Методичка - Общая хирургия. Антисептика Асептика Общие вопросы обезболивания
 Скачать 2.39 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
КРОВОТЕЧЕНИЕ и КРОВОПОТЕРЯКровотечением (haemorragia) называют излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. При этом выделяют 3 понятия — собственно кровотечение, кровоизлияние и гематома. Особое значение проблема кровотечений имеет для хирургов. Умение уменьшить кровопотерю во время операции, а также правильно и своевременно остановить кровотечение — одни из основных показателей квалификации хирурга. Не менее актуально эта проблема стоит перед военными врачами, так как кровопотеря является наиболее частым и опасным осложнением при боевых повреждениях. Она встречается не только при огнестрельных ранениях, но и при закрытой травме. Во время Великой отечественной войны раненые погибшие от кровотечения, составили на поле боя до 50%, а в меди учреждениях войскового района— до 30%. О кровотечении говорят, когда кровь активно поступает из сосуда (сосудов) во внешнюю среду, полый орган, полости организма. В тех случаях, когда кровь, выходя из просвета сосуда, пропитывает, имбибирует окружающие ткани, говорят о кровоизлиянии, объем его обычно небольшой, скорость поступления крови падает. В тех случаях, когда излившаяся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, выполненная кровью, говорят о гематоме. В том случае, если гематома сообщается с просветом поврежденной артерии, говорят о пульсирующей гематоме. Для обозначения кровотечения и кровоизлияния различной локализации на практике употребляют специальные термины: петехия (petechia) — небольшие ограниченные кровоизлияния в кожу пурпура (purpura) — небольшие ограниченные кровоизлияния в слизистые оболочки еcchymosis—обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку еpistaxis — кровотечение из носа. еnterorrhagia — кровотечение из кишечника. encephaiorrhagia —кровоизлияние в мозг haemoptoe, — отхаркивание крови haemoptysis — откашливание крови haematuria — выделение крови с мочой haematocele— кровоизлияние во влагалищную оболочку яичка haematemesis — рвота кровью metrorrhagia— кровотечение из матки melaena — черный кал, при кровотечении из желудочно-кишечного тракта Классификация кровотечений. Кровотечения бывают физиологическими (менструация) и патологическими. В зависимости от принципа, положенного в основу, существуют несколько практически значимых классификаций. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯВсе кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и делятся на:
Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Объем кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.). Повреждения среднего сосуда по диаметру артерий может вызвать острую анемию и явиться причиной смерти. Самостоятельно артериальное кровотечение останавливается редко. Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, течет равномерно и медленно. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя в следствии передаточной пульсации. При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии. Если повреждены крупные вены имеется венозный застой и высокое венозное давление, такое кровотечение может быть скоротечным и опасным. Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. При этом, как правило, кровоточит вся раневая поверхность (просачивается со всей поверхности раны), которая после просушивания вновь покрывается кровью. Обычно такое кровотечение менее массивное, чем при повреждении более крупных сосудов, и в большинстве случаев останавливается самостоятельно. Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути своей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов (сосуды фиксированы в строме и не спадаются; такие кровотечения останавливаются с трудом и часто приводят к острой анемии).  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |