18.09.15.МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ранняя помощь. Методические рекомендации по обследованию и составлению индивидуальных программ ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью
 Скачать 0.94 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Оценка эффективности индивидуальной программы ранней помощиОценка эффективности реализации программы должна осуществляться совместно специалистами и родителями. Для этого планируются отдельные встречи специалистов и родителей. При оценке эффективности программы в течение года необходимо учитывать все аспекты ее реализации:
Динамические изменения, отражающие эффективность реализации индивидуальной программы сопровождения ребенка и семьи, могут быть отражены табличным способом с использованием соответствующей формы. Таблица №4 Форма для оценки эффективности реализации индивидуальной программы сопровождения ребенка и семьи (заполняется членами семьи)
Такую таблицу рекомендуется заполнять ежегодно. По окончанию пребывания ребенка с ОВЗ в Службе ранней помощи необходимо провести итоговое диагностическое обследование с целью оценки эффективности реализации индивидуальной программы. В качестве критерия высокой эффективности может рассматриваться максимальное приближение показателей развития ребенка к возрастным нормативам. Критериями положительной динамики являются:
Критериями недостаточной динамики могут служить:
Ребенок, завершивший пребывание с Службе ранней помощи, направляется в ПМПК для комплексного обследования и определения дальнейшего педагогического маршрута.
Далее представлены три варианта организационно-содержательных моделей, отражающих специфику ранней помощи детям с нарушениями слуха, детям после кохлеарной имплантации, детям с нарушениями зрения. Концептуальная модель психолого-педагогической помощи детям раннего возраста с нарушениями слуха                     Социальная служба                      Психолого-педагогическая помощь детям с нарушениями слуха раннего возраста реализуется по следующим направлениям: Диагностическое, где осуществляется диагностическая деятельность обеспечивающая: определение уровня развития ребенка, его соответствие нормативным показателям ведущих для данного возраста параметров развития, как в целом, так и по отдельным линиям; состояние слуха и время потери слуха, уровень развития речи; Коррекционно-развивающее, обеспечивает: - помощь в выборе индивидуального образовательного маршрута с привлечением возможностей всех действующих образовательных структур как государственной, так и негосударственной систем образования; -разработка и реализация коррекционно-развивающих программ в работе с детьми, находящимися за рамками образовательного пространства; - содействие развитию образовательных систем в рамках совместных проектов, направленных на создание вариативных инновационных форм обучения и социализации детей; -реализация современных психолого-педагогических технологий в сфере учреждений системы специального образования; Профилактическое Консультативное, предполагает реализацию специальных программ для обучения родителей и включения их в коррекционно-педагогический процесс. Информационно-просветительское, заключается: - в поддержке общественно-педагогических инициатив, направленных на совершенствование правовых гарантий для свободного развития ребенка в соответствии с его возможностями; -привлечение средств массовой информации для освещения инновационных подходов в области специального образования, содействующих повышению статуса человека с ограниченными возможностями в структуре современного общества. Содержание психолого-педагогической помощи детям раннего возраста направлено на специальное образование педагогического пространства детей раннего возраста. Данное пространство рассматривается как специально созданная система взаимосвязанных воспитательно-развивающих ситуаций, субъектами которых являются ребенок и окружающие его люди. Специально организованная среда, должна обеспечивать взаимодействие педагогов, родителей и детей. Службы психолого-педагогической помощи детям раннего возраста, основные компоненты модели психолого-педагогической помощи детям раннего возраста рассматриваются через призму ее деятельности всех участников. Организационно-содержательная модель психолого-педагогической помощи
