РАЗДЕЛ IV
Занятие №1 «Механизм внешнего дыхания Исходный уровень знаний
Строение легочной ткани.
Костно-мышечный каркас грудной клетки (инспираторные и экспираторные мышцы).
Строение диафрагмы.
Круги кровообращения.
Строение бронхиального дерева.
Строение плевры.
Что такое вентиляция, диффузия, перфузия.
Студент должен знать:
Система внешнего дыхания, его основные этапы.
Основные процессы внешнего дыхания.
Механизм вдоха и выдоха: роль дыхательных мышц, величины транспульмонального, внутриплеврального давлений, свойств легочной ткани, сурфактанта. Модель Дондерса.
Строение и функции легочного кровообращения.
Вентиляция и перфузия в разных отделах легких и их физиологическое значение.
Профильные вопросы для педиатрического факультета:
6. Особенности дыхания у плода и детей.
7. Изменение дыхания в онтогенезе.
Студент должен уметь:
определить величину воздушного потока с помощью пневмотахометра;
назвать основные мышцы, участвующие в дыхании;
объяснить результаты опыта Дондерса;
сделать искусственное дыхание.
| Основная литература:
1. Нормальная физиология человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 2005. -с.469-70;
Физиологические основы здоровья человека. Под редакцией Ткаченко Б.И. / СПб-Архангельск, 2001. -с.276.
2. Нормальная физиология человека. -с.483-7;
Физиология человека. Compendium / Под ред. Ткаченко Б.И. М.Медицина, 2009. -с.228-32.
3. Нормальная физиология человека. -с.470-4.
Физиология человека. Compendium. -с.223-4.
4. Нормальная физиология человека. -с.445-6.
5. Нормальная физиология человека. -с.483-7.
Физиология человека. Compendium. -с.228-32.
6-7.Физиологические основы здоровья человека. -с.276-77; 282-91; 296.
Дополнительная литература:
Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1994. -т.1. -с.340-54.
Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1994. -т.2. -с.174-6.
Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1998. -т.3. -с.250-75.
Физиология человека. Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г. Перев. с англ. 1986. -т.1. -с.191-6.
Начала физиологии / Под ред. А.Ноздрачева. СПб, «Лань», 2001.
Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс», 1996.
Гриппи М. Патофизиология легких. Пер. с англ. Под ред. Ю.В. Наточина / М., Бином, 2000.
Физиология плода и детей. Под ред. В.Д. Глебовского / М., Медицина, 1988. -с.65-72.
|
Задание для работы:
№1. Ответьте на вопросы: 1. Каким образом меняется внутриплевральное давление во время вдоха, паузы, активного и пассивного выдоха? 2. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся затрудненным дыханием, больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед и опершись о колени руками. Почему? 3. Как обеспечить эффективное дыхание человека, если во время хирургической операции вскрывается грудная клетка? 4. При лечении туберкулеза легких часто используется введение воздуха в плевральную полость с пораженной стороны, так называемое «поддувание» легкого. Что при этом происходит с легким? Каков смысл такого воздействия? 5. При автокатастрофе человек получил травму грудной клетки, в результате которой плевральная полость справа стала сообщаться с окружающей средой. Как при этом изменится дыхание? Почему? 6. Что необходимо срочно предпринять, если при травме грудная клетка повреждена с обеих сторон и плевральные полости открыты? №2. Изобразите схему модели Дондерса (биомеханика вдоха). №3 Продолжите определение: дыхание - это …..
тахипноэ - это …..
брадипноэ - это ….
дыхание состоит из фаз ….. №4 Тестовые задания: 1. Какие процессы характеризуют функцию внешнего дыхания?: А) проветривание помещения; В) вентиляция легких; С) образование карбоксигемоглобина; D) перенос кислорода кровью. 2. Какое утверждение верно для состояния покоя?: А) вдох есть пассивный процесс поступления воздуха в легкие; В) вдох есть активный процесс; С) все утверждения неверны; D) выдох есть активный процесс изгнания воздуха из легких. 3. Сурфактант это: А) тонкий липидный слой на поверхности эпителия альвеол; В) сульфгидрильные группы межуточного вещества легких C) тонкий слой слизи, покрывающий дыхательные пути; D) тонкий слой жидкости на поверхности эндотелия легочных капилляров. 4. Основной функцией сурфактанта является: А) снижение поверхностного натяжения стенок альвеол; В) увеличение мощности вдоха; С) обеспечение постоянного капиллярного кровотока в альвеолах; D) согревание воздуха. 5. Ведущим физиологическим признаком нарушения вентиляции легких является: А) цианоз; В) увеличение сопротивления дыхательных путей; С) гиперкапния, D) гипоксия. 6. У здорового человека в положении стоя более высокий уровень перфузии основания легких обусловлен: А) рефлекторной реакцией сосудов легких; В) более высокой величиной артериального давления; С) более короткими артериолами; D) силой гравитации. 7. Вентиляция альвеол у основания легких по сравнению с верхушками: А) выше из-за большей возможности растяжения при вдохе; В) меньше из-за меньшего размера альвеол; С) выше из-за большей величины транспульмонального давления; D) меньше из-за сдавливания альвеол массой легких. 