Задачи инфузионной терапии Типы растворов

Задачи инфузионной терапии

Типы растворов

Мониторинг инфузионной терапии

Кровь и ее компоненты

Осложнения гемотрансфузии

Увеличение преднагрузки и сердечного выброса

Обеспечение транспорта О2

Оптимизация гемодинамики и микроциркуляции

Коррекция гомеостаза (КЩР, ВЭН)

Профилактика реперфузионных повреждений

Цель инфузии

Цель инфузии

Тип и состав инфузионной среды

Объем и темп инфузии

Осложнения

Кристаллоидные.

Кристаллоидные.

Коллоидные .

Кровь и ее компоненты.

Как можно этого избегать клинически?

Обладают быстрой почечной экскрецией

В качестве базисной ИТ

При ожогах, шоке, сепсисе, острой кровопотере

Изотоничен

Изотоничен

Изоосмотичен

Состав:

Активные вещества:

Натрия хлорид-9г рН 5,0-7,5 Теоретическая осмолярность 308мОсм/л

NaCl 3%, 10%

NaCl 3%, 10%

Раствор глюкозы 10%, 20%

NaНCO3 4%, 7%

Трометамол

Раствор глюкозы 5%

Раствор глюкозы 5%

Раствор Хартига

Ацесоль, Дисоль

действует как  свободная вода

действует как  свободная вода

изоосмотичен

не вызывает гемолиза

восполняет объем циркулирующей крови

обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат

Рингер-лактат

Рингер-лактат

Плазмалит

Нормосол

Стерофундин

Изотоничны

Изотоничны

Максимально приближены к плазме

Оптимальный подбор анионов

Ацетат и малат в качестве буфера

Может применяться при печеночной недостаточности

Природные

Природные

альбумин



Синтетические




Декстраны



Желатины
ГЭК

Показания:

Ожоги

Геморрагический шок

Сепсис

Острая печеночная недостаточность

Нефротический синдром

Плазмеферез

Низкомолекулярные (30-40 кДА)

Низкомолекулярные (30-40 кДА)

Состав на 1000 мл:

Состав на 1000 мл:

Действующие вещества:

Желатина полисукцинат ..........40,05 г.

Натрия ацетат тригидрат……...3,675 г.

Натрия хлорид…………………4,590 г.

Калия хлорид…………………..0,403 г.

Кальция хлорид дигидрат…….0,133 г.

Магния хлорид гексагидрат…...0,203 г.

Натрия гидроксид……………....0,980 г.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Осмоляльность: 216 – 273 мОсм/кг; рН – 7,1 -7,7

Форма выпуска: стеклянные флаконы емкостью 500 мл.

Раствор сбалансированный

Доступность

Доступность

Быстро повышают ОЦК

Вызывают осмотический диурез

удлинняют АЧТВ

влияют на адгезию тромбоцитов и формирование тромба

Суточный баланс по жидкости (близкий к нулевому)

Определение ScvO2 и лактата (при нормальных показателях нет показаний к массивным инфузиям)

Малоинвазивные методы определения параметров сердца (изменение систолического объема в ответ на объемную нагрузку, индекс внутригрудного объема крови )

Аутологичная кровь

Аутологичная кровь

Концентраты эритроцитов

Концентраты тромбоцитов

Свежезамороженная плазма

Криопреципитат

Монодонорская плазма

АВ0-Rh-типирование

АВ0-Rh-типирование

Кросс-матч тест

Типирование и скрининг

Уровень гемоглобина менее 80 г/л

Уровень гемоглобина менее 100 г/л при тяжелых заболеваниях (эмфизема, ишемическая болезнь сердца)

Уровень гемоглобина менее 100 г/л для аутоэритроцитов

Уровень гемоглобина менее 120 г/л у пациентов, зави- симых от ИВЛ

Реверсия эффекта варфарина (5-8 мл/кг СЗП)

Дефицит антитромбина III

Лечение иммунодефицита

Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры

Массивная гемотрансфузия (редко и  только, если активность факторов V и VIII снизилась менее 25% от нормы)

Требования к  пунктам 1 и  6  – удлинение АЧТВ и протромбинового времени в более чем 1,5 раза.

Содержит:

Содержит:

фактор VIII:C (прокоагулянт)

фактор VIII:vWF (фактор Виллебранда)

фибриноген, фактор XIII

фибронектин 

Нарушения транспорта кислорода

Нарушения транспорта кислорода

Нарушение системы гемостаза

Дилюционная тромбоцитопения

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)

Цитратная интоксикация и гиперкалиемия

Температура

Нарушения КЩР

Гемолитические трансфузионные реакции

Септические трансфузии

Трансфузионно-обусловленное острое легочное повреждение (TRALI)