ВВЕДЕНИЕ В АБДОМИНАЛЬНУЮ ХИРУРГИЮ. Введение в Абдоминальную хирургию токарев марк Валерьевич Строение
 Скачать 8.18 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 Введение в Абдоминальную хирургиюТОКАРЕВ Марк Валерьевич 
 Быть ПрочнымГерметичнымДолжен иметь хороший гемостазНе должен суживать просвет органаНе должен препятствовать перистальтикеПрецизионность сопоставления слоев кишечной стенкиФормирование кишечного шва без натяжения  В Европе первые , кто применял кишечный анастомоз были цирюльники. Раны кишки сшивались сквозным непрерывным швом, концы нити не срезались, а выводились через рану передней брюшной стенки, и сшитый фрагмент фиксировался к париетальной брюшине; нити извлекались тогда, когда цирюльник считал это безопасным.    перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Эврика
В 1826 году на основании работ M. Bichat и В. Travers , A.Lambert изобрел узловой однорядный серезно-мышечный шов с интерветирующими узлами на серозе.
Конец XIX века К концу 19 века было создано и описано более 300 методик формирования кишечных соустий. - НО
- К началу 20 века фаворитом стала методика двухрядного кишечного шва,
- пропагандируемая такими знаменитыми хирургами как:
V.Czerny, E.Albert, J.von Mikulicz-Radecki, V Sсhmieden
Двухрядный шов
Однорядный шов
Механический шов
Первый сшивающий аппарат был разработан в Венгрии в 1908 году инженером, специалистом по инструментарию V. Fischer по замыслу хирурга Hultl. Механизм весил более 5-ти килограмм и требовал на сборку перед использованием около двух часов. В 1924 подобный, но более простой в использовании аппарат, был сконструирован и применен A. von Petz. Шов выполнялся П-образными скрепками из сплава меди, цинка и никеля.
В 1951 году в СССР был открыт НИИ хирургических аппаратов и инструментов, где были созданы устройства новой конструкции, прародители сегодняшних современных сшивающих аппаратов. В 1961 году американская фирма USSC выкупила лицензию на производство советских аппаратов, которые после определенной модернизации захватили мировой медицинский рынок. Советскими первопроходцами стали сшивающие аппараты УКЛ-60 и УКЛ-40.Материалом для скрепок, накладываемых в уже в два ряда, стал максимально ареактивный и гипоаллергенный тантал.
Механический
Ручной
- краевым, т. е. проходить через края рассеченных оболочек в различных сочетаниях;(серозно-мышечно-подслизистый шов по Пирогову, сквозной шов Жели.)
- «прикраевым», т. е. располагаться на некотором расстоянии от края раны(серозно-мышечный узловой шов Ламбера,объемные серозно-мышечные швы (кисет, Z-обр. и пр. );
- комбинированным, сочетая в себе технику предыдущих вариантов(шов Альберта: краевой сквозной шов Жели + «прикраевой» шов Ламбера;).
Типы кишечного шва
Однорядные швы
- Однорядный узловой
- Однорядный непрерывный
Многорядный
- Двухрядный
- Трех- и более рядный
Self-Made Man
- НО
- К началу 20 века фаворитом стала методика двухрядного кишечного шва,
- пропагандируемая такими знаменитыми хирургами как:
V.Czerny, E.Albert, J.von Mikulicz-Radecki, V Sсhmieden
Двухрядный шов
Однорядный шов
Механический шов
Первый сшивающий аппарат был разработан в Венгрии в 1908 году инженером, специалистом по инструментарию V. Fischer по замыслу хирурга Hultl. Механизм весил более 5-ти килограмм и требовал на сборку перед использованием около двух часов. В 1924 подобный, но более простой в использовании аппарат, был сконструирован и применен A. von Petz. Шов выполнялся П-образными скрепками из сплава меди, цинка и никеля.
В 1951 году в СССР был открыт НИИ хирургических аппаратов и инструментов, где были созданы устройства новой конструкции, прародители сегодняшних современных сшивающих аппаратов. В 1961 году американская фирма USSC выкупила лицензию на производство советских аппаратов, которые после определенной модернизации захватили мировой медицинский рынок. Советскими первопроходцами стали сшивающие аппараты УКЛ-60 и УКЛ-40.Материалом для скрепок, накладываемых в уже в два ряда, стал максимально ареактивный и гипоаллергенный тантал.
