Гастрит,язвенная болезнь желудка и 12-перстной. Гастрит это группа заболеваний, имеющих различный патогенез, клинические проявления и морфологическую картину, но объединяемых на основании воспалительных изменений в слизистой желудка в ответ на ее повреждение
 Скачать 172.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ДиетаВ фазе обострения гастрита назначают диету № lа, обеспечивающую функциальное, механическое, термическое и химическое щажение органа. По мере ликвидации острых симптомов больных переводят последовательно через 2-3 дня на диету № lб, 1. В дальнейшем диетическое питание назначают в соответствии с функционально-морфологическими особенностями гастрита. Показано дробное 5-6-разовое питание. Исключаются продукты и блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку (соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареное мясо, рыба), плохо переносимые продукты (молоко, виноградный сок, сметана), что часто наблюдается у больных с секреторной недостаточностью. Рекомендуется ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе, исключить алкогольные напитки, включая пиво. Больным хроническим аутоиммунным гастритом по мере ликвидации воспаления показана постепенно нарастающая функциональная стимуляция фундальных желез. С этой целью назначают диету № 2 и даже № 15. При этом больные должны избегать: жирных сортов мяса и рыбы, тугоплавких животных жиров, жареных пирогов и картофеля, блинов, консервов, копченостей, перца, горчицы, уксуса и т. д. При непереносимости молока онозаменяется свежими молочнокислыми продуктами (простокваша, кефир, творог, неострые сыры). Очень важно регулярное питание, тщательное прожевывание пищи (поспешная еда - один из факторов, способствующих прогрессированию гастрита). После окончания курса лечения больным рекомендуется полноценное питание с исключением тех продуктов, которые могут способствовать обострению. Запрещается грубая, раздражающая пища, ограничиваются или исключаются черный и свежий хлеб, свежие изделия из теста, жареное мясо, сливки, сметана, капуста, виноград и др продукты, вызывающие брожение в кишечнике. В фазе затухающего обострения хороший эффект дают щелочные мало минерализованные воды в дегазированном виде (боржоми, славянская, ессентуки N4, нарзан, ижевская и др.). Минеральную водупринимают за 1-1,5 ч до еды в теплом виде. При лечении больных ХГ необходимо учитывать фазу болезни, клинический и морфологический вариант гастрита, особенности секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. Медикаментозное лечение H. рylori – ассоциированного гастритаТерапия при ХГ преследует следующие цели: 1) купировать воспалительные изменения и прервать обострения; 2) удлинить фазу ремиссии 3) предотвратить прогрессирование изменений слизистой оболочки. При лечении ХГ, ассоциированного с H. pylori, используют антигеликобактерные режимы терапии, указанные в разделе лечения язвенной болезни. Основная задача при лечении аутоиммунного ХГ - полноценная заместительная терапия, купирование воспалительного процесса и симптомов болезни. При этой форме ХГ применяют средства заместительной терапии (НСl, натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, и др.), препараты, стимулирующие секреторную функцию желудка (инсулин, гистамин, эуфиллин, препараты кальция, кислоты и др.), влияющие преимущественно на тканевой обмен, трофику и процессы регенерации слизистой оболочки (метилурацил, натрия нуклеинат, витамины, ферменты и др.). С 1-го дня лечения назначают натуральный желудочный сок по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды небольшими глотками во время еды. Применение НСl в фазу обострения заболевания, особенно при наличии эрозий в слизистой оболочке желудка, противопоказано. Разведенная НСl и таблетированные препараты (ацидин-пепсин, бетацид, пепсидил, сальпепсин) назначают только после стихания острых явлений воспаления. Вместо антацидов этим больным используют при аутоиммунном ХГ сукральфат (антепсин, вентер, альсукраль), обладающий противовоспалительными свойствами и усиливающего репаративные процессы. В качестве монотерапии сукральфат назначают по 1,0 х 3 раза в день в межпищеварительный период и на ночь. Продолжительность лечения 2-3 недели. При наличии мегалобластной анемии для восстановления запасов витамина B-12 вначале обычно делают примерно 6 инъекций по 1 мг оксикобаламина (1 мл 0,1% раствора). Поддерживающая терапия должна быть направлена на ежесуточное потребление 5 мкг витамина B12, что достигается посредством введения один раз в месяц 1 мл 0,5% раствора оксикобаламина. Препарат необходимо вводить в течение всей жизни пациента. У небольшого числа больных развивается дефицит железа. В таких случаях показан короткий курс пероральных препаратов железа. Удлинению фазы ремиссии способствует в первую очередь полноценное и достаточно длительное лечение обострения. Клинические наблюдения показывают, что рецидивы обострения ХГ наступают чаще у больных, которые прекратили раньше времени намеченный курс лечения в связи со значительным улучшением состояния. Заместительная терапия при аутоиммунном ХГ с выраженной секреторной недостаточностью должна проводиться постоянно, а при НР-ассоциированном ХГ показаны регулярные обследования с целью выявления HP, назначения превентивных курсов антибактериальной терапии. Санаторно-курортное лечение показано больным ХГ вне обострения болезни. Больных, страдающих гастритами с повышенной и сохраненной секрецией, желательно направлять в Железноводск, а с секреторной недостаточностью - в Ессентуки, Трускавец и др. Диспансеризации подлежат все больные с ХГ.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |