Модель Гигиена экстремальных ситуаций и катастр... 1. Санитарно-гигиенические проблемы, возникающие в результате катастроф и экстремальных ситуаций обязанности медицинских работников
 Скачать 347.32 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Модуль «Гигиена экстремальных ситуаций и катастроф». 1. Санитарно-гигиенические проблемы, возникающие в результате катастроф и экстремальных ситуаций; обязанности медицинских работников. Особенности организации и проведения санитарно-гигиенических мероприятий в экстремальных условиях Во время учений, в чрезвычайных ситуациях планирование медицинских мероприятий осуществляется не на календарный срок, а на период выполнения поставленной перед воинской частью боевой задачи. При разработке санитарно-гигиенических мероприятий учитывается род войск, характер боевой деятельности, географические особенности района боевой деятельности, организация тыла и др. Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой единую систему мер деятельности командиров и начальников, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышение боеспособности личного состава, на предупреждение возникновения и ликвидацию заболеваний в войсках. Эти мероприятия проводятся в едином комплексе медицинского обеспечения. Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий является обязанностью всех командиров и начальников служб: продовольственной, вещевой, радиационно - химической и биологической защиты (РХБЗ), инженерной, медицинской и других. За проведением санитарно-гигиенических мероприятий и их эффективностью осуществляется санитарный надзор, проводимый санитарно-эпидемиологическими учреждениями и подразделениями, а также контроль, проводимый медицинской службой объединений, соединений и воинских частей. Командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся организационные, технические и хозяйственные мероприятия. Эти мероприятия определены и регламентированы в уставах, приказах Министерства обороны (МО), наставлениях и руководствах по службам. Медицинская служба оказывает командованию и должностным лицам, ответственным за организацию учебно-боевой деятельности войск и материально-бытового обеспечения военнослужащих, консультативную помощь в разработке мероприятий и их выполнении. Проводимые санитарно-гигиенические мероприятия направлены: - на предупреждение массовых заболеваний среди личного состава, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, водоснабжения, питания и в целом быта военнослужащих; - на уменьшение боевых потерь от применения противником всех видов вооружения; - на предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений агрессивными и ядовитыми техническими жидкостями (ЯТЖ), ионизирующими, СВЧ, лазерным излучениями и другими вредными факторами, возникающими в результате использования средств вооружения и военной техники. Объем и содержание мероприятий, проводимых в конкретных условиях, зависят: - от задач, поставленных перед войсками; - от вида применяемого противником оружия - от санитарно-эпидемической обстановки; - от времени года, характера местности, на которой ведутся боевые - действия; - от состава военной группировки, сил и средств тыла; - от сил и средств, которыми располагает медицинская служба, и др. Основными принципами организации санитарно-гигиенических мероприятий являются: - единый подход к их организации среди войск на основе достижений медицинской науки; -соответствие содержания и объема мероприятий, оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых действий войск; - участие всех звеньев медицинской и других служб в организации и проведении мероприятий; - постоянное взаимодействие медицинской службы ВС с другими ведомствами по организации мероприятий в войсках на занимаемой и прилегаемой к ним территории. В состав санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых медицинской службой, входят: - медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих; - медицинский контроль за размещением, питанием, водоснабжением, условиями военного труда, передвижением войск, БПО личного состава, захоронением погибших (умерших) воинов; - оценка санитарно-гигиенического состояния части, района ее действий и расположения; - прогнозирование влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья военнослужащих и разработка предложений по сохранению и укреплению здоровья личного состава; - гигиеническое воспитание военнослужащих. Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем телесных и медицинских осмотров, повседневного медицинского наблюдения и анализа заболеваемости. Телесные осмотры проводятся санинструктором при помывке личного состава в полевой бане с целью своевременного выявления кожных и паразитарных заболеваний, наблюдения за выполнением правил личной гигиены. При необходимости телесные осмотры могут проводиться в периоды между помывками. Медицинские осмотры и повседневное наблюдение организуются и проводятся врачами частей и имеют целью раннее выявление больных острыми и хроническими заболеваниями, лиц с недостаточным статусом питания и слабым физическим развитием. Порядок проведения медицинских осмотров в зависимости от условий боевой обстановки устанавливается приказом по воинской части. Лица, подвергающиеся воздействию ионизирующих и неионизирующих излучений, ядовитых химических веществ и других вредных факторов, а также с хроническими заболеваниями, ослабленные, с физическими дефектами берутся медицинской службой частей на учет и находятся под медицинским наблюдением. Среди этой категории военнослужащих проводятся соответствующие лечебно-профилактические мероприятия. Данные медицинского контроля за состоянием здоровья используются при оценке санитарно-гигиенического состояния части и разработке необходимых профилактических мероприятий. ^ Медицинский контроль за условиями военного труда включает: - контроль за выполнением гигиенических норм и требований при эксплуатации боевой техники и вооружения; - проверку обеспеченности личного состава обмундированием и снаряжением в соответствии с погодными условиями, средствами защиты и специальной одеждой, контроль за правильностью их использования; - контроль за выполнением мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний и острых поражений при работах с агрессивными жидкостями, источниками ионизирующих излучений (ИИ), неионизирующих излучений и другими вредными факторами; - разработку предложений по обеспечению высокой работоспособности и эффективности боевой деятельности военнослужащих путем улучшения условий труда и применения медикаментозных средств. ^ Медицинский контроль за размещением включает: - наблюдение за районом расположения воинской части с целью своевременного выявления условий, отрицательно влияющих на санитарно-гигиеническое состояние части; - контроль за соблюдением гигиенических требований при строительстве и содержании инженерных сооружений, полевых жилищ, укрытий и пунктов обогрева; - контроль за своевременной очисткой территории, обезвреживанием и удалением нечистот и отбросов; - разработку предложений, направленных на предупреждение или ослабление влияния неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье и боеспособность личного состава, и контроль за их выполнением. ^ Медицинский контроль за питанием включает: - контроль за количественной и качественной адекватностью питания, оценкой фактического состояния питания военнослужащих; - контроль за доброкачественностью пищевых продуктов, технологией приготовления и качеством готовой пищи; - медицинское наблюдение за состоянием здоровья работников продовольственной службы и контроль за выполнением ими правил личной гигиены; - проведение комплекса мероприятий по профилактике пищевых отравлений; - разработку рекомендаций по улучшению питания военнослужащих. ^ Медицинский контроль за водоснабжением включает: - участие в разведке источников воды; - контроль за санитарным состоянием пунктов водоснабжения, водоразборных пунктов, средств подвоза и хранения воды; - организацию систематического лабораторного контроля за качеством воды в местах ее добычи и потребления; - контроль за доведением норм снабжения водой, а также за обеспечением личного состава индивидуальными средствами обеззараживания воды и обучение правилам их использования; - организацию и проведение регулярного медицинского наблюдения за состоянием здоровья личного состава, осуществляющего добычу, хранение и отпуск воды. ^ Медицинский контроль за передвижением войск Передвижение войск может осуществляться автомобильным, железнодорожным, авиационным транспортом и в пешем строю. Основными задачами медицинского контроля при передвижении войск являются: - предупреждение поражений сильнодействующими химическими веществами (СДХВ), радиоактивными веществами и средствами биологической природы через воздух, продукты питания и воду; - профилактика переутомления, перегреваний и переохлаждений личного состава; - предупреждение отравлений выхлопными газами; - профилактика инфекционных заболеваний. ^ Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием включает: - контроль за организацией и проведением помывок личного состава; - контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции нательного и постельного белья, обмундирования, спецодежды; - медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего полевые бани и прачечные. ^ Медицинский контроль за захоронением погибших и умерших воинов включает: - контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований при выборе мест для захоронения; - контроль за соблюдением правил захоронения; - уничтожение опасных в санитарном отношении материалов; - обеспечение подразделений (команд), выделяемых для захоронения, дезинфекционными средствами; - контроль за организацией помывки личного состава по окончании работ захоронения. Очистка и уборка территории при ликвидации различных стихийных бедствий, в экстремальных условиях осуществляется в соответствии с требованиями специальной инструкции. Сбор погибших воинов проводится специальными командами, выделяемыми распоряжением командира части. В обязанности команды входит розыск погибших воинов, их регистрация, сбор и доставка на пункт для погребения. При погребении умерших военнослужащих от особо опасных инфекций дезинфекция их обязательна. С этой целью труп завертывается в ткань, пропитанную 5% раствором лизола или дветретиосновной соли гипохлорита кальция (ДТС ГК), либо 10% раствором хлорной извести. На дно плотно сколоченного гроба насыпают слой хлорной извести толщиной в 2-3 см. В случае летального исхода от чумы сжигание трупа обязательно. На медицинскую службу при погребении погибших воинов возлагаются следующие обязанности: 1. Выбор места для погребения. 2. Определение совместно с начальником команды по погребению трупов размеров братских могил, их глубины, высоты надмогильного холма и пр. 3. Наблюдение за отрывкой индивидуальных и братских могил. 4. Организация санитарно-дезинфекционных мероприятий по окончании погребения трупов: помывка членов команды со сменой белья и заменой рабочего обмундирования повседневным, дезинфекция рабочего обмундирования и транспортных средств. 