ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ по психиатрии 2019. 1. Иллюзии. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность

На этой стадии наркомании формируется физическая зависимость от наркотика, и как следствие, абстинентный синдром при отмене. Абстиненция сопровождается приступами сердцебиения, болями в сердце, одышкой, головной болью, тремором конечностей, судорогами мелких мышц, ознобом.
У больных наблюдается сильное расстройство психики: неуправляемость, злость, агрессия; длящиеся до 2-х месяцев. Абстинентный синдром может перейти в психоз с обильными зрительными и слуховыми галлюцинациями.
В третьей стадии наркомании толерантность падает: уменьшается суточная и разовая дозировка. Наркотик употребляется в количествах препятствующих развитию абстинентного синдрома.
Третья стадия наркомании вызванной психостимуляторами встречается редко, обычно на второй стадии наркоманы переходят на другой наркотик. Чаще всего употребляютгероинКлиника
Во время опьянения психостимуляторами человек чрезвычайно оживлен и бодр, гипереактивен. У него наблюдается повышенная работоспособность, концентрация внимания и пониженная утомляемость. o Движения опьяненного становятся порывистыми и резкими. Они стремительны в своих решениях и поступках, но практически всегда переоценивают свои возможности. o Настроение приподнятое и благодушное. Наркоману хочется сделать чтонибудь приятное всем окружающим. Он необычайно суетлив, болтлив и многословен. Быстро говорит и перескакивает в разговоре с одной темы на другую. o Внешне, можно обратить внимание на расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет; постоянное чувство жажды, потливость, учащение дыхания и сердцебиения, повышение температуры. o При интоксикации психостимуляторами резко усиливается сексуальное влечение и сексуальные чувствования. o Систематическое употребление психостимуляторов сопровождается потерей веса и подавлением аппетита. o Через несколько часов после употребления психостимуляторов развивается слабость, подавленность и раздражительность, человек стремится уединиться.
Может появиться злоба и агрессия, возможны суицидальные попытки.
Для всех психостимуляторов характерна цикличность наркотизации, напоминающая алкогольные запои. Наркозависимый принимает наркотик в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце цикла интервалы между инъекциями могут доходить до 20 минут. Такой «марафон» продолжается несколько суток. В это время у человека снижен аппетит, он теряет в весе до 10-15 кг, истощается психика.
При передозировке психостимуляторами появляются интенсивные головные боли, боли в области сердца, судорожные припадки, кома, инфаркты, остановка сердечной деятельности. В психической сфере передозировка психостимуляторами сопровождается тревогой, беспокойством, паническими реакциями, агрессивностью; возможно развитие зрительных и слуховых галлюцинаций угрожающего характера. В таких случаях больной может представлять опасность для себя и окружающих.

Дифференциальная диагностика
Обнаружение препаратов в биологических жидкостях – моче, крови, слюне.
Психостимуляторы остаются в моче до двух суток:
- амфетамины – 2-3 дня,
- экстази – 30-48 часов,
- метамфетамины – 48 часов.
Лечение
Лечение зависимости от психостимуляторов двухэтапное.
На первом этапе ускоряют выведение препаратов из организма, купируют синдром отмены. Назначают диазепам и дезинтоксикационную терапию (внутривенное капельное введение физиологического раствора, глюкозы). Для борьбы с мучительной бессонницей, когда пациент не может уснуть, несмотря на сильную усталость, применяют фенозепам. Нельзя давать барбитуратовые снотворные, чтобы не развилась полинаркомания – зависимость от нескольких видов препаратов.
На втором этапе работают над предотвращением рецидивов с помощью витаминов; препаратов, питающих мозг; психотерапии.

1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29