8. Физиологическое значение сурфактанта: A) поддержание постоянного парциального давления газов в альвеолярном воздухе; B) формирование эластической тяги легких; C) очищение и увлажнение альвеолярного воздуха; D) катализатор реакции расщепления угольной кислоты в капиллярах легких. 9. Какое физическое свойство сурфактанта обеспечивает его ведущую роль в формировании эластической тяги легких?: А) малое поверхностное натяжение; B) большое поверхностное натяжение; C) неспособность преломлять световые лучи; D) низкая температура замерзания. 10. Как изменяется поверхностное натяжение сурфактанта при уменьшении размеров альвеол?: A) снижается; B) повышается; C) полностью исчезает; D) не изменяется. 11. Какой из перечисленных нервов усиливает образование сурфактанта?: A) симпатический; B) блуждающий; C) пульмональный; D) образование сурфактанта не зависит от нервных влияний. 12. Что такое растяжимость легких?: А) разница между максимальными объемами легких на вдохе и выдохе; B) максимальное количество воздуха, которое может поступить в легкие за один вдох; C) отношение изменения объема легких к изменению транспульмонального давления; D) максимальное количество воздуха, которое могут провентилировать легкие за 1 минуту. 13. Что такое легочная вентиляция?: A) гaзообмен между внешней средой и капиллярами легких; B) газообмен между внешней средой и альвеолами легких; C) газообмен между альвеолами легких и капиллярами малого круга кровообращения; D) поступление воздуха в организм при форсированном дыхании. 14. К каким дыхательным мышцам относится диафрагма?: A) к экспираторным; B) к инспираторным; C) к вспомогательным; D) не является дыхательной мышцей. 15. Какие мышцы называют экспираторными?: A) внутренние косые межреберные мышцы; B) мышцы, при сокращении которых происходит форсированный вдох; C) мышцы, при сокращении которых объем грудной полости уменьшается; D) мышцы голосового аппарата. 16. Что такое пневмография?: А) графическая регистрация сокращений дыхательных мышц; B) запись биопотенциалов дыхательных мышц; C) графическая регистрация дыхательных движений грудной клетки; D) графическая регистрация давления в легких. 17. Что короче: вдох или выдох?: A) выдох короче вдоха; B) их продолжительность одинакова; C) вдох короче выдоха; D) у детей короче вдох, у взрослых – выдох. 18. Есть ли пауза между вдохом и выдохом?: А) нет; B) есть; C) есть только у детей; D) возникает при повышенной температуре тела, когда дыхание учащается. 19. Сколько слизи вырабатывает за сутки слизистая оболочка полости носа?: А) не более 10-15 мл; B) у здоровых не вырабатывает; C) 1-1,5 л; D) 100-500 мл. 20. Сколько слизи вырабатывает за сутки слизистая оболочка трахеи и бронхов?: А) не более 1-5 мл; B) 0, 5 – 1 л; C) 10-100 мл; D) у здоровых не вырабатывает. 21. Что такое плевральная щель?: А) щель между легкими и стенками грудной полости; B) щель между висцеральной и париетальной плеврой; C) щель между легкими и висцеральной плеврой; D) щель между стенками грудной полости и париетальной плеврой. 22. Какова главная причина отрицательного межплеврального давления?: А) эластическая тяга легких; B) сокращение межреберных мышц; C) сокращение диафрагмы; D) наличие «мертвого» пространства. 23. Как влияет давление в межплевральной щели на приток венозной крови к правому предсердию при кашле, чихании, натуживании?: А) давление в межплевральной щели в этих случаях возрастает, поэтому приток крови также возрастает; B) давление в межплевральной щели в этих случаях уменьшается, поэтому приток крови также уменьшается; C) давление в межплевральной щели в этих случаях не изменяется, поэтому приток крови также остается неизменным; D) давление в межплевральной щели в этих случаях уменьшается, поэтому приток крови возрастает. 24. Что такое транспульмональное давление?: А) давление в межплевральной щели; B) давление в легких во время вдоха; C) сумма альвеолярного и межплеврального давления; D) разница между альвеолярным и межплевральным давлением. 25. Что такое пневмоторакс?: А) попадание гноя в полость плевры; B) попадание воздуха в плевральную щель; C) наполнение альвеол водой; D) метод регистрации движений грудной клетки при дыхании. 26. Когда наблюдается закрытый пневмоторакс?: А) при вскрытии грудной клетки на операции; B) при наличии воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой; C) когда воздух попадает в межплевральную щель на вдохе и не выходит из нее на выдохе; D) при вскрытии грудной клетки на операции. 27. В какие фазы дыхания воздух попадает в межплевральную щель, при закрытом пневмотораксе?: А) не попадает ни на вдохе, ни на выдохе; B) только на вдохе; C) на вдохе и на выдохе; D) только на выдохе. 28. Когда наблюдается открытый пневмоторакс?: А) при введении воздуха шприцем в межплевральную щель; B) при попадании воздуха из дыхательных путей в альвеолы; C) при постоянном сообщении межплевральной щели с атмосферой; D) при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе. 29. В какие фазы дыхания воздух попадает в межплевральную щель при открытом пневмотораксе?: А) только на вдохе; B) только на выдохе; C) на вдохе и на выдохе; D) не попадает ни на вдохе, ни на выдохе. 30. Когда наблюдается клапанный пневмоторакс?: А) при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе; B) при сообщении межплевральной щели с атмосферой на вдохе и на выдохе; C) при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на выдохе; D) при отсутствии сообщения межплевральной щели с атмосферой. 31. В какие фазы дыхания воздух попадает в межплевральную щель при клапанном пневмотораксе?: А) только на вдохе; B) не попадает ни на вдохе, ни на выдохе; C) только на выдохе; D) на вдохе и на выдохе. 32. Какой вид пневмоторакса без экстренной помощи приводит к смерти?: А) закрытый; B) открытый; C) любой; D) клапанный. 33. Что такое гидроторакс?: А) скопление гноя в межплевральной щели; B) скопление крови в межплевральной щели; C) скопление воздуха в межплевральной щели; D) скопление жидкости в межплевральной щели. 34. Что характеризует глубину дыхания? А) дыхательный объем; B) количество дыхательных движений в 1 минуту; C) остаточный объем; D) процент насыщения крови кислородом в легких. 35. Что такое предел дыхания?: А) максимально глубокий выдох после максимально глубокого вдоха; B) максимальная произвольная вентиляция легких за 1 минуту; C) разница между максимальной и нормальной вентиляцией легких; D) максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть человек. 36. Что такое резерв дыхания?: А) разница между макисмальной и нормальной вентиляцией легких за 1 минуту; B) объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после нормального выдоха; C) объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после нормального выдоха; D) максимальная произвольная вентиляция легких за 1 минуту. 37. Как изменяются у пожилых людей предел и резерв дыхания?: А) уменьшаются; B) возрастают; C) предел уменьшается, резерв возрастает; D) предел не изменяется, резерв уменьшается. 38. Какое дыхание наиболее рационально для здорового человека?: А) частое и глубокое; B) частое и поверхностное; C) редкое и глубокое; D) редкое и поверхностное. 39. Оптимальное значение вентиляционно-перфузионного коэффициента в легких: А) равно 0,8; В) равно 3,0; С) равно 6-8 л/мин; D) определяется при задержке дыхания. 40. Вентиляционно-перфузионный коэффициент определяет: А) степень сродства гемоглобина с кислородом; B) отношение выделенного углекислого газа к поглощенному кислороду; C) эффективность газобмена в легких и степень оксигенации крови; D) эффективность трансреспираторного давления.
Занятие №2 «Легочные объемы и показатели функционального состояния. Методы исследования» Исходный уровень знаний 1.Виды ацинусов.
2.Строение легких.
3.Анатомические особенности верхних дыхательных путей.
Студент должен знать:
Легочные объемы и емкости.
Методы исследования функционального состояния аппарата внешнего дыхания.
Анатомическое и физиологическое мертвое пространство.
Минутная вентиляция легких в разных условиях.
Альвеолярная вентиляция. Неравномерность вентиляции разных отделов.
Профильные вопросы для педиатрического факультета:
6. Изменение легочных объемов в процессе онтогенеза.
Студент должен уметь:
пользоваться спирометром, спирографом и пневмотахометром;
определять основные параметры внешнего дыхания, объемы и емкости легких;
правильно выбрать метод исследования в зависимости от поставленной задачи;
рассчитывать параметры внешнего дыхания.
| Основная литература:
1.Нормальная физиология человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 2005. -с.474-7;
Физиология человека. Compendium. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 2009. -с. 224-8.
Физиологические основы здоровья человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / СПб-Архангельск, 2001. -с.285-6.
2.Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1998. -т.3. -с.198-200.
Практикум по нормальной физиологии. Учеб. пособие. Брин В.Б., Боциева Н.В., Молдован Т.В. и соавт. СОГМА, 2002, с.118-22.
3.Нормальная физиология человека. -с.483-5;
Физиология человека. Compendium. -с.229.
4.Физиология человека. Compendium. -с.229-32.
5.Нормальная физиология человека. -с.485-7;
Физиология человека. Compendium. -с.228-32.
6.Физиологические основы здоровья человека. -с.284-6.
Дополнительная литература:
Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1994. -т.1. -с.341-8.
Физиология человека. Под ред. Шмидта Р.Ф. и Тевса Г. Перев. с англ., -т.1 М., «Мир», 1986. -с.196-203.
Начала физиологии / Под ред. А. Ноздрачева. -СПб, «Лань», 2001.
Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс», 1996.
Гриппи М. Патофизиология легких. Пер. с англ. Под ред. Ю.В. Наточина. -М., 2000.
Аускультация легких. Методические рекомендации для иностр. студентов. Минск, 1999.
| перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |