Методические рекомендации по обследованию детей дошкольного возраста с речевой патологией. Методические рекомендации к сбору анамнестических данных

Задание 1:

Выполнить по памяти серию инструкций: встать, открыть дверь, сесть за сто­лик, открыть коробку с карандашами, взять карандаш; встать, подойти к книж­ной полке, взять книгу, сесть за стол, открыть книгу.

Нормативы:

1,5 года - выполняет 3 действия;

2 года - выполняет 3-4 действия;

3 года - выполняет 5 действий

Задание 2:

Игра «Что изменилось - чего не стало?»

Стимулъный материал: 4 картинки или 4 предмета

Ребенку предъявляют 4 картинки, которые он называет. Затем просят отвер­нуться.

Одну из картинок заменяют другой или меняют их местами. Ребенка просят найти изменения.

Невыполнение задания свидетельствует о трудностях на этапе воспроизведе­ния.

Выводы:

запоминание произвольное (непроизвольное);

- быстрое запоминание (медленное, с трудом);

- снижение объема памяти (ограничение);

- длительное запоминание (быстрое забывание);

- трудности в запоминании (новых слов, словосочетаний, синтакси­ческих конструкций, текстового материала);

- непрочное сохранение;

- неточное воспроизведение (точное)

ж) работоспособность на занятиях

Отметить:

- быстро или медленно включается в работу;

- переключение с одного вида работы на другой (легко или с тру­дом);

- сосредоточен или часто отвлекается;

- темп работы (задания выполняет быстро, в среднем темпе, медлен­но);

- причины замедленного темпа работы (обдумывание, тщательность выполнения, снижение психической активности: вялость, заторможенность, отвлекаемость и др.);

- продуктивность работы (быстрая утомляемость);

- в чем проявляется утомление (замедление темпа, ухудшение каче­ства, полное прекращение работы);

- субъективные и объективные признаки утомления (жалобы на ус­талость, плохое самочувствие; вялость, сонливость, отвлекаемость и др.).

- когда отмечается спад работоспособности (середина занятия, конец занятия).

3.3 Исследование зрительного восприятия

1. Исследование восприятия цвета Нормативы:

- сличение - от 1,5 до 2 лет;

- выбор по названию - в 2-3 года;

- самостоятельность называния - в 2,5 - 3 года

Стимулъный материал: цветные наборы дидактических игр «Цветочек и лепесточек», «Рыбки и хвостики», «Носки и варежки», «Бабочки и крылья», «Листочки» (Приложение 3.3.1).

Примерная инструкция:

1) «Положи к каждому цветочку подходящий лепесток»;

2) «Покажи, где красный (синий, желтый...) лепесточек?»;

3) «Назови, какого цвета этот цветочек?» Выводы: соотносит (не соотносит), обозначает словом.

2. Исследование восприятия формы

Нормативы: - сличение - от 1,5-2 лет;

- выбор по названию - 2 года;

- самостоятельное называние - в 3 года;

Стимулъный материал', круг (шар), квадрат (кубик), прямоугольник (кир­пичик), треугольник (крыша) по 2 набора 4-х основных цветов. Примерная инструкция'.

5) «Дай такую же» (форма и цвет совпадают);

6) «Покажи, где кубик?»;

7) «Назови форму». Выводы: соотносит, не соотносит, обозначает словом.

Методика «Почтовый ящик»

(А.А.Венгер, Г.Л.Выгодская, Э.И.Леонгард)

Исследуется восприятие формы и пространственных отношений. Задание требует от ребенка не только точности восприятия формы, но и правильного поворота фигуры в пространстве (учет ракурса).

Стимулъный материал', деревянный ящик или пластмассовая коробка с пятью прорезями - полукруглой, треугольной, прямоугольной, квадратной, шестиугольной и десять объемных геометрических фигур.

Проведение обследования:

Экзаменатор берет одну из фигур и бросает в соответствующую прорезь Предлагает ребенку бросить все остальные. Допускается предъявление не­мощи.

Возрастные нормативы:

До 3 лет допускается силовая проба.

В 3 года и старше - целенаправленная проба с элементами зрительного соот­несения.

К 5 годам - зрительное соотнесение и иногда примеривание. В 6 лет - только зрительное соотнесение.

Анализ результатов:

а) сила (толкает фигуру в первую попавшуюся прорезь);

б) проба (переходит от отверстия к отверстию, пытаясь протолкнуть фигуру;

в) примеривание (не соотносит форму зрительно на расстоянии, поэтому

прикладывает фигуру к похожей прорези);

г) зрительное соотнесение (ребенок зрительно соотносит форму прорези и фигуру и опускает фигуру в нужную прорезь, разворот фигуры производится в воздухе, заранее).

3. Исследование восприятия величины

Исследуется уровень восприятия отношений предметов по величине и овла­дение предметными действиями.

Методика «Вкладыши»

Стимулъный материал: 7 цилиндрических или квадратных чашек (вкла­дышей) разного размера четырех основных цветов.

Проведение обследования:

Ребенку предлагают ровно собрать вкладку, вставить формы одна в другую с учетом величины.

Анализ действий:

а) неспецифические манипуляции (неадекватные действия);

б) специфические манипуляции (познавательные);

в) силовая проба (действия силой, без учета свойств и величины вкладыша);

г) хаотическая проба (совмещение пробных и силовых действий);

д) целенаправленная проба (самостоятельное исправление ошибок с нахож­дением окончательного решения);

е) примеривание (определение несоответствия путем поднесения друг к дру­гу»;

ж) зрительное соотнесение (правильное решение находится путем зрительно­го анализа).

Неспецифические манипуляции к 2-3 годам свидетельствуют о снижении интеллектуального развития.

Методика «Пирамидка»

Стимулъный материал: пирамидка из 4-6 колец с колпачком Нормативы:

- снимает кольца с пирамидки - в 1 год;

- собирает пирамидку без учета величины - в 1,5-2,5 года;

- собирает пирамидку с учетом величины и с установкой на резуль­тат без проб и примеривания - в 3 - 3,5 года;

- работа зрительным соотнесением. Ход исследования:

Ребенку предлагается самостоятельно разобрать и собрать пирамидку. Возможен показ. Анализ результатов:

1) неспецифические манипулятивные действия (берет в рот, стучит об стол и т.д.). Данные действия являются неадекватными.

2) простое манипулирование предметом (специфическая манипуляция);

3) силовая проба;

4) целенаправленная проба (ребенок замечает ошибки, исправляет их и нахо­дит правильный способ решения);

5) примеривание (не может соотнести предметы на расстоянии и подносит их друг к другу, заметив несоответствие, меняет их);

6) зрительное соотнесение (ребенок сразу правильно решает задачу, зрительно соотнося элементы).

До 2,5 лет правомерно пользоваться силой. Дети 3-х лет могут работать зри­тельным соотнесением (высокий уровень), допустимо примеривание или целе­направленная проба (средний уровень).

Отсутствие данных способов к 3-м годам свидетельствует о недостатках пси­хического развития.

3.4 Исследование зрительно-пространственного гнозиса и праксиса

Исследование зрительно-пространственного гнозиса и праксиса проводится при выполнении следующих заданий:

• ориентировка в пространстве;

• складывание разрезных картинок;

• складывание фигур из палочек по образцу (по памяти).

Методика «Разрезные картинки»

Исследуется уровень развития целостного восприятия предметной картинки.

Стимулъный материал', картинки, разрезанные на части с разной конфигу­рацией разреза.

Нормативы. разрезная картинка из 2-х фрагментов - 2,5-3 года;

разрезная картинка из 3-х фрагментов - 3-3,5 года;

разрезная картинка из 3-5 фрагментов - 4-5 лет;

разрезная картинка из 5-8 фрагментов - 5-6 лет

Ход исследования:

Ребенку предлагают соединить разъединенные части картинки, чтобы получи­лась целая. Возможен предварительный показ.

Анализ результатов:

8) совершает целенаправленные действия;

9) соединяет части без анализа полученного целого;

10) прикладывание с разворотом;

11) зрительное соотношение частей без прикладывания. Уровни выполнения задания:

• Высокий уровень - выполнение задания зрительным соотнесением. Допустимы 1-2 практические пробы в случае 6-фрагментной картин­ки.

