Задача 5 У пациента 42 лет с приобретенным пороком митрального клапана сердца (недостаточность его, пациент болен ревматизмом) обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в крови - увеличение уровня альдостерона.
Какая форма недостаточности сердца развилась у пациента
Каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае
Каков механизм развития альдостеронизма
Учитывая клиническую картину объясните и представьте в схеме патогенез отека пациента
Объясните снижение суточного диуреза
Ответ 4
Развитие левожелудочковой недостаточности - увеличение давления в легочной вене – в легочных капиллярах - отек легких - одышка
Развитие правожелудочковой недостаточности - увеличение давления в нижней полой вене, портальной вене - развитие отека на ногах и в брюшной полости
При тотальной сердечной недостаточности
Миокардиальную, перегрузочную, смешанную
Увеличение остаточного систолического объема крови, возрастание конечного диастолического давления, дилятация желудочков сердца.
Задача 7 Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нb -70 г/л, эритроцитов 3,0 x 1012 /л, ретикулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100 x 109 /л, лейкоцитов 45 x 109/л, СОЭ 34 мм/ч. Лейкоцитарная формула: базофилов -1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 79%, нейтрофилов :миелоцитов - 0, метамиелоцитов - 0, палочкоядерных - 0, сегментоядерых - 13, лимфоцитов -4, моноцитов -1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бластных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме (реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно.
Определите цветовой показатель
Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
Дайте развернутое обоснование вашего заключения
С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании
Объясните патогенез симптомов заболевания
Ответ 7
ЦП – 3 x 70 / 300 = 0,7
Системное заболевание белой крови
ОМЛ, гипохромная анемия, тромбоцитопения
Ослабление иммунитета
Гиперплазия мутантного клона клеток
Задача 8 Больная В.,25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-х лет, с начала июня по конец июля. Анализ крови:. Нb - 140 г/л, эритроцитов -4,2 x 1012 /л, ретикулоцитов - 0,7%, тромбоцитов -250 х 109/л, лейкоцитов - 9,0 х 109/л, СОЭ-20 мм/ч. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-14, нейтрофилов: метамиелоцитов -0, П-4, С-50, Л-27, М-5.
Определите цветовой показатель
Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме
Дайте развернутое обоснование вашего заключения
Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания.
Какие AT имеют существенное значение в развитии атонических заболеваний
Ответ 8
ЦП = 3 x 140 / 420 = 1
Выраженная эозинофилия
В пользу атонического заболевания свидетельствует клиника, сезонность приступов, эозинофиллия
Механизм эозинофилии может быть связан с выработкой В-л ЭФР и тучными клетками ЭХФ.Эозинофиллы обеспечивают ультрафагоцитоз , инактивацию медиаторов аллергии, синтез БАВ с антигельминтным действием
Избыток IgЕ дефицит IgA
Задача 9 Больной Ж., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37-38 °С, одышку, приступы кишечных колик, диспептические расстройства. При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, увеличение периферических лимфатических узлов, умеренное увеличение печени и селезенки. Анализ крови: Нb-60 г/л, эритроцитов - 2,5 х 1012/л, ретикулоцитов -0,5%, тромбоцитов -104 х 109/л, лейкоцитов –8 х 109/л. Лейкоцитарная формула : Б-0,Э-0, нейтрофилов: метамиелоцитов -О, П-1, С-14, Л-84, М-1.В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные тени Боткина-Гумпрехта. В пунктате костного мозга 57% лимфоцитов. Содержание сывороточного железа 39,4 мкмоль/л, Прямая реакция Кумбса положительная.
Определите цветовой показатель
Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
Дайте развернутое обоснование Вашего заключения
Объясните патогенез анемии у данного больного.
Объясните механизм воспалительных процессов при ХЛЛ.+
Ответ 9
ЦП = 3 х 60 / 250 = 0.7
ХЛЛ, гипохромная анемия, тромбоцитопения
Механизм анемии по типу ЖДА и АИГА
Снижение всех форм иммунитета
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |