№25 Аортальные пороки. Клиническая симптоматология аортальных пороков сердца

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Профессор, д.м.н. –

заслуженный деятель

науки РФ, академик РАМТН

Хетагурова З.В.

Ревматический эндокардит ведет к склерозу и укорочению створок, септический эндокардит обусловливает деформацию, образование бородавок, иногда возникает расширение аорты.

Гемодинамика

В диастолу левого желудочка – поступление крови из предсердия и аорты увеличение диастолического, систолического бъемов (Норма 60-70 мл) объем перерастягивает мышцу левого желудочка (гипертрофия)

Поражение аортального клапана

Недостаточность

аортального клапана

Гемодинамика.

Симптомы выявленные

у больных.

Расспрос: жалобы,

анамнез заболевания,

жизни, пальпация,

перкуссия, аускультация

сердца. Дополнительные

методы исследования

Жалобы:

Жалобы:

На загрудинные боли,

чувство тяжести за грудиной, обусловленное быстрым снижением давления в коронарных сосудах.

Декомпенсация –

одышка,

сердцебиение,

боли в правом подреберье

Симптом Мюссе – покачивание головы.

Квинке – покраснение и побл. склер глаз

Смещение границы относительной сердечной тупости влево.

II тон осл.

На сосудах – двойной тон Траубе, шум Дюрозье, II тон усилен во II межреберье слева.

Пульс – быстрый, скачущий

ЭКГ – отклонение электрической оси влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка, корон.Т

Коронарография

ФКГ – ромбовидный диаст. шум, < ампл. I и II тонов шум Флинта

ЭхоКГ – признаки расширения межжелудочковой перегородки.

Анализ крови: кровь на сифилис, посев крови на стерильность, сиаловые кислоты

Гемодинамика.

Симптомы выявленные

у больных.

Расспрос: жалобы,

анамнез заболевания,

жизни, осмотр, пальпация,

перкуссия, аускультация

сердца. Дополнительные

методы исследования

Септический эндокардит Жалобы

Лихорадка – самый постоянный симптом (субфебрильная температура), повышение температуры до 40оС.




Объективно:


увеличение размеров cor, на фоне порока появляются новые шумы, вследствие новых клапанных изменений, новые клапанные вегетации. Чаще поражается аортальный клапан вследствие их большой ранимости. Экстрасистолия, мерцательная аритмия.
На коже кровоизлияния, симптом Кончаловского-Лееда, узелки Ослера, симптом Лукина – кровоизлияние в глаз, положительный симптом щипка. Пальцы – «барабанные палочки». Селезенка увеличена. Альбуминурия, гематурия, инфаркты, тромбоэмболии, гемипарез, гемиплегия.

Диагноз на основании лихорадки, результатов посева крови, наличия порока сердца, признаки эмболии, анализа крови – общего, биохимических параметров.

Лечение: антибиотики, чувствительность определить.

Подострый эндокардит, вызванный зеленящим стрептококком – измен.в 88%