Руководство для врачей Гуричев А. А., Пестерев В. Г. Вологда Полиграф-Периодика, 2012 е. ил

Магния сульфат. Бесцветные кристаллы; водные растворы имеют горько-соленый вкус. Магния сульфат оказывает многогранное влияние на организм. При приеме внутрь он плохо всасывается, действует как слабительное средство, подобно натрия

138 сульфату, и оказывает также желчегонное действие, что связано с рефлексами, возникающими при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
При парентеральном (не через рот, инъекцией) введении магния сульфат оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный (успокаивающий), снотворный (сонливость, угнетение сознания) или наркотический (выраженное угнетение сознания) эффект. Одной из особенностей магния сульфата является его угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу.
Артериальное давление несколько понижается в связи с общим успокаивающим действием препарата.
Используют магния сульфат при приёме через рот в качестве слабительного и желчегонного средства; при инъёкциях
- в качестве успокаивающего, спазмолитического и противосудорожного средства. Как наркотическое средство не применяется вследствие малой широты действия (наркотические дозы легко вызывают паралич дыхательного центра), однако может применяться для усиления действия наркотиков и аналгетиков.
Анальгин. Обладает весьма выраженными аналгезирующим (обезбаливающим), противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Как хорошо растворимый и легко всасывающийся препарат он особенно удобен для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови высокую концентрацию препарата.
Применяют анальгин при болях различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматизме, хорее.
Назначают анальгин внутрь, внутримышечно или внутривенно. Возможны аллергические реакции после приема анальгина и анафилактического шока после внутривенного введения препарата. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности (кожных реакциях и др.), бронхиолоспазме, нарушениях кроветворения.
Сонапакс (Тиоридазин). Препарат обладает антипсихотическим, нейролептическим эффектом. По антипсихотической активности тиоридазин уступает Аминазину
(Аминозин - сильное нейролептическое средство). Антипсихотическое действие сочетается с успокаивающим эффектом без выраженной заторможенности, вялости, эмоциональной индифферентности.
Оказывает умеренное стимулирующее действие. Наряду с нейролептическим отмечается умеренный антидепрессивный эффект. Наиболее эффективен при психических и эмоциональных расстройствах, сопровождающихся страхом, на- пряжением, возбуждением.
В психиатрической практике применяют при острой и подострой шизофрении, органических психозах, психомоторном возбуждении, маниакально-депрессивных состояниях, неврозах и других заболеваниях.
При небольших дозах сильнее проявляется стимулирующее и антидепрессивное действие, с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Противопоказания: коматозное состояние, аллергические реакции и изменения картины крови при применении других лекарств.
Реланиум (Сибазон) - является одним из основных транквилизаторов, нашедшим широкое применение в медицинской практике. Препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает чувство тревоги, страха, беспокойство.
Оказывает миорелаксантный (расслабляет мышцы) и противосудорожный эффект.
Усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических, аналгетических препаратов, алкоголя.

139
Реланиум назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна.
Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.
Применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.
Возможные осложнения, противопоказания и меры предосторожности в основном такие же, как для Фенозепама.
Кеторол (кеторолак) - противовоспалительное средство, обладающее выраженным анальгезирующим действием и умеренным жаропонижающим действием. Применяется для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Побочное действие со стороны нервной системы: беспокойство, головная боль, сонливость, редко парестезии (нарушения чувствительности), нарушение способности концентрировать внимание, депрессия, эйфория, нарушение сна, головокружение, нарушение зрения, изменения вкусовых ощущений. Выше указанные препараты при внутривенном введении сразу поступают в кровь и начинают действовать, при вну- тримышечном введении постепенно (минуты, десятки минут) всасываются в кровь, при приёме внутрь более медленно всасываются в кровь (минуты - десятки минут - часы).
Эффект может продолжатся от нескольких десятков минут до нескольких часов и даже суток - точно установить как долго и в какой степени действуют эти препараты сложно, так как препараты обладают многими эффектами; имеет значение и комбинация этих препаратов (с усилением действий друг друга), и состояние организма пациента.
Большая часть указанных препаратов (феназепам, финлепсин, сульфат магния, реланиум, сонапакс) обладают угнетающим воздействием на центральную нервную систему
(головной мозг), а именно: гипнотическим, миорелаксантным
(расслабляющим мышцы), противосудорожным, успокаивающим, снотворным, антидепрессивным, наркотическим (выраженное угнетение сознания), гипотензивным
(снижающим артериальное давление), аналгезирующим (обезболивающим) действием.

140
ОГЛАВЛЕНИЕ
Об авторах
…………………………………………………………..4
Благодарности ………………………………………………………..…5
Введение ………………………………………………………………….6 1. Повреждения тупыми предметами …………………………..………7 1.1. Черепно-мозговая и позвоночно спинномозговая травма………...7 1.2. Тупая травма тела ………………………………………………….15 1.3. Падение на плоскости………………………………………………..22 1.4. Тупая травма конечностей …………………………………………...23 1.5. Транспортная травма
………………………………..…………24 2. Травма острыми предметами
…………………………………..31 3. Огнестрельные ранения
…………………………………………...42 4. Асфиксия, включая утопление
……………………..……………49 5. Повреждения другими физическими факторами…………..………..56 5.1. Повреждения низкими температурами…………………………....56 5.2. Повреждения высокими температурами………………….……….57 5.3. Повреждения электричеством…………………………….………..59 6. Оценка вреда здоровью……………………………………….……….60 7. Дети, новорожденные
…………………………………………62 8. Давность травмы и наступления смерти ………………..………..65 9. Отравления…………………………………………………………….67 10. Заболевания………………………………………………………….72 10.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы………….………….72 10.2. Заболевания дыхательной системы………………………………80 10.3. Заболевания пищеварительной системы…………………………83 10.4. Заболевания мочеполовой системы………………………………88 10.5. Онкологические заболевания………………………..…………...89 10.6. Заболевания эндокринной системы…………………..………….92 10.7. Инфекционные болезни, гнойно-воспалительные процессы.….93 10.8. Другие заболевания……………………………………….………95 11. Разные выводы………………………………………………………97 12. Ятрогенные повреждения…………………………………….……101 13. Заключение специалиста…………………………………………..108 13.1. Правовые аспекты 221 13.2. Примеры вопросов и ответов в Заключении специалиста 224
Формат 70x90/32. Печать офсетная. Усл. печ. л. 10,44 Тираж 500. Заказ 2309
Отпечатано ООО ПФ «Полиграф-Периодика», Вологда, Челюскинцев, 3, тел. (8172)
72-61-75

1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19