Психолого-педагогическое сопровождение детей раннего возраста после кохлеарной имплантации Реабилитация людей с нарушением слуха является весьма сложной проблемой. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений реабилитации и интеграции в среду слышащих детей с большими потерями слуха и взрослых является кохлеарная имплантация. Под «кохлеарной имплантацией» (КИ) подразумевается вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва. (А.Н. Белоконь, М.Р. Богомильский, Н.А. Дайхес, И.В. Королева, А.В. Круглов, А.А. Ланцов, Г.А. Таварткиладзе и др.). Кохдеарный имплант (КИ) состоит из 2-х частей – имплантируемой и наружной. Имплантируемая часть содержит приемник, цепочку активных электродов и референтный электрод. Она является самостоятельной и полностью автономной т.к. не содержит элементов питания и каких-либо элементов питания, требующих замены. Наружная часть включает микрофон и речевой процессор, размещаемые в корпусе заушного слухового аппарата, а также радиопередатчик. Радиопередатчик носится за ухом под волосами. Он притягивается к имплантируемой части через кожу с помощью магнита. Речевой процессор является самым главным и сложным устройством. Он представляет собой малогабаритный специализированный компьютер, имеет регуляторы и нуждается в электрическом питании при помощи батареек или аккумуляторов. Внутренняя часть не требует замены, так как внутреннее ухо сформировано к моменту рождения и не растет. Современные модели КИ разработаны таким образом, чтобы при создании новых совершенных моделей КИ можно было заменить внешнюю часть. Принцип работы кохлеарного импланта заключается в следующем:
Таким образом, в отличие от обычных слуховых аппаратов, которые просто усиливают звук, кохлеарная имплантация обходит неработающие части уха и доставляет сигнал непосредственно к слуховому нерву. При этом КИ обычно обеспечивает восстановление порогов слухового восприятия до 30-40 дБ по отношению к порогам слышимости, т.е. обеспечивает возможности практически нормального восприятия речи во всем частотном диапазоне. Но восприятие речи и звуков кохлеарным имплантом имеет некоторые особенности: 1. Искажение звуков речи, передаваемых имплантом. Но в речевых сигналах, передаваемых КИ, содержится вся лингвистическая информация, необходимая для восприятия речи. Требуется время и специальные занятия, чтобы пациент научился это делать. 2.Нет четкости в восприятии звуков, поэтому даже после длительного использования КИ дети медленнее обрабатывают речь, процесс слушания требует напряжения, плохо понимают речь в шумных условиях. 3. Даже когда достигнута оптимальная настройка процессора импланта, затрудннено восприятие наиболее тихих частей слов — окончаний, предлогов, приставок, тихих согласных (п, т, к, ф ц, х. в) при общении с ним тихим голосом и на расстоянии. 4. У детей недостаточно сформировано внимание к окружающим звукам. Поэтому на необходимо вести работу по привлечению внимания ребенка к окружающим звукам. 5. Пациент плохо локализует звук в пространстве, а также речь, если говорящий находится сзади и с противоположной стороны от импланта. 6. Если ребенок не имел слухового опыта, то он медленно научается обнаруживать и различать звуки. 7. Несформированность (у рано оглохших детей) и/или нарушение центральных слуховых процессов различной степени проявляется в проблемах памяти, внимания, скорости обработки речи. По мере слухоречевых коррекционных занятий у ребенка развиваются центральные процессы слухового анализа, слуховое внимание и память. 8.С помощью КИ ребенок может воспринимать музыку. Дети лучше воспринимают ритмическую музыку, а музыкальные произведения, в которых нет четкого ритма, а главное – это мелодия, например классическая музыка, воспринимаются хуже.