Учебно-методическое пособие для студентов алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами

бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

• 
  Кожный антисептик,
  
• 
  Клеенка
  
• 
  Перчатки нестерильные
  
• 
  Салфетки марлевые нестерильные
  
• 
  Салфетки марлевые стерильные
  
• 
  Средство для бритья (крем, пенка)
  
• 
  Бритвенный станок однократного применения
  
• 
  Емкость для утилизации волос
  
• 
  Клеенчатый фартук
  
• 
  Машинка для стрижки волос (при необходимости), ширма
  

1. 
   Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
   
2. 
   Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
   
3. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
4. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
5. 
   Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку.
   
6. 
   Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
   
7. 
   Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
   
8. 
   Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
   

1. 
   Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению.
   
2. 
   Убедиться, что кожные покровы сухие.
   
3. 
   Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы).
   
4. 
   При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
   
5. 
   Обработать кожу после бритья кожным антисептиком.
   

1. 
   Поместить волосы в емкость для утилизации.
   
2. 
   Поместить бритвенный станок, перчатки и другие использованные материалы в емкость для дезинфекции.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   

• 
  Приготовьте оснащение.
  

• 
  раствор антисептика (2% раствор гидрокарбоната натрия, слабый раствор перманганата калия)
  
• 
  стерильные пинцет, 2 шпателя, марлевые салфетки
  
• 
  мягкая зубная щетка
  
• 
  перчатки
  
• 
  два почкообразных лотка
  
• 
  глицерин
  
• 
  стерильные марлевые шарик
  
• 
  резиновые баллон или шприц Жане
  
• 
  пеленку, клеенку.
  

1. 
   Сообщите пациенту о назначенной манипуляции, получите разрешение на ее выполнение
   
2. 
   Объясните пациенту ход манипуляции
   
3. 
   Расположите пациента в одном из следующих положений:
   
4. 
   - на спине, под углом более 45°, если это не противопоказано
   
5. 
   - лежа на животе (или на спине), повернув голову набок
   
6. 
   Надеть перчатки
   
7. 
   Обернуть полотенце вокруг шеи пациента
   

1. 
   Грудь пациента прикройте полотенцем
   
2. 
   Придайте пациенту удобное положение
   
3. 
   К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора
   
4. 
   Попросите больного широко открыть рот. Смочите щетку в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете
   
5. 
   Произведите чистку зубов, начиная с задних, последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних зубов к передним. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз
   
6. 
   Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта
   
7. 
   Попросите больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то оберните язык стерильной салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть ее изо рта
   
8. 
   Смочите салфетку антисептическим раствором и, снимая налет протрите язык, в направлении от корня языка к его кончику, меняя салфетки 2-3 раза. Отпустите язык.
   
9. 
   Оберните конец шпателя стерильной салфеткой
   
10. 
    Левой рукой введите шпатель в полость рта. Отведите им кверху верхнюю губу. Обработайте слизистую оболочку и зубы верхней челюсти пациента вторым шпателем, обернутым стерильной салфеткой и смоченной антисептическим раствором. Смените салфетку, обработайте её, отодвинув нижнюю губу, слизистую оболочку и зубы нижней челюсти
    
11. 
    Смените салфетку
    
12. 
    Оросите рот пациента из резинового баллончика и попросите сплюнуть в лоток
    
13. 
    Трещины на языке и губах смажьте глицерином
    

1. 
   Убрать полотенце. Удобно уложить пациента
   
2. 
   Снимите перчатки, поместите их в дезраствор, вымойте руки
   
3. 
   Убедитесь, что у пациента нет к вам вопросов.
   

1. 
   На матраце должен быть надет чеход из медицинской клеенки, который дезинфицируется после смены постельного белья и при переводе пациента в другие отделения
   
2. 
   На матрац кладут чистую простыню, тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац
   
3. 
   Сверху на простыню кладут подкладную клеенку, простую и подкладную пеленку
   
4. 
   В зависимости от времени года используются байковые или шерстяные одеяла. На одеяло надевается пододеяльник
   
5. 
   Постельное белье необходимо менять после каждого пациента или по мере необходимости
   

• 
  Перчатки
  
• 
  Комплект чистого белья
  
• 
  Мешок для грязного белья
  

1. 
   Наденьте перчатки
   
2. 
   Оцените положение и состояние пациента
   
3. 
   Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья
   
4. 
   Чистую простыню скатайте по длине до половины
   
5. 
   Поднимите голову пациента и уберите из под нее подушку
   
6. 
   Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок
   
7. 
   Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту
   
8. 
   На освободившейся части постели расстелите чистую простыню
   
9. 
   Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чис­той простыне
   
10. 
    Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.
    
11. 
    Осторожно положите подушку под голову
    
12. 
    Края простыни подверните под матрац
    
13. 
    Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента
    

1. 
   Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья
   
2. 
   Спросите пациента, удобно ли ему лежать.
   
