Методические указания к оформлению отчета о клинической практике. Методические указания к оформлению отчет о производственной клинической практике

1. 
   профилактическая и санитарно-просветительная работа;
   
2. 
   клиническая характеристика болезней и операций у больных, которых студент наблюдал в отделениях, поликлинике, консультации, посещении на дому;
   
3. 
   участие в выполнении лечебных мероприятий и хирургических операций, в работе родблока и т.д.;
   
4. 
   участие во врачебных конференциях и производственных совещаниях.
   

1. 
   Помощник младшего медицинского персонала
   
2. 
   Помощник палатной медицинской сестры
   
3. 
   Помощник процедурной медицинской сестры
   
4. 
   Помощник врача стационара
   
5. 
   Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения
   

Перечень практических умений

1. 
   Антропометрия. Санитарная обработка больных. Виды транспортировки.
   
2. 
   Проведение влажной уборки и дезинфекция различных предметов и помещений стационара.
   
3. 
   Личный уход за больными, туалет больных.
   
4. 
   Питание больных с различными заболеваниями.
   
5. 
   Термометрия тела больных.
   
6. 
   Применение простейших физиотерапевтических процедур: банки, горчичники, компрессы, грелки, пузыри со льдом.
   
7. 
   Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев и игл, других медицинских инструментов.
   
8. 
   Уход за больными с нарушениями функции органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.
   
9. 
   Уход за больными с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
   

Перечень практических умений

10. 
    Антропометрия. Санитарная обработка больных. Виды транспортировки.
    
11. 
    Проведение влажной уборки и дезинфекция различных предметов и помещений стационара.
    
12. 
    Личный уход за больными, туалет больных.
    
13. 
    Питание больных с различными заболеваниями.
    
14. 
    Термометрия тела больных.
    
15. 
    Применение простейших физиотерапевтических процедур: банки, горчичники, компрессы, грелки, пузыри со льдом.
    
16. 
    Наружное, внутреннее применение лекарственных средств.
    
17. 
    Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев и игл, других медицинских инструментов.
    
18. 
    Парентеральное введение лекарственных средств.
    
19. 
    Уход за больными с нарушениями функции органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.
    

1. 
   Организацию и структуру службы скорой помощи.
   
2. 
   Организацию рабочего места постовой сестры, режим работы процедурного кабинета стационара.
   
3. 
   Права и обязанности фельдшера бригады скорой помощи, палатной и процедурной медсестры.
   
4. 
   Оснащение и принцип работы аппаратуры машин скорой помощи.
   
5. 
   Медикаментозное оснащение сумки фельдшера бригад различного назначения.
   
6. 
   Порядок хранения, пополнения, списывания лекарств на скорой помощи, в отделениях стационара.
   
7. 
   Медицинскую документацию в службе скорой помощи, постовой медсестры и процедурного кабинета.
   
8. 
   Приемы сердечно-легочной реанимации при терминальных состояниях: восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, интенсивная терапия.
   
9. 
   Правила стерилизации медицинского инструментария и материалов.
   
10. 
    Правила забора мочи, кала, мокроты для исследования.
    
11. 
    Правила подготовки больных для рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового исследований.
    

1. 
   Самостоятельно выполнять инъекции: п/к, в/м, в/в.
   
2. 
   Заполнить систему для капельного внутривенного вливания и произвести инфузию лекарственных средств.
   
3. 
   Определить группу крови.
   
4. 
   Провести промывание желудка.
   
5. 
   Провести взятие желудочного сока, дуоденальное зондирование.
   
6. 
   Взять мазок из зева для исследования.
   
7. 
   Поставить клизмы: очистительные, сифонные, лекарственные, гипертонические, питательные.
   
8. 
   Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
   
9. 
   Наложить марлевые повязки на различные участки тела.
   
10. 
    Наложить транспортные шины.
    
11. 
    Произвести запись ЭКГ.
    
12. 
    Осуществить временную остановку кровотечения при помощи резинового жгута.
    
13. 
    Оказать неотложную помощь больным с инфарктом миокарда, шоком различной этиологии, гипертоническим кризом, острой левожелудочковой недостаточностью, приступом бронхиальной астмы, различными отравлениями, травмами, высокой температурой, гипер- и гипогликемической комами, подозрением на острую хирургическую патологию, желудочно-кишечным и легочным кровотечениями, при подозрении на инфекционное, психическое заболевание.
    

1. 
   Больному с обострением хронического холецистита: Sol. Nospani 2%-2,0 в/м;
   
2. 
   Больному с гипертонической болезнью:
   

Подпись старшей медицинской сестры отделения

1. 
   Обследовать больного: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация по органам и системам. Определить тяжесть состояния больного.
   
2. 
   Сформулировать диагноз в соответствии с принятыми классификациями болезней (основное заболевание, осложнения, сопутствующие), обосновать его, составить план дополнительного обследования и лечения.
   
