Учебное пособие Елены Александровны Дьяковой «Логопедический массаж» содержит подробное описание техник мануального воздействия, применяемых при коррекции речевых нарушений. Книга изначально создавалась как фундаментальная база для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Логопедия». Текст выстроен от простого к сложному. Сначала даётся анатомическая справка, затем разбираются конкретные движения рук специалиста. Пособие переиздавалось, в работе часто используется 4-е издание, стереотипное.
Коротко о главном:
- Материал рассчитан на студентов-логопедов профильных вузов.
- Книга адаптирована для начинающих специалистов, приступающих к первой практике.
- Пособие предназначено также для родителей, которые помогают детям с речевыми дефектами.
- В основе лежат классические приёмы, перенесённые на артикуляционную мускулатуру.
Теоретическая база и анатомический блок
Освоение мануальных техник начинается с изучения строения речевого аппарата. Без понимания того, где крепятся мышцы лица и шеи, любые действия руками теряют смысл. Студенты тратят больше всего времени именно на заучивание расположения лицевой мускулатуры, круговой мышцы рта, мышц языка и мягкого нёба. Одно дело — выучить картинку в учебнике. Совсем другое — нащупать нужный пучок под кожей живого человека.
В тексте детально разбирается иннервация артикуляционного аппарата. Знание черепно-мозговых нервов помогает определить причину нарушения тонуса. Если у ребёнка спастика, мышца ощущается как плотный, жёсткий валик. При гипотонии она вялая, тестообразная. От того, какой тонус преобладает, полностью меняется протокол дальнейшей работы. Для расслабления нужны одни движения, для стимуляции — прямо противоположные.
По теме: Курсы спортивного массажа: путь к здоровью и профессионализму и Польза массажа и зачем этому учиться: для себя и для заработка.
Начинающие логопеды часто пропускают теоретический блок, стремясь сразу перейти к практике. Это главная ошибка. Не зная направления мышечных волокон, легко навредить или просто не получить никакого коррекционного эффекта. Движения всегда выполняются строго по ходу лимфатических путей и кровеносных сосудов. Направление массажных линий нужно довести до автоматизма.
Подготовка к проведению процедуры
Работа с лицом и ротовой полостью требует строгой гигиены и правильной организации пространства. Ребёнок должен лежать на кушетке или сидеть в кресле с высоким подголовником. Шея и плечи не должны напрягаться. Если пациент запрокидывает голову, мышцы шеи рефлекторно натягиваются. Добиться расслабления корня языка в такой позе невозможно.
Перед началом сеанса логопед обязан подготовить руки. Ногти коротко стригут, заусенцы убирают. Кожа рук должна быть тёплой и мягкой. Холодные пальцы вызывают мгновенный спазм у ребёнка, особенно если у него есть неврологические нарушения. Специалисты часто используют детское масло или тальк для лучшего скольжения, но при работе в ротовой полости, естественно, применяются только стерильные медицинские перчатки.
Установление контакта забирает львиную долю времени на первых сеансах. Дети с речевыми дефектами часто боятся прикосновений к лицу. Гиперчувствительность ротовой полости приводит к тому, что при малейшем нажиме возникает рвотный рефлекс. Приучать к рукам приходится постепенно. Сначала массируют шейно-воротниковую зону, затем переходят к щекам и губам. Язык трогают в последнюю очередь.
Базовые приёмы воздействия
Методика опирается на четыре классических приёма: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Поглаживание открывает и закрывает сеанс. Оно успокаивает нервную систему, улучшает кровоток и готовит ткани к более интенсивному воздействию. Рука скользит по коже мягко, без сдвигания складки.
Растирание и разминание — основная часть работы. Здесь специалист прорабатывает глубокие слои тканей. При разминании мышечный валик захватывается, приподнимается и сдавливается. Это физически тяжёлая работа для пальцев логопеда. У новичков быстро устают кисти. Техника требует точной дозировки силы. Слишком слабое нажатие не даст результата, чрезмерно сильное — вызовет боль и микротравмы.
Вибрация применяется для изменения тонуса. Лёгкая, быстрая вибрация тонизирует вялые мышцы. Глубокая, медленная — расслабляет спазмированные участки. Выполнять её можно кончиками пальцев или специальными вибромассажёрами. Ручная вибрация требует хорошей координации, иначе рука начинает просто трястись вместе с пациентом.
Специфика работы с языком
Язык — массивная мышца, доступ к которой затруднён. Работать с ним сложнее всего. Ребёнок часто не может удержать его снаружи, прячет обратно или рефлекторно сжимает челюсти. Для фиксации используют марлевые салфетки. Пальцы в перчатках скользят по влажной слизистой, а марля позволяет надёжно удерживать кончик языка.
Направление движений зависит от зоны. Продольные мышцы массируют от корня к кончику, поперечные — от центра к краям. Если есть ярко выраженный рвотный рефлекс, границу воздействия сдвигают ближе к кончику. Постепенно, сеанс за сеансом, чувствительность снижается. Логопед получает возможность продвинуться глубже к корню.
Продолжительность воздействия на ротовую полость строго ограничена. В первые дни она не превышает двух-трёх минут. Дети быстро устают от непривычных ощущений. Постепенно время увеличивают до пятнадцати минут. Принудительно держать рот открытым дольше бессмысленно — возникает мышечное утомление.
Противопоказания и ограничения
Проводить мануальное вмешательство можно не всегда. Существует жёсткий список противопоказаний. Запрещено работать при любых острых инфекционных заболеваниях. Температура, насморк, кашель — повод отменить сеанс. Организм и так истощён борьбой с инфекцией, дополнительная стимуляция рефлексогенных зон ухудшит самочувствие.
Кожные высыпания на лице, герпес, стоматит или конъюнктивит также делают процедуру невозможной. Инфекцию легко разнести руками по всему лицу и слизистой оболочке. Студентов учат обязательно осматривать полость рта перед началом работы. Даже небольшая ранка на десне требует отложить практику до полного заживления.
Особую осторожность проявляют при эпилепсии в анамнезе. Активная стимуляция тройничного нерва может спровоцировать приступ. В таких случаях решение о возможности применения методики принимает только лечащий врач-невролог. Логопед не имеет права брать на себя ответственность при наличии судорожной готовности.
Рекомендации для родителей и домашних занятий
Пособие адаптировано для использования родителями, но домашняя практика имеет свои границы. Маме или папе сложно оценить степень мышечного тонуса. Не имея специального образования, легко перепутать спастику с нормальным напряжением. Поэтому домашняя работа обычно ограничивается самыми безопасными приёмами: лёгким поглаживанием и растиранием лица.
Родителям рекомендуют работать только снаружи. Внутриротовой массаж лучше оставить профессионалам. Неумелые действия пальцами во рту могут травмировать подъязычную уздечку или спровоцировать стойкий негативизм у ребёнка к любым логопедическим занятиям. Дом должен оставаться зоной комфорта.
Регулярность важнее интенсивности. Выполнение простого расслабляющего комплекса каждый вечер перед сном принесёт больше пользы, чем попытки сделать глубокое разминание раз в неделю. Главное правило — ребёнок не должен плакать. Боль — сигнал к немедленному прекращению действий. Руки родителя должны ассоциироваться с теплом и помощью.
Разница в подходах при разных диагнозах
Методика меняется в зависимости от структуры дефекта. При дизартрии основная проблема кроется в нарушении иннервации. Мышцы получают неправильные сигналы от мозга. Здесь массаж направлен на нормализацию проводимости нервных импульсов. Работа идёт курсами, по пятнадцать-двадцать сеансов, с перерывами в несколько недель.
При ринолалии акцент смещается на рубцовые ткани после хирургических операций (например, при расщелине нёба). Ткани вокруг шва грубые, малоподвижные. Задача специалиста — сделать их более эластичными. Разминание здесь применяется точечно, предельно аккуратно, чтобы не повредить прооперированный участок.
При заикании цель совершенно иная. Требуется снять общее мышечное и эмоциональное напряжение. Работа ведётся не только с артикуляционным аппаратом, но и с дыхательной мускулатурой. Активно массируются мышцы шеи, грудной клетки и диафрагмальная зона. Движения исключительно плавные, медленные и глубокие.
Внедрение навыка в постоянную работу
Прочитанная теория становится рабочим инструментом только через практику. Начинать отработку лучше на себе и коллегах. Это позволяет почувствовать разницу между лёгким касанием и глубоким давлением. Изучение расположения мышц перед зеркалом помогает перенести анатомические схемы из учебника в реальную жизнь. Только после того, как руки привыкнут к правильным движениям, можно переходить к работе с пациентами.
Читайте также
- Логопедические домашние задания для детей 5-7 лет с ОНР
- Методика психолого-логопедического обследования детей с нарушениями речи
- Курсы спортивного массажа: путь к здоровью и профессионализму
- Польза массажа и зачем этому учиться: для себя и для заработка
- Популярная логопедия. Занятия с дошкольниками.