3. 
   Снимите перчатки, погрузите в дезраствор
   
4. 
   Вымойте руки.
   

• 
  Сообщите пациенту о назначенной манипуляции, получите разрешение на её выполнение (если это возможно). Объясните пациенту ход им цель процедуры;
  
• 
  Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
  

• 
  Перчатки
  
• 
  Комплект чистого белья
  
• 
  Мешок для грязного белья
  

1. 
   Наденьте перчатки.
   
2. 
   Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении
   
3. 
   Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки
   
4. 
   Быстро скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню
   
5. 
   На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента
   
6. 
   Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.
   
7. 
   Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
   

1. 
   Спросите пациента, удобно ли ему лежать
   
2. 
   Уберите грязную простыни в мешок.
   
3. 
   Снимите перчатки, опустите в дезраствор
   
4. 
   Вымойте руки
   

• 
  ширма.
  
• 
  клеенка.
  
• 
  судно с теплой водой
  
• 
  мочеприемник,
  
• 
  туалетную бумагу
  
• 
  перчатки
  
• 
  набор для подмывания
  

1. 
   Опустите изголовье до горизонтального уровня
   
2. 
   Встаньте сбоку от кровати и помогите пациенту повернуться на бок
   
3. 
   Если нельзя поворачиваться, то левую руку подведите сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях)
   
4. 
   Правой рукой подведите судно под ягодицы больного, чтобы промежность ока­залась над отверстием судна
   
5. 
   Мужчине одновременно подайте мочеприемник
   

1. 
   Смените перчатки
   
2. 
   Поправьте подушку, или поднимите изголовье кровати, чтобы пациент мог находиться в положении полусидя
   
3. 
   Прикройте больного одеялом и оставьте одного, договоритесь о средстве связи с вами
   
4. 
   После получения «сигнала» от пациента оденьте чистые перчатки
   
5. 
   Опустите изголовье кровати
   
6. 
   Придерживая судно правой рукой уберите его из-под пациента
   
7. 
   Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки
   
8. 
   Подставьте пациенту чистое судно, подмойте больного, тщательно осушите про­межность, уберите судно и клеенку, ширму, помогите пациенту удобно лечь
   

9. 
   Встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с сал­феткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз, от лобка к заднепро­ходному отверстию.
   
10. 
    Вначале обработайте большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце обработайте заднюю спайку и заднепроходное отверстие (меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз)
    
11. 
    Сухой салфеткой осушите половые органы и том же направлении
    

• 
  стерильные перчатки
  
• 
  лоток для использованного материала
  
• 
  любой асептический раствор или кипяченую воду, чаи
  
• 
  емкость с дезраствором,
  
• 
  В стерильный лоток положить 8- 10 ватных тампонов, пинцет
  
• 
  Раствор антисептика (раствор фурацилина1:5000, 2%-ный раствор соды, , 2%-ный раствор борной кислоты, 0,5% раствор марганцовокислого калия) или 0,9% -ный раствор натрия хлорида или кипяченая вода
  

1. 
   Помогите пациенту занять удобное положение в постели
   

1. 
   Смочите 8 шариков 0,02 % раствором антисептика или 0,9% -ным раствором натрия хлорида или кипяченой водой поливая на них
   
2. 
   Тщательно вымойте руки, наденьте перчатки
   
3. 
   Слегка отожмите тампон, взяв его с лотка пинцетом и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросьте тампон в лоток для использованного материала
   
4. 
   Возьмите пинцетом в руку тампон и повторите протирание 4 - 5 раз каждый глаз
   
5. 
   Промокните остатки раствора сухими тампонами, по одному на каждый глаз
   

1. 
   Использованный материал погрузите в дезраствор.
   
2. 
   Снимите перчатки, сбросьте в дезраствор, вымойте руки
   

• 
  Перчатки
  
• 
  3% р-р перекиси водорода (теплый)
  
• 
  Ватные турунды
  
• 
  Пипетка
  

1. 
   Усадить больного
   
2. 
   Голову пациента наклонить в противоположную сторону
   
3. 
   Оттянуть ушную раковину назад и вверх (для распрямления слухового прохода), закапать в ухо несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода (раствор должен быть теплым)
   
4. 
   Оттянуть ушную раковину назад и вверх. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход
   
5. 
   Сменив турунду, повторить манипуляцию.
   
6. 
   Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки
   

1. 
   Пипетку
   
2. 
   Перчатки
   
3. 
   Лекарственный препарат
   

1. 
   Наберите в пипетку лекарственный раствор
   
2. 
   Попросите пациента слегка запрокинуть голову, склоните её к плечу.
   
3. 
   Левой рукой слегка приподнимите копчик носа пациента.
   
4. 
   Закапайте в нижний носовой ход 3-1 капли лекарства (не вводите пипетку глубоко в нос)
   
5. 
   Попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения
   
6. 
   Закапайте капли во вторую ноздрю, повторите действия, указанные в пунктах 1-4
   
7. 
   Спросите пациента о его самочувствии
   

1. 
   Положите пипетку в дезинфицирующий раствор.
   