Механический
Ручной
- краевым, т. е. проходить через края рассеченных оболочек в различных сочетаниях;(серозно-мышечно-подслизистый шов по Пирогову, сквозной шов Жели.)
- «прикраевым», т. е. располагаться на некотором расстоянии от края раны(серозно-мышечный узловой шов Ламбера,объемные серозно-мышечные швы (кисет, Z-обр. и пр. );
- комбинированным, сочетая в себе технику предыдущих вариантов(шов Альберта: краевой сквозной шов Жели + «прикраевой» шов Ламбера;).
Типы кишечного шва
Однорядные швы
- Однорядный узловой
- Однорядный непрерывный
Многорядный
- Двухрядный
- Трех- и более рядный
Self-Made Man
Двухрядный шов
Однорядный шов
Механический шов
Первый сшивающий аппарат был разработан в Венгрии в 1908 году инженером, специалистом по инструментарию V. Fischer по замыслу хирурга Hultl. Механизм весил более 5-ти килограмм и требовал на сборку перед использованием около двух часов. В 1924 подобный, но более простой в использовании аппарат, был сконструирован и применен A. von Petz. Шов выполнялся П-образными скрепками из сплава меди, цинка и никеля.
В 1951 году в СССР был открыт НИИ хирургических аппаратов и инструментов, где были созданы устройства новой конструкции, прародители сегодняшних современных сшивающих аппаратов. В 1961 году американская фирма USSC выкупила лицензию на производство советских аппаратов, которые после определенной модернизации захватили мировой медицинский рынок. Советскими первопроходцами стали сшивающие аппараты УКЛ-60 и УКЛ-40.Материалом для скрепок, накладываемых в уже в два ряда, стал максимально ареактивный и гипоаллергенный тантал.
Механический
Ручной
- краевым, т. е. проходить через края рассеченных оболочек в различных сочетаниях;(серозно-мышечно-подслизистый шов по Пирогову, сквозной шов Жели.)
- «прикраевым», т. е. располагаться на некотором расстоянии от края раны(серозно-мышечный узловой шов Ламбера,объемные серозно-мышечные швы (кисет, Z-обр. и пр. );
- комбинированным, сочетая в себе технику предыдущих вариантов(шов Альберта: краевой сквозной шов Жели + «прикраевой» шов Ламбера;).
Типы кишечного шва
Однорядные швы
- Однорядный узловой
- Однорядный непрерывный
Многорядный
- Двухрядный
- Трех- и более рядный
Self-Made Man
В 1951 году в СССР был открыт НИИ хирургических аппаратов и инструментов, где были созданы устройства новой конструкции, прародители сегодняшних современных сшивающих аппаратов. В 1961 году американская фирма USSC выкупила лицензию на производство советских аппаратов, которые после определенной модернизации захватили мировой медицинский рынок. Советскими первопроходцами стали сшивающие аппараты УКЛ-60 и УКЛ-40.Материалом для скрепок, накладываемых в уже в два ряда, стал максимально ареактивный и гипоаллергенный тантал.
Механический
Ручной
- краевым, т. е. проходить через края рассеченных оболочек в различных сочетаниях;(серозно-мышечно-подслизистый шов по Пирогову, сквозной шов Жели.)
- «прикраевым», т. е. располагаться на некотором расстоянии от края раны(серозно-мышечный узловой шов Ламбера,объемные серозно-мышечные швы (кисет, Z-обр. и пр. );
- комбинированным, сочетая в себе технику предыдущих вариантов(шов Альберта: краевой сквозной шов Жели + «прикраевой» шов Ламбера;).
Типы кишечного шва
Однорядные швы
- Однорядный узловой
- Однорядный непрерывный
Многорядный
- Двухрядный
- Трех- и более рядный
Self-Made Man
Механический
Ручной
- краевым, т. е. проходить через края рассеченных оболочек в различных сочетаниях;(серозно-мышечно-подслизистый шов по Пирогову, сквозной шов Жели.)
- «прикраевым», т. е. располагаться на некотором расстоянии от края раны(серозно-мышечный узловой шов Ламбера,объемные серозно-мышечные швы (кисет, Z-обр. и пр. );
- комбинированным, сочетая в себе технику предыдущих вариантов(шов Альберта: краевой сквозной шов Жели + «прикраевой» шов Ламбера;).
Однорядные швы
- Однорядный узловой
- Однорядный непрерывный
Многорядный
- Двухрядный
- Трех- и более рядный