• Средний уровень - выполнение задания путем ошибок, прикладывания (3-6-фрагментных).

• Низкий уровень - составление с многочисленными неадекватными пробами или картинка не складывается.

Сенсорный уровень действий - складывает неуверенно, пробуя подобрать части без ориентировки на какой-нибудь признак.

Перцептивный уровень - ориентируется на какой-нибудь признак размера, цвет, форму, но собирает с ошибками.

Операциональный (умственный) уровень перцептивных действий - быстрое зрительное соотнесение. Особенности освоения детьми различных видов вос­приятия, причины нарушения восприятия даются в Приложениях 3.4.1.,3.4.2.

Конструирование их палочек

Задание направлено на выявление уровня развития целостного восприятия, анализа образца, умения ребенка выполнять задание по подражанию (2,5-3 го­да), образцу (с 4 лет), по памяти.

Стимульный материал: 2-6 плоских палочек одного цвета.

Проведение обследования:

Перед ребенком строят из палочек фигуру («молоточек», «грибок», «домик), просят сделать так же: «Построй, как у меня». Если ребенок по показу не может выполнить задание, его просят выполнить по подражанию: «Смотри и делай, как я». Затем снова предлагают выполнить за­дание по образцу.

Дети 4 лет выполняют задание только по готовому образцу (при этом меняется расположение фигур за экраном, и ребенка просят воспроизвести) и по памяти «Построй еще раз домик, который ты видел»).

Анализ результатов:

1) подражание внешним манипуляциям взрослого без учета формы, величи­ны, пространственных отношений (для детей 3-х лет это является неадек­ватным);

2) подражание манипуляциям взрослого с учетом формы, пространственного расположения, величины;

3) сопоставление и исправление ошибок;

4) точное воспроизведение фигур без ошибок и исправлений;

5) самостоятельный анализ образца и воспроизведение.

Пространственный гнозис

Исследуется способность ориентироваться в пространстве, различать пространственные направления. а) 2,5-4 года - показ предметов впереди, позади, вверху, внизу;

Стимульный материал: мелкие игрушки и картинки, уложенные в коробку.

Пример инструкций:

«Посади мишку около коробки», «Положи в коробку», «Посади на коробку», «Спрячь картинку под коробку», «Достань из-под коробки», «Покажи, где верх (низ)», «Иди вперед (назад)».

Нормативы:

2,5 - 3 года - понимает предложно-падежные конструкции; ошибается в 1-2 заданиях, легко корректируется;

3,5-4 года - выполняет все задания.

б) 4-6 лет - показать предметы, которые находятся справа, слева, вверху, вни­зу, впереди, сзади.

в) Речевой вариант пробы Хэда.

1) Простая ориентировка (4-6 лет).

Инструкция: «Подними левую руку (начинать надо только с левой руки^ покажи правый глаз, левую ногу». Если задание выполнено, то переходхт к следующему, если нет - прекращают.

2) Инструкция: «Возьмись левой рукой за правое ухо; правой рукой - за ле­вое ухо; покажи левой рукой правый глаз» (6 лет). Выводы: выполнены оба задания (пробы Хэда); выполнена только проста» ориентировка; не выполнено ни одного задания.

Выполнение пробы затруднено у детей с левополушарной недостаточностью и у детей, страдающих дислексией.

Особенности освоения детьми различных видов восприятия, причины наруше­ния восприятия даются в Приложении 3.4.1 (схемы 1 и 2).

3.5 Исследование состояния моторики.

Исследование состояния произвольной моторики включает:

• исследование состояния произвольной мимической моторики,

• обследование речевой моторики;

• обследование ручной моторики;

• исследование состояния общей произвольной моторики

1. Исследование состояния произвольной мимической моторики

Для обследования детей от 4 до 6 лет используются тесты Л.А. Квинта в модификации Г. Гельнитца (методика адаптирована применительно к разным возрастам).

Инструкция:

- Делай так, как я скажу.

- Надуй щеки («толстый помидор»).

- Надуй одну щеку (другую).

- Вытяни губы вперед «трубочкой».

• 
  Упри язык в правую щеку
  

Если движения по инструкции ребенок не выполняет, то предлагается обра­зец. Все последующие пробы делаются по показу.

2. Исследование состояния артикуляционной моторики

При обследовании артикуляционной моторики оцениваются:

• точность движений;

• сила движений;

• объем движений;

• подвижность органов артикуляции;

• переключаемость движений.

Отмечаются наличие синкинезий, девиации языка, быстрота формирования артикуляционного уклада, длительность удержания позы под счет логопеда до 10.

Исследование состояния артикуляционной моторики проводится при вы­полнении следующих движений:

а) для нижней челюсти:

1) открыть рот;

2) закрыть рот;

3) попеременно открыть - закрыть рот;

4) рот полуоткрыть, широко открыть, закрыть;

5) подвигать нижней челюстью вправо-влево при закрытом рте;

6) подвигать нижней челюстью вправо-влево при открытом рте;

7) имитация жевательных движений.

б) для губ:

1) удержание губ в позе «улыбка» (как при звуке «и»);

2) удержание губ в позе «овал» (как при звуке «о»);

3) удержание губ в позе «трубочка» (как при звуке «у»);

4) переключение движений губ («улыбка» - «трубочка»);

5) переключение движений губ («овал» - «трубочка».

в) для языка:

1) высунуть язык, удержать по средней линии;

2) удержание языка в позе «иголочка»;

3) удержание языка в позе «лопатка»;

4) переключение движений языка («лопатка» - «иголочка»);

5) касание кончиком языка попеременно правого и левого углов рта («ча­сы»);

6) касание кончиком языка верхних и нижних зубов («качели»);

7) пощелкать языком («лошадки»);

8) присасывание кончика языка к небу и пощелкивание («Поцокаем»).

в) для языка:

9) высунуть язык, удержать по средней линии;

10. 
    удержание языка в позе «иголочка»;
    

11) удержание языка в позе «лопатка»;

12) переключение движений языка («лопатка» - «иголочка»);

13) касание кончиком языка попеременно правого и левого углов рта «часы»;

14) касание кончиком языка верхних и нижних зубов («качели»);

15) пощелкать языком («лошадки»);

16. 
    присасывание кончика языка к небу и пощелкивание («Поцокаем»).
    

г) для мягкого неба:

1) покашлять с открытым ртом (язык на нижней губе);

2) произнесение звука «а» на твердой атаке (с широко открытым ртом);

3) произнесение гласных звуков на мягкой атаке.

Задания преподносятся в игровой форме. Каждое движение повторяется 3 раза.

В выводах указывается:

• наличие или отсутствие движения;

• объем движений (полный, неполный);

• точность выполнения (точно, неточно),

• темп выполнения (нормальный, быстрый, медленный, замедление при повторных движениях);

• мышечный тонус (нормальный, повышенный, пониженный);

• замена одного движения другим;

• наличие синкинезий;

• способность к переключению одного движения на другое (медлен­ная, быстрая; переход плавный или толчкообразный, с лишними движениями);

• активность (нормальная, заторможенность, расторможенность);

• тремор кончика языка при повторных движениях и удержании позы; сглаженность носогубных складок;

• девиации языка (отклонение кончика языка в сторону паретичной мышцы);

• отклонение увули (маленького язычка) в сторону;

• наличие гиперкинезов;

• тип смыкания мягкого неба с задней стенкой глотки (активный, рефлекторный, пассивный, функциональный);

• сглаженность носогубных складок;

• замедленность движений глазных яблок;

• односторонний птоз.

Артикуляционные упражнения представлены в Приложении 3.5.1.

3. Исследование состояния общей произвольной моторики.

Для исследования состояния общей произвольной моторики используются тесты Озерецкого-Гельнитца. Обследуются статическая и динамическая координация, одновременность, отчетливость движений. Тесты представлены в Приложении 3.5.2; 3.5.3. Возрастные особенности развития общей моторики даны в Приложении 3.1.2.

Состояние общей моторики оцениваем по:

- объему движений: полный; неполный;

- точности выполнения: неточные; точные;

- самостоятельности выполнения движений: полная; неполная; с помощью взрослых;

- координация движений: нормальная, некоординированность, отсутствует;

- темпу выполнения движений: нормальный; быстрый; медленный;

- по активности: нормальная, заторможенность; двигательное беспокойство; повышенная двигательная активность; расторможенность;

- по качеству движений: моторная напряженность, скованность;

- по переключаемости: низкая; застревания; переключение с лишними движениями (сопутствующими).

Отметить особенности общей произвольной моторики: навязчивые движения (персеверации - стереотипное повторение действий); неловкость; моторная неуклюжесть; плохая ориентировка; наличие лишних движений; застревания;

соскальзывания. Выводы:

Статическая координация - позу удерживает хорошо (с трудом, не удерживает, балансирует, раскачивается, ищет опору); пробу на статическую координацию выполняет с 2 (3) попытки.

Динамическая координация - пробу выполняет с попытки или без нее; переключаемость движений низкая, отмечаются синкинезии (движения рукой сопровождаются движениями мышц лица); двигательная память удовлетворительная; отмечены признаки леворукости; ориентировка в пространстве слабая (достаточная).

4. Исследование состояния ручной моторики

Исследование состояния ручной моторики проводится в процессе выполнения заданий на определение:

а) кинестетической основы движений;

б) кинетической основы движений.

Возрастные особенности развития зрительно-моторной координации даются в Приложении 3.5.4.

Исследуем:

- объем;

- координацию;

- точность;

- темп;

- синхронность движений правой и левой руки;

- переключаемость от одного движения к другому;

• 
  активность.
  

Ход исследования:

Ребенку предлагается, не глядя на свою руку, вслед за экспериментатором, вос­произвести различные позы пальцев.

Кинестетическая основа движений:

- одновременно вытянуть указательный и мизинец правой, левой, обеих рук;

- одновременно вытянуть указательный и средний пальцы правой, левой, обеих рук;

- поместить указательный палец на средний (и наоборот), вытянув все пальцы;

- соединить в кольцо большой палец правой руки с указательным, средним, безымянным, мизинцем.

Кинетическая основа движений:

- поочередное сгибание разгибание пальцев правой, левой руки, на­чиная с большого, с мизинца.

От 4 до 5 лет:

- «здороваются пальчики правой и левой руки»;

- «здороваются пальчики только правой, только левой руки»;

• 
  мозаика шнуровка, застегивание пуговиц, вырезывание, раскраши­вание.
  

От 5 до 7 лет - дополнительно:

- «игра на рояле» (пальцы 1-5, 2-4, 5-1, 4-2, 1-2-3-4-5, 5-4-3-2-1);

- кулак - ладонь - ребро;

- чередование движений: правая рука - ладонь, левая - кулак и на­оборот.

Выводы: объем движений (полный, неполный), координация (нормальная, не-координированность), наличие синкинезий в общескелетной, мимической, ар­тикуляционной мускулатуре, темп (медленный, быстрый, нормальный), пере­ключение от одного движения к другому (низкое, недостаточное, нормальное), активность (нормальная, двигательное беспокойство, заторможенность), персе­верации (повторение) на истощении: выраженные персеверации (застреваемость на отдельных позах); дезавтоматизация движений на истощении.

Определение ведущей руки проводится с использованием следующих проб:

- Проба на переплетение пальцев (при леворукости большой палец левой руки оказывается сверху);

- Проба на аплодирование (при леворукости активное участие принимает левая рука);

- Проба «поза Наполеона» - скрещивание рук на груди (у леворуких кисть правой руки оказывается сверху). Этот тест считается ин­формативным у взрослых. Дети чаще аплодируют двумя руками, хлопая обеими ладошками.

Для оценки степени праворукости и леворукости можно применить батарею тестов М.Г. Князевой и В.Л. Вильдавского (Приложение 3.5.5). Результаты выполнения заданий заносятся в таблицу.

Тесты	Левая рука	Обе руки	Правая рука
1.	*
2.			*

перейти в каталог файлов