1. 
   Снимите перчатки. Вымойте руки
   

1. 
   Пипетка
   
2. 
   Лекарственное средство
   
3. 
   Перчатки
   
4. 
   Вымойте руки
   
5. 
   Объясните пациенту ход процедура.
   
6. 
   Усалите больного на стул.
   

1. 
   Наберите в пипетку 6 - 8 капель лекарственного средства.
   
2. 
   Попросите больного наклонить голову в противоположную сторону
   
3. 
   Оттяните ушную раковину назад и вверх
   
4. 
   Закапайте капли в ухо.
   

1. 
   Попросите пациента оставаться в положении с наклоненной головой на 1 - 2 ми­нуты
   
2. 
   Спросите пациента о самочувствии
   
3. 
   Пипетку положите в дезинфицирующий раствор.
   
4. 
   Вымойте руки.
   

• 
  флакон с каплями.
  
• 
  со стерильного стола возьмите: лоток, шарики, пинцет
  

• 
  избегать, соприкосновение кислорода с жирами, маслами, нефтяными продуктами, запретить курение в помещении, где хранятся баллоны с кислородом,
  
• 
  запретить хранение баллонов вблизи источников тепла, света
  
• 
  при наполнении кислородной подушки (при открывании вентиля) стоять сбоку от него, т к струя кислорода, вырвавшись, может повредить глаза.
  

1. 
   Определите расстояние, на которое следует ввести катетер (оно равно расстоянию от носогубной складки до дна нижней челюсти)
   
2. 
   Смочите катетер теплой стерильной водой
   
3. 
   Введите катетер в нижний носовой ход и далее в глотку на глубину, чтобы конец введенною катетера был виден при осмотре зева
   
4. 
   Наружную часть катетера прикрепите к щеке или носу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод, и соедините с аппаратом Боброва и дозиметром
   
5. 
   Откройте вентиль дозиметра и подавайте кислород со скоростью 2-1 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра
   
6. 
   Спросите у пациента, удобно ли он лежит
   

1. 
   ! Извлеките катетер по окончании процедуры (оксигенотерапия может продол­жаться непрерывно или сеансами по 30-60 мин несколько раз в день)
   
2. 
   Поместите катетер в дез. раствор
   
3. 
   Снимите перчатки и поместите их в дезраствор
   

• 
  кислородную подушку, накаченную кислородом,
  
• 
  загубник,
  
• 
  влажную салфетку,
  
• 
  перчатки
  

1. 
   Оберните загубник 2-3 раза слоям влажной салфетки
   
2. 
   Плотно прижмите загубник ко р|у больною и откройте кран (при вдохе кран открывайте, при выдохе закрывайте)
   
3. 
   По мере уменьшения кислорода в подушке нажимайте на подушку свободной рукой
   

• 
  Холод вызывает сужение (спазм) кровеносных сосудов кожи, а также кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей, что сопровождается ограничением воспаления и травматического отека тканей, уменьшением кровотечения;
  
• 
  Холод снижает чувствительность нервных рецепторов
  

• 
  пузырь для льда,
  
• 
  лед в лотке.
  
• 
  ложка,
  
• 
  емкость водой (14-16°С).
  
• 
  полотенце
  

• 
  Резиновые (водяные);
  
• 
  Электротермические (термоферы);
  
• 
  Химические.
  

• 
  резиновую грелку,
  
• 
  пеленку.
  
• 
  горячую воду (60°С)
  

1. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
   

1. 
   Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы
   

1. 
   Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы
   
2. 
   Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом
   

1. 
   Через 10-15 минут снимите горчичники
   
2. 
   Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь
   
3. 
   Тепло укройте пациента . Спросите больного о самочувствии
   
4. 
   Уберите использованные горчичники и лоток с водой
   
5. 
   Вымойте руки
   

• 
  лоток с. вазелин
  
• 
  96° спирт
  
• 
  вата.
  
• 
  корнцанг
  
• 
  спички
  
• 
  лоток с банками.
  
• 
  полотенце
  
• 
  шпатель.
  

1. 
   Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина. Остатки вазелина снимите с рук.
   
2. 
   Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга.
   
3. 
   Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.
   
4. 
   Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль - в правой руке)
   
5. 
   Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек, не касаясь краев и дна банки.
   
6. 
   Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже
   
7. 
   Поставьте так же все остальные банки
   
8. 
   Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно
   
9. 
   Погасите горящий фитиль с помощью пробирки
   
10. 
    Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10 - 15 минут
    
11. 
    Вымойте и осушите руки
    

1. 
   Силиконовые банки
   
2. 
   Метод аппаратной вакуумной терапии
   

1. 
   Силиконовые банки, позволяют после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом надо сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости; приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента; отпустить корпус банки.
   
2. 
   Метод аппаратной вакуум-терапии, при котором разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.
   

• 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
  
  перейти в каталог файлов