[] Кохлеарная имплантация – операция, возвращающая слух глухому ребенку, позволяющая ему полноценно жить и развиваться в обществе. Уста- новка КИ малышу в возрасте до 2 лет создает потенциальные условия для того, чтобы он развивался так же, как нормально слышащий ребенок и полноценно интегрировался в общество слышащих. Конечной целью кохлеарной имплантации можно считать то, что с помощью КИ глухой человек слышит и понимает устную речь, а также говорит и использует язык для общения. Однако КИ заменяет только погибшие рецепторы улитки. Слышим же мы, понимаем речь, говорим на основе функционирования мозга. Мозг реализует интегративные функции, в момент использования языковых средств и порождения речи используются сложные «мозговые составляющие». Период развития ребенка до 1,5 лет является важным, так как на всех уровнях закладывается фундамент, на основе которого происходит дальнейшее становление и развитие речи • Идут интенсивные процессы созревания слуховых центров мозга, связанные с процессами миелинизации нервных волокон, образованием синапсов между нейронами, усложнением структуры нейронов). Развиваются основные механизмы анализа звуковых сигналов, в том числе и речевых звуков. • Устанавливаются предречевые (протоязыковые) средства общения: умение следить за взглядом и действиями взрослого, умение соблюдать очередность при общении, умение привлекать внимание взрослого и выполнять совместные действия, умение ждать оценки взрослым своих действий и др. Если у нормально слышащего ребенка эти средства общения не формируются или развиваются с задержкой, то происходит отставание (или нарушение) развития речи. • Формируются представления о звуках родного языка (фонематическая система). Ребенок научается узнавать разнообразные звуки родной речи и постепенно теряет способность различать звуки, характерные для других языков, но отсутствующие в речи окружающих его людей. • Развиваются двигательные центры мозга, управляющие артикуляторными органами, голосовой и дыхательной системой. • Устанавливаются связи между слуховыми и речедвигательными центрами мозга, между слуховыми образами звуков «материнской» речи и движениями артикуляторных органов ребенка, закладываются основы слухо-рече-двигательной координации. Ребенок учится произносить звуки и их последовательности (слоги, слогокомплексы, слова), которые соответствуют звукам родной речи. • Развиваются связи между слуховыми, зрительными, двига-тельными, ассоциативными зонами мозга, которые являются базой для развития у ребенка ассоциативных связей между слуховым, зрительным и тактильным образами предметов. Это то, что позволяет нам, услышав мяуканье кошки, сразу вспомнить слово «кошка», мысленно представить животное и даже «почувствовать» ее пушистую теплую шерсть. Увидев кошку, мы также вспомним слово «кошка», мысленно «услышим» ее мяуканье и «почувствуем» ее пушистую теплую шерсть. • Формируются представления о слове как о сигнале (символе), обозначающем разные предметы, их свойства, действия и даже понятия (нельзя, хорошо и др.). Возникают первые представления о связи слов в предложении (синтаксис). И это, в свою очередь, составляет базу для последующего развития у него фразовой и связной речи. • Ребенок произносит первые слова (10–12 мес.) и первые предложения (1,5–2 года). За этот период у ребенка накапливается значительный запас слов, которые он понимает (100–300 слов и более). И это та база, которая в следующие 2–3 года обеспечивает стремительный рост числа слов, которые ребенок понимает — 10–30 слов в неделю. В сочетании с развитием произносительных навыков это создает основу для быстрого роста активного словаря (произносимых слов) — 10–30 слов в месяц! Так что словарь из 5–7 слов, произносимых ребенком в возрасте 1 год, увеличивается до 50–150 слов к 1,5 годам. С этого периода ребенок начинает соединять слова и произносить первые предложения из 2 слов. Крайне важно, что в этот период ребенку достаточно назвать предмет 1–2 раза, чтобы он запомнил его название. В 3–4 года его пассивный словарь составляет 1200–2000 и более слов, а активный — 800–1500 слов. К 6–7 годам пассивный словарь ребенка составляет около 20 тыс. слов. Если условий для интенсивного речевого развития до 1,5 лет не было из-за потери слуха, то в более позднем возрасте достичь такого темпа наращивания словаря очень трудно даже при правильной коррекционной работе. В развитии языка и речи за 1,5 года ребенок осваивает столько, сколько впоследствии его мозг может освоить только за 3–4 года. «Потеря» раннего периода очень значительна для речевого развития. Этот период связан с особой способностью онтогенеза мозга в целом, но особенно сказывается на развитии языка. Одной из основных проблем данной категории детей является их реабилитация в послеоперационный период. Ребенок, получивший имплант, способен воспринимать практический полный спектр звуков, однако слышать звуки и пользоваться новыми возможностями автоматически он не способен - необходим длительный период по формированию речи, мышления, личности на основе появившихся возможностей. Несмотря на то, что слуховые возможности у маленьких детей после кохлеарной имплантации развиваются намного быстрее, чем с обычными слуховыми аппаратами, дети нуждаются в систематической квалифицированной помощи специалистов (сурдопедагога, логопеда, психолога…). Специфика слухового восприятия глухих лиц - пользователей кохлеарными имплантами, своеобразие речевого развития, индивидуально-личностные особенности позволяют выделить их в отдельную группу лиц с нарушением слуха. Образовалась особая категория детей и взрослых, которую не следует рассматривать как тугоухих, воспринимающих речь, усиленную слуховым аппаратом и не следует рассматривать их как нормально слышащих. Дети после кохлеарной имплантации нуждаются в специальном сопровождении специалиста, который должен проектировать свою коррекционную деятельность на стыке различных научных областей: медицины, специальной психологии, сурдопедагогики и логопедия. Маленькие дети после кохлеарной имплантации нуждаются в послеоперационной реабилитации, которая включает точную настройку речевого процессора, развитие коммуникативных навыков, развитие слухового восприятия окружающих звуков и речи с помощью аппарата, развитие языковой способности, развитие устной речи, развитие невербального интеллекта и других психических функций и моторных навыков, психологическую помощь ребенку и его близким. Подготовку к послеоперационной реабилитации необходимо начинать на дооперационном этапе и как можно раньше. Отличительными особенностями развития слухоречевого восприятия маленьких детей после кохлеарной имплантации являются: быстрые темпы развития слухового восприятия, возможность использования акустической обратной связи для развития правильных артикуляторных укладов на ранних этапах реабилитации, трудности формирования устойчивой связи между звуковым образом слова и обозначаемым им предметом, явлением, трудности запоминания значения слов, проблемы непроизвольного и произвольного слухового внимания. Реабилитация маленьких детей с КИ продолжается 3-5 лет, и ее конечной целью для большей части детей можно рассматривать подготовку к массовой школе. Это требует совместных усилий специалистов и близких ребенка. Основная задача психолого-педагогического сопровождения детей с КИ раннего возраста – развить естественное слуховое восприятие с кохлеарным имплантом у глухого ребенка до уровня, приближающегося к нормальному слуху, таким образом, чтобы слух начал работать на развитие понимания речи и собственной речи, как у нормально слышащего ребенка. Концептуальная модель психолого-педагогической помощи детям раннего возраста с нарушениями слуха    Принципы: единствадиагностики и коррекции; деятельностного подхода; комплексности; развивающего обучения; онтогенетический принцип: мультидисциплинарный подход Цель -создание оптимальных условий психического и социального развития ребенка раннего возраста с кохлеарным имплантом, в процессе специально организованного коррекционно-развивающего воздействия   Мультидисциплинарные условия оказания психолого-педагогической помощи детям раннего возраста после кохлеарной имплантации Медицинская служба Психолого-педагогическое сопровождение Сурдоцентр ПМПК Техническое обеспечение и сервисная поддержка систем кохлеарной имплантации           Этапы сопровождения и направления работы   -Первичная диагностика; -заключение комиссии по отбору кандидатов на операцию; - повторное обследование (при отсутствии медицинских противопоказаний) Междисциплинарная команда врачи, сурдолог, аудиолог, сурдопедагоглогопед, специальный психолог, воспитатель, семья, социальный работник Диагностический (дооперационный)    Оперативное вмешательство Хирургическая операция и послеоперационное наблюдение ребенка   Основной (послеоперационный) реабилитационный -Сурдологическая, клинико-диагностическая, аудиологическая помощь; -техническое обслуживание; -коррекционно-развивающая работа-проектирование индивидуальных программ развития; -психологическая помощь; -консультативная, просветительская работа с родителями -создание слухо-речевой среды   Организационно-содержательная модель психолого-педагогической помощи
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||