3агадки для детей
Arthrosyndesmologia
 Скачать 44.06 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, комбинированный, цилиндрический, одноосный. В нем происходят вращательные движения (пронация и супинация).  Лучезапястный сустав, articulatioradiocarpalis. Сустав соединяет кости предплечья с кистью (рис.21). Он сформирован запястной поверхностью лучевой кости, суставным диском со стороны локтевой кости и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной. Рис 21. Фронтальный распил через левый лучезапястный сустав и суставы кисти. 1 – radius; 2 – art. radiocarpalis; 3 – lig. collaterale carpi radiale; 4 – art. mediocarpalis; 5 – art. intercarpalis; 6 – art. carpometacrpalis; 7 – art. intermetacarpalis; 8 – ligg. intercarpalia interossea; 9 – discus articularis; 10 – ligg. collaterale carpi ulnare; 11 – art. radioulnaris distalis; 12 – ulna. Капсула сустава тонкая, особенно сзади, и укреплена четырьмя связками. С лучевой стороны лучевой коллатеральной связкой, lig. collaterale carpi radiale, расположенной между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью (рис.22). С локтевой стороны располагается локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale carpi ulnare, соединяющая шиловидный отросток локтевой кости с трехгранной и гороховидной костями. С ладонной и тыльной сторон располагаются соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки. Lig. radiocarpale palmare прикрепляется к переднему краю суставной поверхности лучевой кости и костям – ладьевидной, полулунной, трехгранной, головчатой. Lig. radiocarpale dorsale идет от заднего края суставной поверхности лучевой кости к ладьевидной, полулунной и трехгранной. Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав сложный, эллипсоидный, двухосный. Вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание кисти, а вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе: Сгибание кисти - m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, m. palmaris longus Разгибание кисти - mm. extensores carpi radialis longus et brevis, m. extensor carpi ulnaris, m. extensor digitorum, mm. extensores pollicis longus et brevis, m. extensor indicis, m. extensor digiti minimi Отведение кисти - одновременное сокращение - m. flexor carpi radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis Приведение кисти - одновременное сокращение - m. flexor carpi ulnaris, m. extensor carpi ulnaris Соединения костей кисти. Кости кисти соединяются между собой многочисленными суставами и связками (рис.21). 1. Среднезапястный сустав, articulatiomediocarpalis, формируется на основе суставных поверхностей проксимального и дистального рядов костей запястья, за исключением гороховидной кости. Рис.22. Тыльная поверхность правого лучезапястного сустава. 1 – lig. radiocarpeum; 2 – lig. collaterale carpi ulnare; 3 – os triquetrum; 4 – ligg. intercarpea dorsalia; 5 – os hamatum; 6 – ligg. carpometacarpea dorsalia; 7 – ligg. metacarpea dorsalia; 8 – lig. collaterale carpi radiale; 9 – os scaphoideum; 10 – os trapezium; 11 – art. carpometacarpea policis; 12 – os trapezoideum; 13 – os capitatum. Суставной впадиной сустава являются суставные поверхности костей проксимального ряда, а суставной головной – суставные поверхности костей дистального ряда.  2. Межзапястные суставы, articulationesintercarpales, расположены между отдельными костями запястья, между некоторыми из них располагаются внутрисуставные межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpalia interossea.  Капсулы среднезапястного и межзапястных суставов укрепляются несколькими связками. На ладонной поверхности имеется лучистая связка запястья, lig. carpi radiatum. Ее волокна расходятся от головчатой кости к рядом расположенным костям. Здесь же располагаются ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria. На тыльной поверхности локализуются тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia (рис.22). Межзапястные связки идут от одной кости запястья к другой. К межзапястным суставам относится и сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, расположенный между гороховидной и трехгранной костями. Морфофункциональная характеристика сустава. Среднезапястный и большинство межзапястных суставов относятся к сложным, плоским, комбинированным, многоосным суставам, с небольшой амплитудой движений. 3. Запястно-пястные суставы, articulationescarpometacarpales, образованы дистальными суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и поверхностями оснований пястных костей. Запястно-пястные суставы II-V пальцев имеют общую тугую капсулу, укрепленную с ладонной и тыльной сторон прочными связками, – это ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia palmaria, и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia dorsalia.  Морфофункциональная характеристика сустава. Описываемые суставы сложные, комбинированные, плоские, многоосные, с небольшой амплитудой движения. Запястно-пястный сустав большого пальца, articulatiocarpometacarpalispollicis, изолирован от описанных запястно-пястных суставов. Он образован седловидными поверхностями кости-трапеции и основанием I пястной кости, имеет относительно свободную капсулу. Рис.23. Лучезапястный сустав, связки и суставы правой кисти. 1 – radius; 2 – os lunatum; 3 – lig. radiocarpeum palmare; 4 – lig. collaterale carpi radiale; 5 – lig. carpi radiatum; 6 – os capitatum; 7 – art. carpometacarpea policis; 8 – ligg. collateralia; 9 – ulna; 10 – art. radioulnaris distalis; 11 – lig. collaterale carpi ulnare; 12 – os pisiforme; 13 – lig. pisohamatum; 14 – hamulus ossis hamati; 15 – art. matecarpophalangea (вскрыт); 16 – art. interphalangea (выскрыты); 17 – tendo m. flexoris digitirum profundi. Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, седловидный, двуосный. Движения осуществляются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение большого пальца по отношению к указательному. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью. Так как фронтальная ось располагается под некоторым углом к фронтальной плоскости, при сгибании большого пальца происходит одновременно и противопоставление его всем остальным пальцам кисти. В этом суставе возможны также круговые движения, являющиеся результатом сочетания движений вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе: Сгибание большого пальца кисти - m. flexor pollicis longus, m. flexor pollicis brevis Разгибание большого пальца кисти - m. extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis Приведение большого пальца кисти - m. adductor pollicis Отведение большого пальца кисти - m. abductor pollicis longus, m. abductor pollicis brevis Противопоставление большого пальца кисти - m. opponens pollicis 4. Межпястные суставы, articulationesintermetacarpales. Они образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II-V пястных костей. Их капсула общая с капсулой запястно-пястных суставов. Межкостные суставы укрепляются тыльными и ладонными пястными связками, ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria, а также межкостными внутрисуставными пястными связками, ligg. metacarpalia interossea. 5. Пястно-фаланговые суставы, articulationesmetacarpophalangeales, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы укреплены коллатеральными связками, ligg. collateralia. С ладонной поверхности капсула утолщается ладонными связками, ligg. palmaria, и глубокими поперечными пястными связками, ligg. metacarpalia transversa profunda. Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы простые, шаровидные, трехосные. Движения возможны вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, сагиттальной – отведение и приведение, а также круговые движения. 6. Межфаланговые суставы, articulationesinterfalangealesmanus, формируются за счет суставных поверхностей головок проксимальных фаланг и оснований соседних дистальных фаланг (рис.23). Капсулы свободны и укреплены коллатеральными связками, ligg. collateralia, и с ладонной стороны – ладонными связками, ligg. palmaria. Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы типичные блоковидные, простые, одноосные. Движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ I. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Кости пояса нижней конечности соединяются на основе всех трех типов соединения костей – прерывных, непрерывных, симфизов (рис.24). Тазовые кости соединяются с крестцом посредством крестцово-подвздошного сустава, articulatiosacroiliaca, образованного ушковидными суставными поверхностями тазовой кости и крестца. Капсула очень прочная и тугая. Она усиливается несколькими связками. Межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interossea, представлены короткими мощными волокнами между бугристостью подвздошной кости и крестцом. Это самые прочные связки в теле человека. Другие связки этого сустава: передние и задние крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca anteriora et posteriora, и подвздошно-поясничная связка, lig. iliolumbale, идущая от поперечного отростка V поясничного позвонка к гребню подвздошной кости.   Рис.24. Соединения костей пояса нижней конечности и костей таза. 1 – lig. iliolumbale; 2 – ligg. sacroiliaca ventralia; 3 – foramen ischiadicum majus; 4 – lig. sacrospinale; 5 – foramen ischiadicum minus; 6 – lig. sacrotuberale; 7 – discus interpubicus; 8 – symphysis pubica; 9 – lig. sacrococcygeum ventrale; 10 – art. sacroiliaca (cavum articulare); 11 – ligg. sacroiliaca interossea; 12 – ligg. sacroiliaca dorsalia; 13 – lig. longitudinale anterius. Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, плоский, многоосный, но движения в нем минимальны из-за прочной капсулы, мощных связок и большой конгруэнтности суставных поверхностей. Спереди тазовые кости соединяются лобковым симфизом, symphisis pubica. Между костями располагается межлобковый диск, discus interpubicus. Это волокнисто-хрящевое образование, внутри которого находится щелевидная полость в сагиттальной плоскости. Симфиз укреплен двумя связками. Сверху между лобковыми костями располагается верхняя лобковая связка, lig. pubicum superius, снизу – дугообразная связка лобка, lig. arcuatum pubis, представляющая фиброзную пластину шириной до 1 см. Из всех соединений костей лобковый симфиз имеет наиболее выраженные половые особенности. У женщин наиболее толстый межлобковый диск, подлобковый угол более широкий, чем у мужчин, а вершина угла более закруглена. Между тазовыми костями и крестцом располагаются еще две мощные связки – крестцово-бугорная и крестцово-остистая, ligg. sacrotuberale et sacrospinale. Они соединяют соответственно латеральный край крестца с седалищным бугром и с седалищной остью, участвуя в формировании большого и малого седалищных отверстий.   Рис.26. Правый тазобедренный сустав (вид спереди). 1 – spina iliaca anterior inferior; 2 – lig. iliofemorale; 3 – os femoris; 4 – os ischii; 5 – lig. pubofemorale; 6 – membrana obturatoria; 7 - canalis obturatorius; 8 – os pubis; 9 – capsula articularis. Рис.25. Фронтальный распил правого тазобедренного сустава. 1 – labrum acetabulare; 2 – zona orbicularis; 3 – os femoris; 4 – tuber ischiadicum; 5 – capsula articularis; 6 – lig. transversum acetabuli; 7 – lig, capitis femoris; 8 – caput ossis femoris; 9 – fovea capitis ossis femoris; 10 – os coxae; 11 – cavum articulare; 12 – cartilage articularis; 13 – linea epiphysialis. II. СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Тазобедренный сустав, articulatiocoxae, соединяет свободную нижнюю конечность с ее поясом (рис.25). В нем сочленяются суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. Большая конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается вертлужной губой, labrum acetabulare, являющейся волокнисто-хрящевым образованием. Часть этой губы, которая расположена над вырезкой вертлужной впадины, называется поперечной связкой вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli, которая является внутрисуставной связкой. От неё и от краев вырезки вертлужной впадины начинается связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, - вторая внутрисуставная связка. Заканчивается она в fovea capitis femoris. В ней находятся кровеносные сосуды. Вся головка бедренной кости и значительная часть ее шейки заключены в суставную капсулу, которая фиксируется по окружности вертлужной впадины и вблизи межвертельных линии и гребня. Капсула укреплена четырьмя прочными связками. В ее фиброзном слое расположен пучок волокон, охватывающий шейку бедренной кости, который называется круговой зоной, zona orbicularis. Три связки располагаются снаружи капсулы сустава (рис.26). Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, толщиной до 1 см, начинается от тела подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, начинается от тела подвздошной кости и верхней ветви лобковой кости, а заканчивается у медиального края межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, идет от тела седалищной кости до вертикальной ямки большого вертела. Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, чашеобразный, многоосный. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание свободной нижней конечности, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси – супинация и пронация. В суставе возможны также круговые движения. Он гомологичен плечевому, но особенности его строения обусловливают движения со значительно меньшей амплитудой по сравнению с плечевым суставом. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе: Сгибание бедра - m. iliopsoas, m. rectus femoris, m. sartorius, m. tensor fasciae latae, m. pectineus. Разгибание бедра - m. gluteus maximus, m. biceps femoris, m. semimembranosus, m. semitendinosus Отведение бедра - m. gluteus medius, m. gluteus minimus. Приведение бедра - m. adductor magnus, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. pectineus, m. gracilis Супинация бедра - m. gluteus maximus, m. gluteus medius (задние пучки), m. gluteus minimus, m. sartorius, m. iliopsoas, m. quadratus femoris, m. obturatorius externus, m. obturatorius internus. Пронация бедра - m. gluteus medius (передние пучки), m. gluteus minimus, m. tensor fasciae latae Коленный сустав, articulatiogenus. В этом суставе (рис.27) сочленяются суставные поверхности трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника. Это наиболее крупный, мощный и сложный сустав тела человека. Суставная капсула, тонкая и обширная, прикрепляется с некоторым отступом от краев всех суставных поверхностей. В суставе сосредоточено наибольшее количество вспомогательных элементов.  Синовиальные сумки. Рис.27. Вскрытый правый коленный сустав. 1 – facies patellaris; 2 – lig. collaterale fibulare; 3 – menicus lateralis; 4 – tendo m. bicipitis femoris; 5 – art. tibiofibularis; 6 – caput fibulae; 7 – membranae interossea cruris; 8 – facies articularis patellae; 9 – lig. patellae; 10 – bursa infrapatellaris profunda; 11 – lig. collaterale tibiale; 12 – meniscus medialis; 13 – lig. transversum genus; 14 – lig. cruciatum anterius; 15 – lig. cruciatum posterius. В образовании синовиальных сумок, bursae synoviales (рис.28), принимает участие синовиальная мембрана капсулы сустава. Они располагаются чаще всего под сухожилиями у мест их прикрепления к костям. Некоторые из них соединены с полостью сустава. Размеры сумок весьма вариабельны. Число их достигает более десяти. Основными из них являются:
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