3. 
   Оценить показатели общего анализа и данные биохимического исследования крови; знать нормативы и диагностическое значение отклонений при различных заболеваниях: содержание общего белка и его фракций, активность АСТ и АЛТ, содержание мочевины и креатинина, показатели активности воспалительного процесса (СРБ, фибриноген и др.) и стрептококовой инфекции (АСЛ-О, АСТ), липидного спектра, пигментного и пуринового обмена.
   
4. 
   Оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы, электролитного и кислотно-основного обмена.
   
5. 
   Оценить и знать практическую значимость анализа мочи общего, по Зимницкому, Нечипоренко, пробы Реберга, клинического и бактериологического анализа мокроты.
   
6. 
   Выполнять несложные лабораторные исследования: СОЭ, Л, Нb, время свертывания крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, исследование мочи на белок, сахар, ацетоновые тела, бензидиновая проба, исследование плевральной и асцитической жидкости, проба Зимницкого, определение группы крови и резус-фактора.
   
7. 
   Записать ЭКГ, выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию,провести функциональные пробы: с гипервентиляцией, ортостатическую, медикаментозную. Исследовать функцию внешнего дыхания. Интерпретировать их результаты.
   
8. 
   Использовать данные лабораторного, инструментального, ультразвукового, рентгенологического обследования для постановки диагноза.
   
9. 
   Распознать норму и патологию на рентгеновских снимках легких, сердца, органов брюшной полости, желчных путей и почек, позвоночника, др. костей и суставов.
   
10. 
    Определить реабилитационные мероприятия при инфаркте миокарда.
    
11. 
    Диагностировать и оказывать первую и квалифицированную помощь при неотложных состояниях: внезапная остановка сердца, status anginosus, пароксизмальные тахикардии, синдром Морганьи-Адамс-Стокса, гипертонические кризы, острая сердечно-сосудистая, левожелудочковая (сердечная астма и отек легких), пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, приступ бронхиальной астмы и астматический статус, печеночная и почечная колика, диабетические, печеночная и уремическая комы, анафилактический шок и другие аллергические реакции, бытовые и профессиональные отравления.
    
12. 
    Составить план обследования при:
    

14. 
    Заподозрить и организовать квалифицированную консультацию при:
    

14. 
    Проводить беседы с больными и их родственниками, читать лекции на санитарно-просветительную тему.
    

Перечень практических умений по хирургическим болезням

1. 
   Клиническую симптоматику и тактику ведения больных с острыми хирургическими, гнойными заболеваниями, с переломами, вывихами, повреждениями органов брюшной и грудной полостей, с основными урологическими заболеваниями.
   

3. 
   Инструменты, материалы для проведения аспирационно-промывного лечения гнойника.
   
4. 
   Критерии пригодности крови для переливания.
   
5. 
   Препараты для парентерального питания.
   
6. 
   Кровезаменители гемодинамического и дезинтоксикационного действия.
   
7. 
   Препараты для гемостаза.
   
8. 
   Препараты для коррекции водно-электролитного баланса.
   
9. 
   Инструменты и медикаменты, необходимые для местной и нифильтрационной анестезии, паранефральной блокады, первичной хирургической обработки ран.
   
10. 
    Методики эндоскопических, ультразвуковых и рентгенологических исследований и уметь расшифровать их результат.
    

Производственная практика в отделении акушерского профиля

Перечень практических умений по акушерству

1. 
   Приемы наружного акушерского исследования.
   
2. 
   Способы определения срока беременности.
   
3. 
   Внутреннее акушерское исследование в родах.
   
4. 
   Истинная конъюгата, способы ее определения.
   
5. 
   Особенности открытия маточного зева у перво - и повторнородящих.
   
6. 
   Признаки отделения плаценты.
   
7. 
   Способы выделения последа.
   
8. 
   Показания к эпизиотомии и перинеотомии.
   
9. 
   Причины кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
   
10. 
    Мероприятия по борьбе с кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах.
    
11. 
    Признаки зрелости и доношенности плода.
    
12. 
    Комплексную терапию гестозов.
    
13. 
    Первичный туалет новорожденного.
    
14. 
    Причины родового травматизма; профилактику, лечение.
    
15. 
    Пособие по Цовьянову: условия, показания, техника.
    
16. 
    Тактику ведения беременных в женской консультации.
    
17. 
    Продолжительность родов у перво- и повторнородящих по периодам.
    
18. 
    Наружные размеры таза, их измерение.
    
19. 
    Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
    
20. 
    Проводить беседы с больными и их родственниками, читать лекции на санитарно-просветительную тему.
    

1. 
   Обследовать больного, оценивать выявленные изменения со стороны различных органов и систем.
   
2. 
   Использовать данные физикального, инструментального, рентгенологического, лабораторного обследования для постановки диагноза в амбулаторных условиях.
   

13. 
    Знать структуру и организацию работы скорой помощи.
    

15. 
    Оказать неотложную помощь больным с инфарктом миокарда, шоком различной этиологии, гипертоническим кризом, с острой левожелудочковой недостаточностью, бронхиальной астмой, отравлениях различной этиологии, гипер- и гипогликемических комах, высокой температуре, нарушениях сердечного ритма.