Воспалительные заболевания нижнего отдела полов... Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей вульвит

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ

Вульвит 

• — воспаление наружных половых органов (вульвы), которое чаще развивается вторично вследствие инфицирования кожи наружных половых органов патогенными микроорганизмами, находящимися в выделениях из влагалища при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, и сочетается с поражением влагалища (вульвовагинит). Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

• хронический: клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

Диагностика:

жалобы, данные анамнеза, гинекологического исследования, бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Лечение:

• 1) устранение вызвавшей вульвит сопутствующей патологии.

• 2) сидячие ванночки и промывание влагалища настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, зверобоя), растворами антисептиков (диоксидина 0,5% раствор; фурацилина 1:5000; перманганата калия 1:6000 — 1:8000 и др.).
• 3) с учетом выделенной микрофлоры назначают антибактериальные препараты, чаще назначают комплексные лекарственные средства — полижинакс, тержинан в виде свечей во влагалище по 1 ежедневно в течение 10 дней.

• 4) после стихания воспалительных изменений – местно мази с витаминами А, Е- солкосерил, актовегин, облепиховое масло, масло шиповника.

• 5) при выраженном зуде - антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), местноанестезирующие средства (5% анестезиновая мазь).

Бартолинит

• При осмотре: отек и гиперемию в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, болезненное опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище, гнойное отделяемое при надавливании.

• Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления.

Лечение :

• 2) симптоматическая терапия: местно сидячие ванночки с антисептиками, аппликации противовоспалительных мазей (левомеколь), прикладывают пузырь со льдом для уменьшения остроты воспаления;

• 3) в острой фазе воспалительного процесса - физиотерапия — УВЧ на область пораженной железы.

• 4)При образовании абсцесса - хирургическое лечение — вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза (марсупиализация).

Кольпит

Одно из самых частых заболеваний у пациенток репродуктивного периода, вызываемое различными микроорганизмами, либо в результате действия химических, аллергических, термических, механических факторов.

В острой стадии:

В острой стадии:

• Жалобы:на зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозногнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния).

• При осмотре: отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности.

При тяжелом течении:

• Жалобы: зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основная жалоба - серозно-гнойные выделения из половых путей.

• При осмотре: гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, имеются язвы и эрозии, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочкового слоя влагалища в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).

Диагностика:

жалобы, данные анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоскопия( помогает обнаружить слабовыраженные признаки воспалительного процесса), бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

Лечение: Лечение:

1) этиотропная терапия - антибактериальные препараты:

- промывания или спринцевания влагалища антисептическими растворами, отварами трав 2— 3 раза в день, раствором хлорофиллипта (1 столовая ложка 1% спиртового раствора на 1 л воды), причем длительное спринцевание (более 3—4 дней) не рекомендуется, поскольку нарушает восстановление естественного биоценоза и нормальной кислотности влагалища; - антибиотики и антибактериальные средства в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей — тержинан, полижинакс, гиналгин;

- при анаэробной и смешанной инфекции - бетадин, флагил, клион, метронидазол, далацин;

- при сенильных кольпитах – местно эстрогены, способствующие повышению биологической защиты эпителия — овестин в свечах, мазях;

2) эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин), восстанавливающие естественную микрофлору и кислотность влагалища.

Эндоцервицит

• — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникающее в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий.

В острой стадии:

В острой стадии:

• Жалобы: на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже на тянущие тупые боли внизу живота.

• При осмотре: гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала.

Хронизация процесса приводит к развитию цервицита. Воспаление распространяется на подлежащие ткани шейки матки, возникают инфильтраты, а в последующем гиперпластические и дистрофические изменения, чаще - гипертрофия и уплотнение шейки матки, появляются кисты.

Диагностика: Диагностика:

жалобы, данные анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоскопия, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала, цитологическое исследование мазков с шейки матки (обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию).

Лечение:

- в острой фазе: антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителей заболевания, местное лечение противопоказано из-за риска восходящей инфекции;

- в хронической стадии: при фоновых заболеваниях шейки матки после санации половых путей применяют хирургические методы — криодеструкцию, радиохирургию, лазеротерапию, диатермокоагуляцию, конизацию шейки матки.

Вульвовагинит - воспаление наружных половых органов и влагалища вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищных выделениях при кольпите, цервиците и эндометрите (гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, мико и уреаплазмы)

Классификация:

Классификация:

•    острый и подострый вульвовагинит;

•    хронический вульвовагинит;

•    абсцесс и изъязвление

вульвы.

Жалобы: - зуд и жжение половых органов; - обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях - кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища ;  - неприятный запах выделений; - покраснение и отек наружных половых органов; - ноющие боли внизу живота, болезненность во время полового акта; - учащенное мочеиспускание; - повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

При осмотре: гиперемия, отёк, иногда расчёсы с изъязвлениями и гноевидным налётом, выделения жёлтоватозеленоватого цвета.

Диагностика: жалобы, данные анамнеза, гинекологического осмотра, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала, УЗИ органов малого таза (для диф.диагностики с осложнённым течением тубоовариальных воспалительных процессов или онкологических заболеваний);

Лечение:

1) антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания;

2) симптоматическая терапия: местно сидячие ванночки с отваром ромашки, спринцеваний, применению антибактериальных препаратов на тампонах, смазыванию вульвы кремами;

3) хирургическое лечение - только при очаговых нагноениях в области вульвы.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!