кислотных и нитратных дождей; смок, микрокапли серной и соляной кислот. Таким образом загрязняются воздушные бассейны не только городов. Дыхание загрязненным воздухом ведет к катар сост., пневмониям, дыхательный заболеваниям, поражениям ЦНС, повреждениям кроветворных органов. Могут формироваться локальные туманы (особенно в безветренную погоду). Этому способствует ландшафт – например, расположение городов в горах. Меры санитарной охраны. Особую значимость имеют • Санитарное законодательство • Планирование мероприятий: запрещение строительства предприятий близко с жилым районом и расположение их с подветренной стороны • Создание санитарных зон • Централизация отопления • Совершенствование процесса сжигания топлива. 13. Гигиеническое значение солнечной радиации. Патологические состояния, связанные с недостатком или избытком сол-нечного излучения. Профилактика светового “голодания”. Солнечная радиация – практически единственный источник энергии. Опосредованное действие солнечной радиации – фотохимические превращения солнечной энергии (аккумуляция). Цикличность солнечной активности – каждые 11 лет энергетическая активность солнца достигает максимума. Эти годы негативно сказываются на здоровье людей. 22 летние, 80 летние и 90 летние циклы вызывают различные изменения. Величина активности Солнца выражается в малых ккал на см кв поверхности, перпендикулярно расположенной к направлению солнечных лучей за 1 мин (1,43 – 1,53). Солнечная радиация состоит из инфракрасных лучей, видимых лучей и ультрафиолетовых. Лучистая энергия Солнца представляет собой профилактический и лечебный фактор, способствующий зрению, воздействующий на НС, дыхание, кроветворение, ССС и органы выделения, обмен веществ. При переходе на работу от дневного к искусственному освещению происходит снижение эффективности труда на 12 – 12%. Может наступить световое голодание, которое проявляется в бессонницах, рахите, кариесе, отсутствии аппетита. 14. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метеотропные за-болевания и их профилактика. Погода. Под погодой понимают совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно кратком отрезке времени (часы, сутки, недели), а под климатом, присущим данной местности, - многолетний закономерно повторяющийся режим погоды. Таким образом, погода явление изменчивое, а климат – статистически устойчивое. Погода характеризуется совокупностью таких метеорологических факторов, как температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление, прозрачность и электрическое состояние атмосферы, характер облачности, наличие осадков. Следовательно, погода является комплексным физиологическим раздражителем. Главной причиной изменений погоды является движение воздушных масс. Погода имеет многогранное гигиеническое значение. Жаркая погода может привести к напряжению терморегуляции и перегреву, холодная – к учащению простудных заболеваний и обморожениям, пасмурная облачная погода снижает на 40 – 50% и более интенсивность ультрафиолетовой радиации, безветренная погода способствует загрязнению приземного слоя атмосферными выбросами электростанций и промышленности. Здоровые люди с хорошо развитым адаптационно-приспособительным механизмом, как правило, «метеоустойчивы» даже к резким изменениям погоды. Наряду с этим часть людей, в особенности больных, пожилых, «метеолабильны». Так, среди больных гипертонической болезнью метеочувствительных 50 – 80%. У метеочувствительных людей резкие изменения погоды вызывают метеотропные реакции различной выраженности, вплоть до опасных для жизни. Чаще наблюдаются следующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головная боль, головокружение, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, резкое изменение артериального давления и т.д. Неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течении ряда заболеваний органов дыхания, эндокринной и пищеварительной систем, кожных, глазных, нервоно-психических и др. Типичной метеотропной реакцией является так называемая фантомная боль у людей с ампутированной частью конечности, боль в суставах. Изучено влияние неблагоприятной погоды на больных с патологией ССС. При развитии так называемых биотропных синоптических ситуаций или повышении солнечной активнрости возрастает частота острых инфактов миокадра, гипертонгических кризов, инсультов, приступов стенокардии. Ухудшается течение этих заболеваний, возрастает смертность. Соответствующими мерами можно предупредить неблагоприятное влияние погоды. Из них особого внимания заслуживают закаливание организма, правильный выбор одежды, улучшение жилищно-бытовых условий и условий труда, нормализация микроклимата в производственных, больничных и других помещениях, меры, уменьшающие влияние погоды при работах на открытом воздухе. Все разнообразие мер медицинской профилактики можно свести к 3 группам: 1. повышение неспецифической устойчивости организма, особенно в неблагоприятные сезоны года, путем закаливания, профилактического облучения УФ радиацией, рационализацией питания, рациональной организацией труда, быта и отдыха. 2. Щадящие мероприятия, которые включают постельный или другой щадящий режим, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур, направление амбулаторных больных в профилактории, перемена климата в неблагоприятный сезон года (использование отпуска), перевод больных повышенного риска в специальные палаты с искусственным микроклиматом (биотроны), улучшение микроклиматических условий в палатах обычного типа путем использования кондиционеров и аэроионизаторов. 3. Плановые 10 – 15-дневные профилактические курсы лечения при неблагоприятном месячном прогнозе погоды и срочные на основе оперативной информации о биотропной погоде на ближайшие дни. Климат как важнейший компонент природной среды влияет на характер хозяйственной деятельности человека. его быт, санитарные условия жизни, здоровье, культуру и уровень заболеваемости. От климата зависит распространение различных возбудителей и их переносчиков, с чем связано географическое распространение многих болезней. Показатели, характеризующие климат, должны отражать долгосрочные процессы. Поэтому ими являются статистические показатели, характеризующие температуру, влажность воздуха, количество выпадающих осадков, атмосферное давление и их скорость, количество солнечной радиации, ясных и пасмурных дней, длительность зимы, глубину промерзания почвы. Для температуры и других метеорологических элементов надо знать среднемесячные и среднегодовые величины. Акклиматизация – сложный социально-биологический процесс активного приспособления к новым климатическим условиям. Повторные влияния новых климатических факторов приводят к выработке динамического стереотипа, наиболее соответствующего данным климатическим условиям. Т.о., акклиматизация – это физиологическое приспособление, возможность которого во многом зависит от условий труда и быта, питания, смягчающих и компенсирующих воздействие неблагоприятных климатических условий. В акклиматизации различают три фазы: 1. начальная фаза – наблюдаются физиологические реакции при холодном, жарком и высокогорном климате 2. фаза перестройки динамического стереотипа, она может проходить по двум типам. В первом, благоприятно протекающем, эта фаза плавно переходит в третью. При неблагоприятном течении наблюдаются выраженные дезадаптационные метеоневрозы, метеорологические артралгии, цефалгии, миалгии, невралгии, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний. Однако при соответствующих лечебно-профилактических и гигиенических мероприятиях и в этом случае можно добиться перехода в третью фазу 3. фаза устойчивой акклиматизации. Она характеризуется стабильностью обменных процессов, отсутствием расстройств питания, нормальной работоспособностью.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |