10). Дайте определение медицинской статистики, как раздела биологической статистики. Разделы медицинской статистики, ее задачи.
Медицинская статистика – вид общей статистики, изучающий вопросы связанные с медициной, гигиеной и общественным здоровьем населения.
3 основных раздела:
Статистика здоровья населения
Статистика системы здравоохранения
Статистика организации и проведения социально-гигиенических, клинических, экспериментальных и др. исследований, оценка их вероятности
Задания медицинской статистики:
Изучение состояния здоровья населения
Изучение зависимости заболеваемости, смертности населения от различных факторов окружающей среды
Изучение данных о кадрах, сети учреждений здравоохранения с целью планирования и определения потребности населения в различных видах медицинской помощи
Оценка качества и эффективности работы врачей и учреждений здравоохранения, а также лечебно-оздоровительных мероприятий по предупреждению заболеваемости и смертности населения
Оценки вероятности результатов статистического исследования при проведении социально-гигиенических, клинических и экспериментальных исследований
|
11. Эпидемиология как самостоятельная наука, определение и основные задачи. Разновидности эпидемиологии
Основоположником науки эпидемиологии считается Гиппократ (приблизительно 400 лет до н.э.). 1920 г. в Одессе (Новороссийский университет) была создана первая в мире кафедра эпидемиологии. Её организатор — выдающийся ученый и активный практический деятель Д. К. Заболотный. Ему принадлежит открытие наличия природных очагов чумы. Д. К. Заболотный написал первый учебник по эпидемиологии, создал школу отечественных эпидемиологов, к которой принадлежали Л. В. Громашевский, М. Н. Соловьев и другие. Д. К. Заболотный по праву считается основоположником советской эпидемиологии.
Эпидемиология — это наука по изучению распространенности явлений в популяции, а также детерминант, состояний или событий, связанных со здоровьем для обеспечения управления и контроля за общественным здоровья.
Задачи:
-1.Изучение распространенности и естественного течения определенных заболеваний среди населения, выявление масштабов этих проблем.
- 2.Определение факторов внешней и внутренней среды, определяющие возникновение и распространение заболеваний.
- 3.Определение приоритетных проблем в области охраны здоровья населения.
- 4.Разработка мероприятий по устранению или максимально возможному ослаблению действия неблагоприятных факторов.
Разновидности эпидемиологии:
- Клиническая эпидемиология
- Инфекционных заболеваний
- Неэндемических заболеваний
|
12. Какие эпидемиологические методы по характеру вмешательства применяются для изучения здоровья населения. Дайте им характеристику
по характеру вмешательств:
-на экспериментальные (experimental or interventive epidemiology)
-на эмпирические или обсервационные (observational studies)
Экспериментом является полный набор наблюдений, проводимый в специально сформированных условиях, которыми исследователь может манипулировать.
Экспериментальные исследования проводятся при непосредственном контроле исследователя за изучаемыми явлениями (например, за факторами риска, новыми методами лечения, диагностики или профилактики) в условиях, максимально приближенных к условиям лабораторного эксперимента.
Эмпирические:
- случай-контроль
- когортное исследование
|
13. Перечислите эмпирические эпидемиологические методы изучения состояния здоровья населения. Дайте им характеристику
1) Исследования «случай-контроль» предусматривает формирование 2-х групп.
- Первая группа формируется из пациентов с изучаемым заболеванием;
-Вторая группа (контрольная группа) со сходными по признакам с первой группой, но без этого заболевания.
Затем оценивается частота воздействия возможного фактора риска в обеих группах. Обнаружение в группе больных, большей доли лиц, подверженных (экспонированных) влиянию изучаемого фактора, чем в контрольной группе, подтверждает, что между развитием заболевания и действием этого фактора существует определенная связь.
2) Термин «когорта» (cohorta) означает группу лиц, объединенных каким-либо общим признаком и наблюдаемых в течение определенного периода времени, чтобы установить, что с ними произойдет в дальнейшем.
При проведении исследования, в когорту включаются лица, у которых изучаемое заболевание отсутствует, но может проявиться в дальнейшем.
Порядок проведения исследования
Группа лиц, включенная в когорту, может быть разделена на две (экспонированные, то есть подвергающиеся воздействию фактора риска, и неэкспонированные) или несколько категорий (например, нет воздействия, незначительное воздействие, значительное воздействие).
Затем эту когорту наблюдают в течение определенного времени, чтобы установить, у кого из ее участников возникает изучаемое явление.
В период наблюдения за когортой регулярно измеряются все факторы, которые по предположению могут влиять на появление или развитие заболевания а также регистрируются новые случаи заболевания.
Исследование проводится единым стандартизованным методом.
|
14. Перечислите экспериментальные эпидемиологические методы изучения состояния здоровья населения. Дайте им характеристику
-Полевые (профилактические) – объект исследования здоровые лица с факторами риска:
-контролируемые;
-рандомизированные;
-нерандомизированные.
-неконтролируемые;
-Клинические (объект исследования больные):
-контролируемые;
-рандомизированные;
-нерандомизированные.
-неконтролируемые;
Контролируемое клиническое испытание — это специальный вид когортных исследований, условия проведения которого (подбор групп вмешательств, характер вмешательства, организация наблюдения и оценка исходов) обеспечивают устранение систематических ошибок. По степени контролируемости и управляемости клинические испытания превосходят обычные когортные исследования. В сущности, это эксперимент, аналогичный проводимый в лаборатории.
Схема контролируемого клинического исследования: При классической схеме контролируемого клинического исследования в эксперименте используют 2-е соответствующим образом подобранные группы (выборки), одна из которых подвергается воздействию экспериментального фактора (новый метод лечения, профилактики), а другая нет.
Некоторые методы лечения и профилактики действуют настолько быстро и эффективно, что их ценность очевидна даже без формальной проверки, не нужна тщательная, строгая методика проведения исследования. В этом случае доказать эффективность метода легко, путем оценки результатов лишь в группе больных без сопоставления с контрольной. Такой метод исследования называют неконтролируемым клиническим испытанием и он может применяться только в исключительных случаях.
|
15. Дайте характеристику эмпирическому аналитическому эпидемиологическому методу «случай-контроль». Положительные и отрицательные стороны данного метода.
Исследования «случай-контроль» (ретроспективное) предусматривает формирование 2-х групп.
- Первая группа формируется из пациентов с изучаемым заболеванием;
-Вторая группа (контрольная группа) со сходными по признакам с первой группой, но без этого заболевания.
Затем оценивается частота воздействия возможного фактора риска в обеих группах. Обнаружение в группе больных, большей доли лиц, подверженных (экспонированных) влиянию изучаемого фактора, чем в контрольной группе, подтверждает, что между развитием заболевания и действием этого фактора существует определенная связь.
Преимущества:
-Значительная экономия времени на его проведение;
-Возможность одновременно изучать влияние на заболеваемость нескольких факторов риска, их сочетанное влияние и оценивать результат их взаимодействия;
-Воздействие факторов на обследуемых лиц можно прослеживать сколь угодно далеко в прошлом. Метод особенно эффективен при изучении рака и других заболеваний с длительным латентным периодом;
-Возможность проведения исследования в относительно короткие сроки, при необходимости — его легкого повторения;
-Чувствительный метод изучения редких заболеваний.
Недостатки:
- Более низкая достоверность полученных данных по сравнению с проспективными исследованиями.
-Причин этого несколько:
-сравнительно невысокая достоверность оценки воздействия факторов риска в прошлом, которая в значительной степени основывается на субъектив-ных данных (полностью или частично — на мате-риалах интервьюирования наблюдаемых.
Если группа формируется из умерших, то интервью бе-рется у ближайших родственников);
- Отсутствие единых условий и критериев оценки состояния здоровья наблюдаемых.
|
16. Дайте характеристику эмпирическому аналитическому эпидемиологическому когортному методу. Положительные и отрицательные стороны данного метода.
Термин «когорта» (cohorta) означает группу лиц, объединенных каким-либо общим признаком и наблюдаемых в течение определенного периода времени, чтобы установить, что с ними произойдет в дальнейшем. (проспективное)
При проведении исследования, в когорту включаются лица, у которых изучаемое заболевание отсутствует, но может проявиться в дальнейшем.
Порядок проведения исследования
Группа лиц, включенная в когорту, может быть разделена на две (экспонированные, то есть подвергающиеся воздействию фактора риска, и неэкспонированные) или несколько категорий (например, нет воздействия, незначительное воздействие, значительное воздействие).
Затем эту когорту наблюдают в течение определенного времени, чтобы установить, у кого из ее участников возникает изучаемое явление.
В период наблюдения за когортой регулярно измеряются все факторы, которые по предположению могут влиять на появление или развитие заболевания а также регистрируются новые случаи заболевания.
Исследование проводится единым стандартизованным методом.
Для получения достоверной информации при когортном исследовании необходимо соблюдать 2-а условия:
1.Когорта должна наблюдаться в течение срока, превышающего продолжительность естественного развития изучаемого заболевания. Это необходимо для того, чтобы дать возможность фактору риска проявиться.
Например, если необходимо выяснить, приводили ли облучение шеи в детстве к возникновению болезней щитовидной железы, то 5-ти летнее проспективное наблюдение вряд ли позволит подтвердить гипотезу о связи между заболеваниями щитовидной железы и облучением, поскольку обычно период между этим воздействием и проявлением заболевания гораздо продолжительнее.
2. Всех лиц, включенных в когорту, следует контролировать в течение всего периода наблюдения. Поскольку сам факт выбытия людей из исследования и причины такого выбытия влияют на результат, информация, полученная при неполной когорте, может исказить истинное положение вещей.
Преимущества:
-Единственный способ непосредственной оценки заболеваемости, путем анализа абсолютного риска;
-Отвечает на клинический вопрос: заболеет ли население, если они подвергались воздействию фактора риска?
-При оценке эффекта воздействия фактора риска позволяет избежать систематической ошибки, которая обычно возникает, если результат известен заранее
-Позволяет оценить связь между воздействием фак-тора риска и несколькими заболеваниями
Недостатки:
-Число лиц, включенных в исследование, должно быть значительно больше, чем число пациентов с изучаемым заболеванием, в связи с чем этот метод неприменим для редких заболеваний
-Высокая стоимость исследования за счет того, что необходимо продолжительное время обследовать большое количество людей
-Результаты долгое время остаются неизвестными
-Позволяет оценить связь между заболеванием и воздействием относительно небольшого числа факторов (тех, которые были определены в начале исследования)
|
17. Рандомизация, определение, цель и условия, обеспечивающие рандомизированное исследование.
Единственный способ уравнять все посторонние факторы — это распределение пациентов по группам случайным образом, так, чтобы каждый пациент получил равные шансы попасть в группу воздействия или в группу без него. Процедуру, обеспечивающую случайное распределение больных в экспериментальную и контрольную группы, называют рандомизацией.
Основная цель рандомизированного исследования — исключить какую-либо предвзятость или предубеждение в оценке сравниваемых методов.
Условия:
-случайное, непреднамеренное распределение больных по группам: если количество обследуемых большое, то можно принять, что дополнительные факторы, распределяясь в обеих наблюдаемых группах случайным образом, будут взаимно ликвидироваться (нейтрализоваться, погашаться);
-отслеживании результатов применения изучаемых методов у всех больных, включенных в исследование (что позволяет изучить не только результаты использования метода, но и причины отказа от лечения или невозможности его завершения;
-«слепой» оценке результатов, когда исследователь не знает, в какую группу был включен больной; двойном «слепом» методе, когда больной также не знает, в какую группу — экспериментальную или контрольную — он будет включен;
- четком определении конечного этапа или результата исследования (например, пятилетняя выживаемость, послеоперационная летальность) — это позволяет исключить возможность двоякой трактовки полученных данных.
|
18. Понятие о стратификации, определение, цель, условия обесп стратификацию
- описание структуры определенного множества объектов (например, генеральной совокупности потенциальных участников тестирования), расслоение его на страты.
Одним из базовых инструментов качества является стратификация. С её помощью мы сортируем / группируем общие данные / статистику проблем на подгруппы. Все данные в подгруппе объединяются наличием общей характеристики.
Примеры:
все партии, которые были произведены на одном и том же оборудовании,
все товары, которые были проданы одному и тому же покупателю,
вся продукция, которая была произведена одной и той же сменой.
Важные моменты при проведении стратификации
Точные и полноценные данные.
Данные должны быть точными и всеобъемлющими. Если мы решили собирать информацию по претензиям, то нельзя анализировать частичную информацию, это будет статистически неправильно!
Измеряйте то, что возможно измерять.
Не пытайтесь объять необъятное. Пытайтесь измерить только то, что в Ваших силах, на что хватает ресурсов и времени. Более простые и выполнимые программы по сбору данных лучше, чем грандиозные планы по оценке всего и вся.
Стратификация не самоцель.
Мы не занимаемся стратификацией для самого процесса анализа. Мы занимаемся стратификацией для исправления проблем. Поэтому стратификация должна быть частью процесса по улучшению работы организации, первым этапом для дальнейшей разработки коррекции проблем и отслеживания выполнения намеченных мероприятий.
Стратификация не требует сложных программ.
Роль стратификации в решении проблем
Логическая цепочка использования стратификации в общем процессе улучшения работы организации:
Сбор данных о проблемах > Стратификация данных > Повторная стратификация >….. Окончательная стратификация > Установление причин проблем > Разработка мероприятий по исправлению > Проверка выполнения коррекции.
|
19. Статистическая совокупность. Её виды, определение, примеры, свойства статистической совокупности
Статистическая совокупность – это группа, которая состоит из большого количества относительно однородных единиц наблюдения, взятых вместе в определенных пределах времени и пространства
Виды стат сов – ти:
Генеральная стат сов-ть - состоит из всех единиц наблюдении, которые могут быть отнесены к ней в соответствии с поставленной целью исследования Например, все студенты факультета – генеральная совокупность, отобранная с целью исследования успеваемости; все рабочие завода – генеральная сов-ть, отобранная с целью исследования производительности труда
Выборочная стат сов-ть - это часть генеральной стат сов-ти, отобранная специальным выборочным методом и предназначена для характеристики генеральной статистической совокупности. Например, группа студентов на факультете - выборочная совокупность, отобранная специальным выборочным методом, предназначенная для характеристики успеваемости генеральной совокупности – всех студентов факультета. Например, группа рабочих завода, отобранная спец методом, – выборочная совокупность для исследования производ труда всех рабочих завода.
Свойства стат сов-ти
1.Распределение(частота, часть признака - %, %0 и т.д.) – количественно выражается при помощи относительных величин
2. Средний уровень признака(Мода (Мо), Медиана (Ме), средне-арифмитическая величиа(Х))
3.Разнообразие признака – (Lim – лимит, Am – амплитуда, сигма – стреднеквадратическое отклонение)
4. Репрезентативность признака – (mx– средняя ошибка средней арифмитической, mp– средняя ошибка относительной величины и др.)
5. Взаимосвязь между признаками(rxy – коэффициент корреляции, Rxy – коэффициент регрессии и др)
|
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 0.59 Mb.