5. Оформление документов о выполненной работе с обозначением места погребения на карте и подробным перечнем всех санитарных мероприятий при погребении трупов в форме докладной записки на имя старшего медицинского начальника. Содержание и объем санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых в воинской части (соединении), определяется условиями обстановки, а также санитарно-гигиеническим состоянием части и района действий. Санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) считается удовлетворительным, если: - санитарно-эпидемическое состояние части и района размещения благополучное; - состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье личного состава; - территория района действия (расположения) не загрязнена радиоактивными веществами (РВ), сильнодействующими химическими веществами, устойчивыми патогенными микроорганизмами и их токсинами, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности личного состава. Санитарно-гигиеническое состояние части (соединения) считается неудовлетворительным при одном из следующих условий: - санитарно-эпидемическое состояние части и района действий неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное; - недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье личного состава и снижают его боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий; - заражение при чрезвычайных ситуациях территории района действий РВ, СДХВ, устойчивыми патогенными микроорганизмами и их токсинами, ядовитыми продуктами промышленных объектов создает угрозу снижения боеспособности войск. О неудовлетворительном состоянии части, района расположения начальник медицинской службы докладывает командиру и вышестоящему медицинскому начальнику и одновременно представляет предложения о проведении санитарно-гигиенических мероприятий. Гигиеническое воспитание проводится с целью формирования у военнослужащих сознательного отношения к выполнению правил личной и общественной гигиены. Оно предусматривает проведение бесед, практических занятий и других форм и методов воспитательной работы в зависимости от конкретных условий. 2. Военная гигиена, санитарно-гигиеническое обеспечение войск; понятия. Задачи медицинской службы по санитарно-гигиеническому обеспечению войск в военное время. Военная гигиена- дисциплина, изучающая закономерности влияния различных неблагоприятных факторов окружающей среды на организм военнослужащих, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности личного состава. Санитарно-гигиеническое обеспечение войскв современных условиях - это комплекс медицинских, инженерно-технических, хозяйственно-бытовых, воспитательных и других мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава войск, поддержание и повышение их боеготовности, который реализуется путем проведения медицинских и немедицинских мероприятий. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает: • контроль за состоянием здоровья личного состава; • контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, за условиями военного труда и обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших; • выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава; • изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий); • разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений, оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы (СЭЛ, СЭВ соединений, врачи медицинских пунктов полков (МПП) и медицинских рот, врачи и фельдшера батальонов и дивизионов). Медицинская служба по вопросам организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора РФ, медицинской службой союзных армий и др. В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний 3. Гигиенические требования к размещению людей при чрезвычайных ситуациях. Виды полевого размещения войск. Размещение личного состава войск может быть постоянным - казарменным (стационарным)и временным - полевым. Казарменное размещение- расположение войск в специальных рассчитанных на длительное пребывание зданиях. Такие здания возводят с учетом климатических условий района дислокации части, вида и рода войск (казармы, военные городки или военнотехнические сооружения). Эти требования содержатся в соответствующих военно-строительных нормах (ВСН). Полевым размещениемназываются все виды временного расположения войск вне стационарных объектов, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как в мирное, так и в военное время. В мирное время в полевых условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха на марше, при выходе на занятия в учебные центры. Казарма предназначена для длительного размещения военнослужащих, для занятий, отдыха, сна личного состава, для хранения имущества, собственных вещей, хранения и чистки оружия, проведения культурно-воспитательной работы. Обследование казармы войсковым врачом включает в основном ее осмотр с применением простейших инструментальных измерений и санитарное описание. В ряде случаев проводится отбор проб (воздуха и др.) для лабораторного анализа. Работу целесообразно начинать с ознакомления с техническим паспортом и проектом объекта, которые находятся у начальника квартирно-эксплуатационной службы войсковой части. При планировке зданий казармы должно быть учтено важное гигиеническое требование - обеспечить функциональную связь отдельных помещений казармы в зависимости от их назначения, чтобы создать поточность движения при входе и выходе строевых подразделений. В ВС РФ приняты батальонные казармы с обязательным размещением роты как самостоятельного подразделения. Уставом внутренней службы (ст. 170) для казармы предусматриваются следующие помещения: спальное помещение (жилые комнаты); канцелярия роты; комнаты: информирования и досуга (психологической разгрузки) военнослужащих; для подготовки к занятиям; для хранения оружия; бытового обслуживания; для умывания; комнаты (места): для чистки оружия; для спортивных занятий; для курения и чистки обуви; кладовая для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих; сушилка для обмундирования; душевая; туалет. Это наиболее полный перечень помещений, но он довольно часто сокращается изза того, что военнослужащие располагаются не в типовых казармах, а в приспособленных для этого зданиях. В этом случае роль медицинского контроля за содержанием помещений и здоровьем личного состава многократно возрастает.
Запрещается кому бы то ни было проживать в столовых, медицинских пунктах, клубах, котельных, производственных и складских помещениях, парках и ангарах, а также в учебных и служебных помещениях. Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической точки зрения нельзя признать рациональным. Поэтому современные проекты казарм предусматривают деление спального помещения на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужащих и имеются отверстия вытяжной канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве не менее чем двукратный воздухообмен в течение каждого часа. При объеме помещения 12 м3 на 1 человека и одновременном использовании других вентиляционных устройств (форточки, механическая вытяжная вентиляция из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24 м3 чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Этот минимум, диктуемый соображениями экономии средств, недостаточен с гигиенической точки зрения. Казармы послевоенной постройки имеют общую спальню высотой 3,3 м, оборудованную приточной механической вентиляцией с подогревом воздуха на притоке до 16 °С, обеспечивающей трехкратный воздухообмен. При действующей вентиляции (9 м3 объема помещения на 1 человека в условиях двухъярусного размещения) она обеспечивает минимальный воздухообмен, однако зачастую не функционирует, что делает фактический воздухообмен недопустимо низким и способствует сохранению достаточно высокого уровня заболеваемости военнослужащих. Нередко стараются значительно уменьшить имеющийся воздухообмен «для сохранения тепла», а спальные помещения «уплотняют», помещая в них больше людей, чем предусмотрено нормативами. Вспышки инфекционных заболеваний, сопровождающие подобные действия, как и подъем уровня общей заболеваемости личного состава части, вполне закономерны. Это «типичные» недостатки, и врачу необходимо знать их и добиваться неукоснительного их искоренения.
Проветривание помещений казармы предусмотрено Уставом внутренней службы (ст. 205, 206) и проводится дневальными под наблюдением дежурного по роте: в спальных помещениях и в жилых комнатах - перед сном и после сна, в классах - перед занятиями и в перерывах между ними. При этом оконные форточки (фрамуги) в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда люди находятся вне помещений. При нахождении военнослужащих в помещениях форточки (фрамуги) или окна открываются только с одной стороны помещений. Неэффективная работа вентиляции и нерегулярное проветривание спального помещения повышают бактериальную загрязненность воздуха, у военнослужащих может наблюдаться нарушение сердечной деятельности, расстройства тепловой регуляции, учащенное поверхностное дыхание, беспокойный сон и т.п. Поэтому врач части должен иметь у себя четкий график контроля и закрепленных за каждой ротной (батальонной) секцией ответственных лиц из числа медицинского персонала. Температурный режим в основных помещениях регламентирован Уставом внутренней службы (ст. 200) в соответствии с гигиеническими данными об оптимальных условиях теплового равновесия организма с окружающей средой. В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18 °С, в медицинских учреждениях - не ниже 20 °С. Термометры для контроля за температурным режимом должны размещаться на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах, вдали от нагревательных приборов и вне зоны нагрева солнечными лучами. Рядом с термометром вывешивается график, на котором ежедневно фиксируется температура в спальном помещении. Относительная влажность регламентируется на уровне 30-65%, скорость движения воздуха не должна превышать 0,2 м/с во избежание охлаждающего действия (ощущения «сквозняка»). Ее замеры осуществляют, как правило, специалисты СЭУ в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Но врач части (подразделения) эти результаты должен знать и в случае их несоответствия добиваться от командования необходимых мер по устранению недостатков.
Естественное освещение помещений казармы при ее проектировании планируется на уровнях не менее 1% от фактической наружной освещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту естественной освещенности - КЕО. Действующие нормативы КЕО обеспечивают допустимые, а не оптимальные уровни освещенности. Принятые соотношения между площадью светопроемов (застекленной поверхностью окон) и площадью пола (световой коэффициент - СК) для спальных помещений казармы составляют - 1 : 10-1 : 8, для классов - 1 : 5-1 : 4, для вспомогательных помещений - 1 : 12-1 : 14. Могут быть следующие виды полевого размещения: 1) в населённых пунктах - квартирное; 2) вне населённых пунктов в походном лагере-биваке (бивачное); 3) смешанным способом; 4) укрытие в оборонительных (фортификационных) сооружениях.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |